На відміну від об'ємного утворення, яке заповнене суцільний тканиною (наприклад, пухлина), кістозні утворення - це бульбашка, або порожнину. всередині якого є рідина.
Так, бувають паразитарні бульбашки, наприклад, при ехінококозі. В такому випадку кіста містить отруйну бурштинову кислоту.
А бувають освіти, які містять рідину, майже ідентичну за своїм складом цереброспинальной ліквору, і при цьому розташовані під твердою мозковою оболонкою. Це утворення і є арахноідальной кіста головного мозку.
Якщо говорити більш строго, то подібна арахноідальной лікворна кіста «головного мозку» не є поразкою головного мозку в строгому сенсі, оскільки вона повністю знаходиться зовні від його речовини.
Які бувають кісти
Крім арахноидальной, зустрічаються субарахноїдальні кісти, розташовані в подпаутинном просторі, тобто між мозком і павутинною оболонкою.
окремо виділяють ретроцеребеллярних арахноідальнимі кісту головного мозку, яка розташована в задній черепній ямці, позаду мозочка. Термін «ретроцеребеллярних» в буквальному сенсі і означає - «сзадімозжечковий».
Розміри арахноидальной кісти головного мозку можуть бути різними. Найчастіше, великий обсяг ліквору буває при вроджених арахноідальних кістах головного мозку, які формуються разом з центральною нервовою системою плода.
У тому випадку, якщо освіту придбане, то, як правило, її обсяг невеликий. Справа в тому, що кіста - це не пухлина, яка може збільшуватися за рахунок проростання структур. Головна складова частина обсягу освіти - це рідина.
А, як ми знаємо з курсу фізики, рідина практично нестислива. Але і речовина мозку теж містить багато води, тому тиск і протидію врівноважуються, і кіста не може набирати великий обсяг.
Крім вроджених, існують і набуті освіти. Найчастіше, вони виникають внаслідок менінгітів, енцефалітів та травматичних уражень головного мозку важкого ступеня тяжкості, наприклад, при його ударі. Патогенетичниммеханізмом освіти служить наявність спайок, створення замкнутого обсягу, а також порушення всмоктування ліквору. В результаті і формується обсяг, заповнений рідиною.
У нормі кіст бути не повинно, тому арахноідальной кіста будь-яких розмірів в головному мозку - це аномалія, і в деяких випадках, вона ніяк не виявляється, а в інших випадках - її потрібно лікувати.
Як проявляються кісти і в чому їх небезпека?
Клінічні прояви має тільки близько 20% -25% всіх утворень. В основному, вони проявляються симптомами порушення ліквородинаміки, а також виникає компресії, яка проявляється вогнищевоюсимптоматикою. Найбільш часті симптоми великого освіти можна поділити на гипертензионно - гідроцефаліческіе, симптоми подразнення кори та інші:
- до гіпертензійним проявів відносяться наполегливі і розлиті головні болі з нудотою і блювотою, прогресуюче зниження зору, визначення застійних дисків зорових нервів при офтальмоскопії, тобто дослідженні очного дна,
- до симптомів роздратування кори відносять епілептичні судомні напади, сенсорні еквіваленти, галюцинації, напади оніміння і формікаціі (відчуття «повзання мурашок» в кінцівках),
- до осередкової симптоматикою відносять паралічі і парези, слабкість в кінцівках, розлади координації рухів, розлади зору і слуху (зміна полів зору, наприклад).
Чим небезпечна арахноідальной кіста головного мозку? Перш за все, прогресуючими порушеннями ліквородинаміки і можливістю розвитку внутрішньочерепної гіпертензії. В крайньому своєму прояві, можливий розвиток набряку головного мозку, з розвитком дислокації стовбурових структур та їх обмеженні у великому потиличному отворі. Це майже завжди призводить до незворотних порушень кровообігу, дихання і смертельного результату.
Чим небезпечна ретроцеребеллярних арахноідальной кіста головного мозку? У зв'язку з її дислокацією в задній черепній ямці, вона може просто швидше привести до незворотних наслідків в разі її швидкого збільшення.
Діагностика та лікування
В даний час діагностика цих утворень не представляє ніяких труднощів. Потрібно просто зробити комп'ютерну томографію головного мозку з контрастуванням. Пухлини є утвореннями, які накопичують контрастну речовину в своєму обсязі, а кисть не буде накопичувати, і буде помітно, що вона заповнена не щільним речовиною, а рідиною.
Лікування арахноидальной кісти головного мозку потрібно тільки в тому випадку. якщо вона продовжує своє зростання, а симптоми прогресують. В цьому випадку бульбашка просто видаляють, або проводять інші варіанти оперативного втручання, наприклад, відсмоктують з неї рідину під нейронавігаційної контролем, або створюють шлях для відтоку рідини, наприклад, через створення вентрикулоперитонеальное шунта. Це дозволяє скинути зайву рідину, і операція проводиться тоді, коли видалити кісту складно, або вона щільно спаяна з навколишніми тканинами.
На завершення слід сказати, що виявлення подібних утворень може бути випадковою знахідкою. Адже МРТ головного мозку може проводитися, наприклад, з приводу судинних порушень, або просто так, за бажанням пацієнта, «для профілактики».
В такому випадку, потрібно повторювати обстеження щорічно. щоб переконатися, що кіста не росте, і не викликає неприємних симптомів. Також слід докласти зусиль для встановлення причини її виникнення.
Так, якщо у пацієнта був менінгіт, або травма головного мозку, то потрібно курс відновного лікування, для поліпшення трофіки мозкової тканини (вітаміни, судинні та ноотропні препарати). Тільки в цьому випадку можна сподіватися, що при стабільному освіту у пацієнта не будуть з'являтися симптоми.
(Голосів: 251, в середньому: 4,69 з 5)