Остеохондроз - найпоширеніше дистрофически-дегенеративне захворювання хребта, яке приносить пацієнтам масу неприємних відчуттів і проблем, змушуючи обмежувати себе в повсякденному активності.
І це стосується не тільки літніх, адже навіть молоді люди відчувають періодичні болі в спині, пов'язані з корінцевим синдромом.
Звідки береться біль?
При остеохондрозі відбувається зменшення висоти міжхребцевого диска, формування кісткових наростів, за рахунок чого спостерігається стиснення нервових волокон, що йдуть від спинного мозку. Це і є причиною болю - головного симптому, з яким доводиться боротися при лікуванні хвороби.
Часто при остеохондрозі грудного відділу з'являється міжреберна невралгія, коли біль іррадіює вздовж ребра - по Року Польщі нерву. Цей симптом насторожує пацієнта, оскільки поява болю в грудній клітці часто розцінюється як ознака проблем з серцем. Тому такі пацієнти можуть прийти на прийом саме з кардіальним скаргами. Головне завдання лікаря - провести диференціальну діагностику, а при відсутності серцево-судинної патології заспокоїти пацієнта і призначити лікування остеохондрозу.
причини болю
Викликати болі в грудній клітці, пов'язані з пошкодженням нервів, можуть різні патологічні стани, а не тільки міжреберних остеохондроз. Це необхідно враховувати при з'ясуванні причин захворювання на етапі первинної оцінки стану пацієнта. Такими факторами можуть бути:
- Переохолодження.
- Травми грудної клітини та хребта.
- Запальні захворювання (міозити, неврити, плеврити).
- Оперізуючий герпес.
- Міжхребетні грижі.
- Пухлини спинного мозку і хребта.
- Розсіяний склероз.
- Викривлення хребта і деформації грудної клітки.
- Цукровий діабет.
Таким чином, щоб визначити, яка причина могла викликати біль, потрібно провести додаткове обстеження.
Найбільш часто міжреберна невралгія є ознакою остеохондрозу, а імітує серцево-судинні захворювання.
Як відрізнити симптоми?
Знання симптомів хвороби допоможе розпізнати патологію на ранній стадії і вчасно розпочати лікування. При ураженні міжреберних нервів біль може віддавати в область серця, викликаючи у пацієнтів стурбованість його станом. Тому варто розглянути докладніше схожі та відмінні ознаки остеохондрозу і захворювань серцево-судинної системи.
остеохондроз
Стиснення корінців грудного відділу хребта може призводити до появи ниючий або гострої пронизує біль в області межреберий, яка іноді має двосторонній характер. Характерно поширення неприємних відчуттів від хребта до грудини, а також в поперек і крижі. Це може супроводжуватися почуттям поколювання, печіння або оніміння в зазначених зонах.
Характерна зв'язок болю з різкими рухами в хребті (поворотами, нахилами), глибоким диханням, кашлем, чханням або напруженням. Додаткова фізичне навантаження тільки посилює роздратування нервів. При пальпації в області межреберья, околопозвоночних точок або грудини виникає характерна болючість.
Хвороби серця
Найбільш поширеною патологією, з якою доводиться диференціювати міжреберний хондроз, є ішемічна хвороба. Її основними клінічними формами виступають інфаркт міокарда і стенокардія. Тому у пацієнта зі скаргами на біль в грудній клітці в першу чергу потрібно відмежувати такі стани.
Інфаркт міокарда - це гострий процес, коли відбувається некроз серцевого м'яза. В цьому випадку характерно буде поява таких ознак:
- Болі в серці мають гнітючий, пекучий або ниючий характер, помірні або інтенсивні, локалізуються за грудиною і поширюються під лопатку, в руку, надпліччя зліва.
- Тривалість больового синдрому - від 10 хвилин до декількох годин.
- Немає ефекту від прийому нітропрепаратів, зняти біль можна тільки наркотичними анальгетиками.
- Характерний страх смерті, відчуття оніміння лівої верхньої кінцівки.
- Часто виникає задишка в спокої, що посилюється при навантаженні, можуть бути коливання артеріального тиску.
Такий стан вимагає негайного втручання лікаря, оскільки може мати небезпечні для життя ускладнення: кардіогенний шок, аневризми і розриви серцевого м'яза, фатальні аритмії.
Стенокардія має схожі з інфарктом симптоми: типова локалізація і іррадіація болю в грудній клітці, задишка при фізичному навантаженні. Однак це захворювання має хронічний перебіг (крім нестабільних форм) і має наступні відмінності:
- Больовий синдром менш виражений і нетривалий (до 10 хвилин).
- Біль проходить після прийому нітрогліцерину.
- Характерно зниження стійкості організму до навантажень.
З огляду на такі ознаки, можна вже після лікарського огляду припустити, чи є у пацієнта зі скаргами на біль в серцевої області ішемічна хвороба, або такі прояви найімовірніше пов'язані з остеохондрозом.
додаткове обстеження
Щоб чітко диференціювати захворювання серцево-судинної системи від вертеброгенной патології, одних клінічних ознак стає недостатньо. Тому використовують додаткові методи обстеження.
діагностика остеохондрозу
Діагностувати міжреберної невралгії, пов'язану з остеохондрозом, можна на підставі додаткових методик, що дозволяють побачити зміни в хребті, які спровокували пошкодження нервів. Для цього використовують:
- Рентгенографію.
- Комп'ютерну томографію.
- Магнітно-резонансну томографію.
За результатами зазначених діагностичних процедур можна переконатися в присутності таких порушень в хребетному стовпі:
Наявність таких симптомів - достовірна ознака остеохондрозу. Однак це не виключає можливість серцевої патології у пацієнта.
Тому обов'язково потрібно обстежитися у кардіолога.
Діагностика серцевої патології
Для точної верифікації серцево-судинних захворювань використовують широкий набір діагностичних методів. Підтвердити наявність ішемічної хвороби можна лабораторно та інструментально.
У діагностиці інфаркту міокарда широко застосовують біохімічні маркери ураження серцевого м'яза. До них відносять:
Нормальні значення таких показників говорять про відсутність некрозу, проте прояви гіпоксії і ішемії в серці можуть бути. Тому обов'язково потрібно пройти електрокардіограму, на якій буде видно зазначені зміни.
Крім того, в діагностиці ішемічної хвороби використовують такі методики:
- Проби з навантаженням.
- Коронарографію.
- УЗД серця з допплерографией.
- Радіоізотопне сканування.
Розібратися в тому, що викликало болю в серцевому області у пацієнта можна на підставі ретельного обстеження. Нерідко може спостерігатися поєднання серцево-судинної і вертебральной патології, тому справжню причину такого стану визначить тільки лікар.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...