Біль у спині - найчастіша скарга пацієнтів, яка змушує їх звертатися за медичною допомогою, і значно знижує якість життя. За статистикою, від 70 до 90% випадків причина больових відчуттів - дегенеративні зміни хребетних дисків, зокрема - захворювання хребта остеохондрозом.
Крім постійних болів ниючого характеру, тугоподвижности хребта, остеохондроз поперекового відділу може стати причиною виникнення захворювання «остеохондроз з корінцевим синдромом».
корінцевий остеохондроз
Вражений нервовий корінець
Назва остеохондроз корінцевий отримав за місцем розташування патологічного дегенеративного процесу - в корінцях спинно-мозкових нервів.
Функція спинномозкових нервів полягає в руховій і чутливій іннервації шкірних покривів, рух скелетної мускулатури, внутрішніх органів, діафрагми. Якщо нервові корінці вражені, формуються характерні симптоми, серед яких - раптова інтенсивно «прострілює» біль в шиї, грудному відділі, спині. Біль часто віддає в живіт і сідниці, внутрішні органи: печінку, нирки, серце.
Больові відчуття при остеохондрозі корешковом нерідко супроводжуються:
- порушенням чутливості,
- парезами - частковою втратою здатності до рухів довільного характеру,
- трофічними змінами: випаданням волосся, блідістю, синюшностью шкірних покривів, гіпертрофією м'язів,
- змінами сухожильних рефлексів, які визначаються при неврологічному обстеженні.
Причини корінцевого синдрому
Що провокує пошкодження спинно-мозкових корінців? Чому виникає при остеохондрозі корінцевий синдром?
Остеохондроз корінцевий може бути спровокований:
- спинно-мозкової грижі,
- остеохондрозом,
- вродженими видами дефектами будови поперекового або грудного відділу хребта,
- постійними перевантаженнями, що стосуються хребетного стовпа,
- малорухливим способом життя,
- травмами, рубцеві зміни, пухлинами,
- гормональними змінами,
- переохолодженням.
Дегенеративні зміни в хребетних дисках
У більшості випадків корінцевий синдром поперекового або грудного відділу хребта виникає не відразу після дії на хребет зазначеної вище причини. Корінцевим синдрому передують патологічні зміни міжхребцевих дисків, які ініціюють виникнення міжхребцевих гриж.
Грижа, зміщуючись, починає здавлювати спинно-мозкові корінці, внаслідок цього утруднюється відтік венозної крові від спинномозкового корінця, що призводить до запалень неінфекційного характеру. Навколо нервів і тканин, які їх оточують, утворюються спайки.
Про захворювання
Симптоми остеохондрозу корешкового залежать від локалізації патологічно-дегенеративного вогнища. Біль наростає поступово, у міру прогресування запалення і дегенеративних змін в хребті.
Всі симптоми поперекового, шийного або грудного остеохондрозу корешкового неспецифічні: больові відчуття, порушення рухових функцій і чутливості. Виразність симптомів залежить від фази дегенеративних патологічних змін в міжхребцевих дисках.
Корінцевий синдром шийного відділу
- больові відчуття по ходу нервових закінчень, які поширюються на лопатку і область передпліччя, на передню поверхню грудної клітини,
- скуті хворобливі руху шиї,
- зміна чутливості поверхні шкіри рук: оніміння шкіри, відчуття "повзання мурашок",
- неможливо підняти руку до звичного рівня з ураженої сторони.
Корінцевий синдром грудного відділу хребта
Часом больові відчуття схожі на серцеві болі, симптоми грудного остеохондрозу можна сплутати з кардіологічними захворюваннями, а тому необхідна точна діагностика. Фахівцями призначається ЕКГ для постановки точного діагнозу.
Корінцевий синдром крижово-поперекового відділу
- виражені больові відчуття, що віддають в ногу на ураженій стороні,
хворому важко рухати ногою в результаті цього пацієнт не може самостійно пересуватися, - часті позиви до сечовипускання або, навпаки, утруднене сечовипускання,
- больові відчуття поперекового відділу у вигляді прострілів,
- біль постійного характеру, яка посилюється при підйомі важких предметів, русі,
- больові відчуття вночі при незручному повороті тіла, що супроводжуються вегетативними реакціями організму - набряком шкіри, пітливістю, почервонінням.
діагностика
До призначення лікування необхідно визначити точний діагноз і виявити причини защемлення спинно-мозкових нервів. Обстеження порушень чутливості і рухів визначає на рівні якого відділу хребта сталося пошкодження - грудного, поперекового, шийного.
Якщо нервові корінці стискаються в області п'ятого хребця поперекового відділу, то виникає біль в попереку - люмбаго, що віддає по зовнішній поверхні стегна і гомілки на другий, третій і четвертий пальці стопи.
Тільки за допомогою сучасного обладнання можна поставити точний діагноз. Наприклад, апарат МРТ
Якщо нерви уражені в результаті інфекції, то стан хворого може супроводжуватися підвищенням температури шкірних покривів, над ураженим нервовим корінцем, а також лихоманкою. При патологічних болючих пухлинах у пацієнтів спостерігається безпричинне зниження маси тіла протягом невеликого проміжку часу.
Основним інструментальним методом діагностики корінцевого синдрому є рентгенографія хребетного стовпа. Цей вид діагностики проводиться по прямій і косою проекціях.
Але сама інформативна методика для виявлення уражень хребетного стовпа - це МРТ. МРТ призначається в тому випадку, коли інші способи діагностики не встановили причини защемлення нервових корінців.
Будь-які зміни в області поперекового відділу хребта вимагають встановлення правильного діагнозу. Тільки знаючи точний діагноз можна запобігти тяжким наслідкам і ускладнення. Найефективніше лікування на ранніх стадіях захворювання.
Грамотне лікування - індивідуальне
Лікування в поперековому відділі корінцевого синдрому проводитися по лікарських рекомендацій, що включає:
- постільний режим,
- медикаментозну терапію,
- фізіотерапію і масаж,
- мануальну терапію,
- ЛФК.
Що стосується постільного режиму, то при захворюваннях хребта він рекомендується протягом усього періоду загострення захворювання. Постільний режим сприяє зменшенню больових відчуттів і знижує навантаження на уражену ділянку спини.
консервативне лікування
Консервативне лікування передбачає використання:
- знеболюючих препаратів: баралгіну, Кетарол, Анальгіну. За допомогою цих ліків знижуються хворобливі прояви,
- нестероїдних протизапальних засобів - Мовалісу, Диклофенак, Нурофен. Протизапальні нестероїдні препарати знімають запалення і запобігають біль,
- міорелаксантів - лікарських засобів, що сприяють розслабленню м'язів, що оточують уражені хребці, усувають м'язові спазми,
- вітамінів групи В - покращують обмінні процеси уражених тканин,
- хондопротектори - препаратами, що активізують процеси відновлення хрящової тканини в хребетних дисках і міжхребцевих суглобах.
додаткове лікування
Як додаткове лікування лікарі призначають:
- ЛФК,
- рефлексотерапію,
- масаж і самомасаж,
- фізіотерапію,
- один з дієвих сучасних методів - лазеротерапія: відновлює кровообіг уражених недугою корінців, надає знеболюючий і протизапальний ефект.
У кожному індивідуальному випадку лікування корінцевого синдрому вимагає вибору оптимальних методів. Тільки після ретельного обстеження і постановки вірного діагнозу можна вибрати найкращий варіант лікування недуги. Все залежить від стадії недуги, гостроти болю, віку хворого.