Бічне відхилення хребетного стовпа від своєї осі називається сколіозом. У нормі хребет має фізіологічні вигини в кожному відділі, які спрямовані вперед і назад.
Це дозволяє знизити осьову навантаження і поліпшити амортизує опорно-рухового апарату. Захворювання розвивається в період активного росту осьового скелета у віці 6-ти - 16-ти років і може викликати важку деформацію хребта, яка порушує роботу внутрішніх органів.
Лікування викривлення хребта включає консервативні методи на ранніх стадіях патологічного процесу, в важких випадках проводять оперативне втручання.
Коротка інформація про захворювання
Сколіоз розвивається внаслідок вроджених аномалій та впливу несприятливих факторів в період інтенсивного росту дитини. Найбільш часто придбане викривлення хребта формується при неправильній поставі, ношення, дитячому церебральному паралічі, тяжкому перебігу рахіту і поліомієліту, малорухливому способі життя, остеопорозі. Зазвичай уражається грудної і шийний відділ хребетного стовпа, викривлення в області попереку зустрічається рідше.
Залежно від форми, сколіоз можна розділити на кілька видів:
- З-образний - має єдину дугу викривлення,
- S-подібний - характеризується кількома дугами бокового викривлення,
- Z-подібний - складається з трьох ділянок викривлення,
- правобічний або лівобічний - залежить від напрямку дуги викривлення.
Залежно від величини кута викривлення виділяють 4 ступеня сколіозу:
- 1 ступінь - кут дуги бічного викривлення більше 10 градусів, супроводжується незначною сутулістю,
- 2 ступінь - кут дуги бічного викривлення знаходиться в межах 11-25 градусів, спостерігається незначна асиметрія плечей, лопаток, тазу, визначається м'язовий валик на стороні поразки,
- 3 ступінь - кут дуги бічного викривлення досягає 26-50 градусів, спостерігається значний перекіс хребетного стовпа, формується деформація грудної клітки,
- 4 ступінь - кут дуги бічного викривлення стає більше 50 градусів, формується реберний горб, порушується хода, страждає функція внутрішніх органів.
Виправити сколіоз консервативними методами можна при 1-й і 2-го ступеня хвороби у віці до 20-ти років. У далеко зайшли клінічних випадках лікувати викривлення хребта допомагають хірургічні методи, спрямовані на припинення прогресування патології.
лікувальна тактика
Для виявлення сколіозу і своєчасного лікування слід регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря дітям шкільного віку. Як виправити викривлення хребта і попередити прогресування патологічного процесу, може підказати фахівець після встановлення діагнозу і ступеня хвороби. Чим раніше розпочато терапія, тим більше можливості повного відновлення постави та запобігання порушенню функціонування легенів, серця, нирок, тазових органів. Особливості терапії безпосередньо залежать від ступеня сколиотического ураження хребта.
Лікування 1-го ступеня сколіозу
Основним методом терапії при 1-го ступеня сколіозу є лікувальна фізкультура (ЛФК), яка являє собою комплекс вправ, спрямованих на зміцнення м'язового корсету спини. Це сприяє корекції викривлення хребетного стовпа і стабілізації його в фізіологічному положенні. Вправи виконуються без обтяження, іноді допускається робота з малою вагою. Гімнастика спрямована на повільне, але тривалий зміцнення м'язів спини, сідниць, живота для створення оптимальної підтримки хребта. Заняття передбачають використання гімнастичній палиці і килимка, м'ячів, еспандерів, скакалки, валиків.
Найбільш ефективно займатися в групах ЛФК при поліклініках, санаторіях, спеціалізованих лікувальних центрах. Під керівництвом досвідченого фахівця вдається правильно розподіляти навантаження на м'язи і осьової скелет, що дає можливість вирівняти хребет за 2-4 місяці. Після інструктажу можна проводити заняття в домашніх умовах при регулярному контролі лікаря.
Додатковим методом терапії, що підвищує ефективність лікувальної фізкультури, є масаж. Мануальне вплив на м'язовий каркас сприяє нормалізації тонусу м'язових волокон в ділянці викривлення, покращує кровообіг і метаболізм м'яких тканин і хребетного стовпа. Масаж спини не повинен викликати болю, правильне розминка сприяє відчуттю тепла і комфорту. Процедури необхідно робити двічі на рік по 8-10 сеансів за один курс лікування. Масаж шийного відділу покращує кровообіг головного мозку, грудного - нормалізує роботу серця і легенів, поперекового - покращує травлення і функцію виділення нирок.
Лікування 2-го ступеня сколіозу
Лікувати викривлення хребта 2-го ступеня слід вправами лікувальної фізкультури та масажем. Крім цього, в терапію включають електростимуляцію м'язів спини для нормалізації тонусу і кровотоку. Процедури проводять по 10-12 сеансів кілька разів на рік. Протипоказанням до лікування є захворювання серця, особливо супроводжуються порушенням ритму. Сколіоз 2-го ступеня може супроводжуватися зміщенням хребців, в таких клінічних випадках призначають мануальну терапію по 2-3 сеансу, яку проводять через день. Завдяки механічній дії на патологічно змінені долі хребта, поліпшується ефективність лікувальних вправ.
Корсет для відновлення постави призначають при 2-й - 4-го ступеня викривлення хребта
При 2-го ступеня хвороби рекомендують носіння коригуючого корсета, який виготовляють за індивідуальним замовленням в ортопедичної майстерні або купують готові вироби в спеціалізованих магазинах. Використання пристосування не дає прогресувати сколіозу, призначається в період інтенсивного росту і формування скелета. Застосування корсета зазвичай рекомендують при викривленні хребта більш ніж на 20 градусів. Його носять до 15 годин на добу, знімають для проведення гігієнічних процедур, виконання вправ ЛФК та нічного сну.
Лікування 3-й і 4-го ступеня сколіозу
Повністю вирівняти хребет консервативними методами при 3-й і 4-го ступеня викривлення неможливо. Завданням терапії на цій стадії захворювання є запобігання прогресування патології та поліпшення загального стану. В період формування скелета призначають носіння корсета, проводять ЛФК, курси масажу, електростимуляцію м'язів спини. Однак для ефективного впливу на хребетний стовп у деяких клінічних випадках рекомендують проведення хірургічного втручання, яке передбачає випрямлення хребта механічними ендокорректорамі. Особливо небезпечна деформація осьового скелета 4-го ступеня в грудному і шийному відділі.
Рентгенограма до і після корекції викривлення хребта хірургічним методом
Показання до операції включають:
- прогресування патологічного процесу при куті дуги викривлення більше 40 градусів,
- кут деформації більше 60 градусів, що викликає порушення роботи органів грудної клітини,
- хронічні болі різної інтенсивності при сколіозі 3-й і 4-го ступеня, що не купіруються консервативними методами лікування.
Робити операцію необхідно згідно з показаннями при неефективності інших методів терапії. Хірургічне втручання пов'язане з розвитком ускладнень і супроводжується тривалим реабілітаційним періодом.
Викривлення хребта найбільш ефективно лікувати на ранніх етапах прояву хвороби, в дитячому і пубертатному віці до закінчення формування скелета. Своєчасна діагностика і терапія покращує прогноз захворювання, зберігає нормальну рухову активність і попереджає порушення роботи внутрішніх органів.