Остеопороз кісток - це дуже поширене хронічне системне захворювання скелета обмінного характеру, яке характеризується зниженням маси кісткової тканини і її патологічної перебудовою.
Це призводить до підвищеної крихкості кісток і розвитку у пацієнтів з остеопорозом патологічних переломів. Найчастіше зустрічаються остеопоротичні компресійні переломи хребців і шийки стегнової кістки.
Остеопороз називають тихою епідемією, так як тривалий час патологія не дає про себе знати. Першими симптомами часто виступають переломи, дуже рідко пацієнти скаржаться на біль в кістках. Остеопороз суглобів і кісток вражає в основному людей похилого віку і перебуває на 4-му місці серед причин інвалідності та смерті. Тому лікування остеопорозу та попередження його наслідків - це пріоритетне завдання сучасної геронтології та геріатрії.
Основними ускладненнями остеопорозу є переломи кісток, які не тільки викликають інвалідність, а й скорочують тривалість життя
лікувальне харчування
Чи можна вилікувати остеопороз без спеціальної дієти? Однозначно ні! Основною метою лікувального харчування є забезпечення надходження необхідної кількості кальцію і вітаміну D в організм з їжею.
Основні рекомендації по харчуванню для людей з остеопорозом:
Дієтичне харчування при остеопорозі відноситься не тільки до методик лікування, але і до профілактики. Тому описані принципи дієти підійдуть для всіх, хто знаходиться в групі ризику і хоче уникнути подібної долі.
Щоденна норма кальцію і вітаміну D для людей різного віку
Лікувальна гімнастика при остеопорозі
Постійна і адекватна рухова активність показана кожній людині, незалежно від віку, а у пацієнтів з остеопорозом лікувальна фізкультура повинна стати обов'язковою звичкою. Постійні фізичні навантаження в молодому віці сприяють зміцненню кісток і збільшення їх мінеральної щільності, в зрілі роки тренування дозволяють зберегти потрібний рівень кісткової маси, а в старості фізичні вправи разом з адекватним споживанням кальцію і вітаміну D дозволяють уповільнити розвиток остеопорозу і уникнути його наслідків.
Фізичні навантаження не повинні тривати менше 30-ти хвилин і 5-ти разів на тиждень. Тільки в такому випадку вони будуть ефективними. Кращими видами вправ є ходьба, аеробіка, танці, гімнастика.
Не рекомендуються види спорту, під час яких зростає ризик розвитку переломів зі стрибками, різкими рухами і нахилами.
Медикаментозне лікування остеопорозу
Який же лікар лікує остеопороз? Цією проблемою можуть займатися кілька фахівців: ревматолог, терапевт, гінеколог, ендокринолог, травматолог-ортопед, сімейний лікар. На жаль, але часто ефективне лікування остеопорозу без ліків неможливо. Сучасна медикаментозна терапія побудована на принципах доказової медицини, тобто пріоритет віддається тим препаратам, які довели свою ефективність в широкомасштабних клінічних дослідженнях.
Регулярна фізична активність - запорука хорошого "кісткового здоров'я", і не тільки
Всі лікарські засоби для лікування остеопорозу можна розділити на три групи:
- Препарати, які впливають і на процес формування кісток, і на розсмоктування кісткової тканини.
- Ліки, які перешкоджають резорбції кістки.
- Медикаменти, які сприяють утворенню кісткової тканини.
перша група
Сюди відносяться препарати кальцію, вітаміну D і його активні метаболіти. Це базові препарати, які використовують для лікування остеопорозу у чоловіків і жінок в кожному випадку, незалежно від прийому інших медикаментів.
Найефективнішою комбінацією є прийом 1200 мг кальцію і 800 МО вітаміну D3 на добу. Важливо сказати, що така терапія рекомендована всім людям у віці після 60-ти років.
Також в цю групу медикаментів входять флавоноїди з'єднання (Остеохин). Вони призначаються тривалими курсами по 200 мг 3 рази на день. Гальмують резорбцію кісткової тканини, сприяють її мінералізації, мають аналгезуючий ефект, тому добре підходять пацієнтам з болем в кістках. Призначаються додатково до препаратів кальцію і вітаміну D. Також Остеохин ефективний в комбінації з кальцитонином і естрогенами, але результат від лікування розвивається повільно.
До першої групи медикаментів відносять і осеїн-гідроксіапатітним комплекс, який є речовиною натурального походження (осеїн - це білок, а гідроксиапатит - мінеральний комплекс з кальцію і фосфору). Препарат практично не має протипоказань і може застосовуватися навіть у вагітних і годуючих мам.
друга група
Лікування при остеопорозі часто вимагає застосування більш складних ліків, особливо в разі менопаузальних форм хвороби. Саме тоді і призначають антирезорбентів - препарати, які гальмують розсмоктування кісткової тканини.
Так само як замісна гормональна терапія естрогенами в менопаузі у жінок, і чим раніше почати таку терапію, тим кращий протекторний ефект вона матиме. Як лікувати остеопороз за допомогою естрогенів, детально розповість такий фахівець, як ендокринолог-гінеколог. Замісна терапія має багато протипоказань і побічних ефектів, тому рішення про її необхідності приймає тільки досвідчений фахівець після детального обстеження жінки.
До другої групи відноситься кальцитонін. Це гормон, який секретується щитовидною залозою. Його основна функція полягає в пригніченні резорбції кісткової тканини і таким чином зниженні концентрації кальцію в крові. Сьогодні існують синтетичні аналоги кальцитонина, які застосовуються в якості ліків. Він часто призначається жінкам, яким протипоказана замісна гормональна терапія.
Бісфосфонати викликають пригнічення клітин, які розсмоктують кістка, остеокластів. Таким чином, вони викликають зниження темпів демінералізації кісткової тканини і можуть застосовуватися при остеопорозі.
Препарати стронцію. Метаболізм стронцію в організмі людини дуже схожий з таким у кальцію. Цей мікроелемент накопичується в кістках, підвищуючи їх міцність, а також перешкоджає демінералізації, тому застосовується для лікування остеопорозу.
Лікування остеопорозу - це складне завдання, вирішувати яку повинен тільки фахівець
третя група
У пошуках того, як вилікувати остеопороз медикаментами, фахівці почали застосовувати лікарські засоби, які здатні активувати процес утворення нової кісткової тканини. До цієї групи відносять:
- солі фтору,
- соматотропний гормон,
- паратиреоїдного гормон.
Важливо підкреслити, що сьогодні застосування препаратів з групи дещо обмежено, так як терапія пов'язана з великою кількістю побічних ефектів. Застосовують таке лікування тільки у випадках важкого перебігу і резистентних до всіх інших препаратів форм остеопорозу.
Часто люди для лікування остеопорозу в домашніх умовах користуються різноманітною гомеопатією і народними засобами. Слід сказати, що це, в більшості випадків, не зашкодить, але і доказів ефективності таких методик немає. Тому альтернативні методи терапії можна застосовувати, але тільки як доповнення до основного лікування, дієти і правильного способу життя.
Ліки з доведеною ефективністю, які застосовують для лікування остеопорозу
Модифікація способу життя
Лікування і профілактика остеопорозу неможливі без зміни способу життя і позбавлення від факторів ризику цієї хвороби та її ускладнень. Медикаментозні або інші методи лікування остеопорозу важливо і потрібно доповнювати модифікацією свого способу життя. Основні рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я для пацієнтів з ризиком остеопоротичних переломів:
- ведення постійного активного способу життя,
- достатнє перебування на сонці і на свіжому повітрі,
- відмова від тютюнопаління та надмірного вживання алкоголю,
- дотримання індивідуальних норм вмісту кальцію і вітаміну D в продуктах харчування, а в разі необхідності, поповнювати дефіцит лікарськими препаратами,
- підтримувати індекс маси тіла не менше 19 кг / м2, так як низька маса тіла - це серйозний ризик переломів,
- дотримуватися здоровий режим сну,
- регулярно відвідувати морські курорти і санаторії.
При грамотно складеної лікувальній програмі, яка буде враховувати всі індивідуальні особливості пацієнта, причину порушення мінералізації кісток і фактори ризику, а також при адекватних профілактичних заходах прогрес остеопорозу можна значно сповільнити, а іноді і зупинити.
Важливо пам'ятати, що, незважаючи на тривалий безсимптомний перебіг, остеопороз займає 4-е місце серед всіх причин інвалідності та смертності в світі. Тому потрібно уважно ставитися до свого здоров'я і вчасно звертатися за медичною допомогою.