Алергічні реакції зустрічаються сьогодні нерідко, що може бути обумовлено несприятливою екологічною обстановкою, підвищеним вживанням сенсибилизирующих продуктів, прийомом лікарських препаратів.
Медикаменти покликаніполегшувати стан хворого, але іноді НПЗЗ призводять до розвитку аспириновой бронхіальній астмі.
Що це таке
Аспіринова астма - одна з форм алергічної реакції організму у відповідь на потрапляння нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), найпопулярнішим представником яких є ацетилсаліцилова кислота (аспірин).
Даний препарат можна приймати лише дорослим і дітям старше 15 років, тому в дитячому віці дана патологія не буває.
Захворювання супроводжує близько 30% хворих з бронхіальною астмою, тому часто називають аспириновой на бронхіальну астму. У них подібна симптоматика, але аспириновая астма характеризується більш важким перебігом.
Зустрічається частіше серед жінок у віці 30-50 років. Хвороба передається про спадщину, тобто носить сімейний характер.
Алергеном при аспириновой астмі є препарати, що містять саліцилати, наприклад: ацетилсаліцилова кислота (АСК).
Ліки має знеболюючу, протизапальну, жарознижувальну, антиагреганти дією, тому має широке застосування при різних захворюваннях.
Аспірин - необоротний інгібітор ферменту циклооксигенази (ЦОГ), яка виділяється клітинами організму при патологічних реакціях. ЦОГ забезпечує перетворення арахідонової кислоти в медіатори запальної реакції, які обумовлюють всю симптоматику при різних захворюваннях.
Інші препарати групи НПЗЗ є оборотними інгібіторами і більш безпечні для застосування, тому не виділяють інші види астм.
Хоча при діагностиці та профілактики захворювання необхідно враховувати групу препарату, яку приймає хворий.
В організмі при прийомі АСК блокується ЦОГ і помітні явища:
- знижується виділення брадикініну - медіатора, що розширює судини і зменшується їх проникність,
- зменшується утворення макроергів (АТФ),
- зменшується синтез гіалуронідази,
- регулюється робота центру терморегуляції і зменшується температура тіла,
- зменшується чутливість больових центрів,
- зменшується агрегація (склеювання) тромбоцитів.
При яких хворобах приймають аспірин?
Аспірин є майже універсальним засобом, тому його використовують для лікування широкого спектру захворювань.
На сьогодні список хвороб зменшується через побічних ефектів, що надаються даним препаратом.
Людям, які страждають алергічної патологією, потрібно з обережністю приймати НПЗЗ при даних хворобах!
Препарати, що містять у складі ацетилсаліцилову кислоту:
Будьте обережні при прийомі перерахованих препаратів!
Патогенез - перебіг хвороби, обумовлений механізмом дії АСК. Потрапляючи в організм, АСК активно і необоротно блокує циклооксигеназу у здорових людей.
У людей, які страждають аспириновой астмою, замість ЦОГ починається синтез ліпооксигенази, яка сприяє перетворенню арахідонової кислоти в лейкотрієни.
Лейкотрієни - біологічно активні речовини, які беруть участь в патогенезі бронхіальної астми, що призводять до бронхоспазму, що впливають на тонус і проникність судин і які відіграють важливу роль при розвитку аспірінової астми.
Існує тромбоцитарная теорія, що пояснює патогенез хвороби через вплив АСК на тромбоцити.
Відбувається їх дегрануляция (руйнування), в результаті виділяються цитотоксические (руйнують клітини) і прозапальні (сприяють запаленню) медіатори. Виходить зворотний ефект від аспірину: повинен був допомогти, а стало тільки гірше!
У здорових людей не виявлено патологічного впливу аспірину на тромбоцити, а у страждаючих тільки тромбоцити змінюють свої властивості під дією АСК, інші клітини в процес не залучаються.
Симптоми аспириновой астми
Симптоматика хвороби безпосередньо залежить від виробленого ефекту таблетками і від дози препарату.
- Поява перших симптомів через 5-10 хвилин від прийняття таблетки з ацетилсаліциловою кислотою.
- Напади задухи, бронхоспазм з'являються через дії лейкотрієнів, хворому складно дихати, включається в процес дихання додаткова мускулатура:
- помітні втягнення яремної інадключичній ямок,
- відзначаються втягнення міжреберних м'язів,
- хворий спирається руками об поверхню.
- Чути свистячі хрипи.
- Характерна експіраторнаязадишка, коли зробити вдих складніше, ніж видих. Цей же симптом зустрічається при бронхіальній астмі.
- Кашель.
- Рясні виділення з носової порожнини, що характерно для алергічних реакцій будь-якого походження. Риніт присутній протягом всього року, загострюється при прийомі аспірину.
- Сильна закладеність носа зустрічається при типових алергіях.
- Поява поліпів в носі, що з'являється не миттєво, а при тривалому перебігу.
- Зниження нюху.
- Головний біль.
- Болю в животі.
- Гнійний синусит при тривалому перебігу.
- Можуть бути шкірні прояви:
- висип,
- свербіж,
- висипання.
У хворого не обов'язково проявляються всі симптоми, можлива поява тільки одного або двох неспецифічних ознак, що ускладнює діагностику захворювання.
Довгий перебіг хвороби призводить до розвитку бронхіальної астми, тому при постановці діагнозу аспириновая астма зверніться до алерголога!
Всі симптоми з'являються раптово, приводячи хворого в переляк. Перебіг важкий, тому обов'язково потрібно викликати швидку допомогу. Нерідко хворі з яскравою симптоматикою потрапляють в реанімаційне відділення.
Про ідіопатичною НЕ алергічної кропивниці дізнайтеся за посиланням.
діагностика
Велика роль в діагностиці віддається збору даних про хворого, необхідно з'ясувати:
- приймалися препарати групи НПЗЗ,
- страждає хворий на бронхіальну астму,
- чи були раніше подібні випадки,
- назва препарати, який був прийнятий до нападу,
- чи є ефект від прийому теофедрина.
Теофедрин - препарати, що використовується для купірування нападу бронхіальної астми.
Спочатку теофедрин пригнічує синтез гістаміну і спазм проходить, але лейкотрієни забезпечують розвиток більш пізнього спазму бронхів і їх набряк, тому прийом теофедрина не полегшує напад.
Щоб довести наявність аспириновой астми, проводять в спеціалізованих клініках провокаційні Теси з саліцилової кислотою
Хворому дають невелику дозу препарату, а лікар спостерігає за допомогою спеціальної апаратури за змінами з боку дихальної системи. Зміни в органах дихання фіксують на датчиках, і виставляють діагноз.
За опитуваннями виявляється менше хворих, ніж за проведеними пробам, тому при наявності бронхіальної астми не лінуйтеся проводити і проби!
Діагностичним критерієм може слугувати поліпшення стану хворого після прийому антілейкотріенових препаратів, збереженні симптомів при прийомі антигістамінних засобів.
Лікування може бути екстреним і системним. Екстрене необхідно провести, якщо у хворого різко почався напад, до приїзду швидкої допомоги.
- Промити шлунок для позбавлення хворого від провокуючого фактора. За допомогою спеціальної трубки наливають в шлунок близько літра води, поступово піднімаючи трубку. Потім опускають трубку в таз або відро, але рівень не повинен бути нижче рівня тіла хворого. Так кілька разів роблять до моменту появи таблетки з організму.
- Дати активоване вугілля або інший адсорбент, щоб в кишечнику не було кислоти. Вугілля дають в розрахунку одна таблетка на десять кг ваги хворого.
- Антигістамінний препарат, щоб зняти симптоми алергії.
- При сильному задуха можна вколоти адреналін.
- Прибрати алерген і уникати з ним контакту
- У диспансері фахівці проводять десенситизацию, в основі якої лежить формування стійкості організму .до ацетилсаліцилової кислоти та інших препаратів НПЗЗ. Після нападу протягом одного - трьох днів хворому дають ліки, поступово збільшуючи дозу. Даний метод важко переноситься хворими через задуху.
- Лікування за допомогою антагоністів лейкотрієнів:
- «Зілеутон».
- «Зафірулкаст».
- «Монтелукасат».
- «Пранлукаста».
- Глюкокортикостероїдні препарати замість НПЗЗ для зняття симптомів запалення. Їх використовують системно або інгаляційно.
Лікування складно, і треба підбирати грамотно, так як використовувати будь-яких препаратів групи НПЗЗ несприятливо для хворого!
профілактика
- Для профілактики нападів астми потрібно уникати прийому препаратів групи НПЗЗ.
- При наявності захворювання бронхіальної астми проведіть тест на переносимість ацетилсаліцилової кислоти, навіть в разі відсутності раніше ознак алергії до препарату.
- Перевірте чутливість організму до амідопірину, так як його часто призначають при лікуванні аритмій і бронхіальної астми.
- Дотримуйтеся дієти, уникаючи продуктів, які містять саліцилову кислоту.
Засоби, що містять саліцилати, які краще уникати:
- засоби для гоління,
- автозагар,
- засіб для засмаги,
- духи,
- кондиціонери,
- мазі і крему для зняття болю в суглобах,
- ополіскувач для порожнини рота,
- м'ятні зубні пасти.
При розвитку різкого і яскравого нападу прогноз у хворого несприятливий у разі відсутності допомоги з боку.
Якщо допомога хворому виявляється своєчасно, то причин для занепокоєння немає. Хворих з аспириновой астмою чекає сприятливий прогноз, якщо вони буду дотримуватися профілактичні заходи, що вимагає великих зусиль.
Для позитивного прогнозу важливо:
- періодичне спостереження у лікаря-алерголога,
- періодичні огляди,
- здача аналізів на виявлення лейкотрієнів,
- відсутність контакту з препаратами групи НПЗЗ,
- правильна дієта,
- здоровий відпочинок і спосіб життя.
Діагноз аспириновая астма не смертельний, тому не панікуйте, а лікуєте хворобу!
Дієта - одна з головних умов для одужання і лікування хвороб. Її складно тримати, бо саліцилати міститися у великій кількості продуктів харчування.
При недотриманні режиму харчування хворого чекають:
- втома,
- головний біль,
- носові виділення,
- кашель,
- погіршення нюху,
- поява поліпів в носовій порожнині,
- появи задухи.
Заборонені продукти при аспириновой астмі:
Аспіринова астма - рідкісне патологічний стан, здатне привести до інвалідності людини.
Його складно передбачити, тому ймовірність розвитку даної хвороби є у кожного, хоча зустрічається частіше серед хворих на бронхіальну астму!
Способи лікування алергічної кропив'янки дивіться на сторінці.
Про видах кропив'янки у дорослих, розповідається далі.
Знання екстреної допомоги при нападі може врятувати комусь життя, тому запам'ятовуйте інформацію і будьте здорові!