Лімфатична система людини виконує функцію імунного захисту і дренажу токсичних речовин, для подальшого їх виведення з організму. Це складна система, що складається з багатьох компонентів:
Розташування лімфатичних капілярів
До складу лімфи на 95% входять зрілі лімфоцити, а також мінеральні речовини і формені елементи (немає тромбоцитів і еритроцитів). Регіонарні лімфовузли є першими помічниками на шляху проникнення антигенів.
Якщо вони не справляються зі своїм завданням (наприклад, антигенів занадто багато) - тоді в каскад захисту включаються селезінка, лімфатичні освіти кишечника і легень. кістковий мозок .
Лімфатичною системою називається вся сукупність лімфоїдних капілярів з протікає в них лімфою, а також лімфоїдних органів, що володіють бар'єрної функцією.
Внаслідок різних факторів в цій стрункій системі виникає збій. До цього необхідні організму лімфоцити стають агресивними - виникає рак.
Що таке рак ліфоузлов
Збільшені надключичні лімфовузли
Рак лімфовузлів, або лімфома - це швидко прогресуюче злоякісне новоутворення лімфатичної системи. Через тижні або місяці.
Разлічаютдва виду раку:
- лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз),
- неходжкінських лімфом (включають в себе більше 25 гістологічних видів пухлин лімфоїдної тканини).
Вкрай злокачественно прогресує неходжкінських рак. У патогенезі захворювання - мутаційні переродження лімфоцитів Т і В-ряду. Вражає всю лімфатичну систему, але найчастіше - починається саме з лімфовузлів.
Лімфогранулематоз на сьогоднішній день успішно лікуватися, і його відсоток у загальній статистиці захворювань лімфатичної системи становить близько 12%.
Причини виникнення
Існує чотири основні теорії розвитку лимфоидного раку:
- взаємодія з канцерогенами,
- підвищена інсоляція,
- вірус папіломи людини, Епштейн-Барра, ВІЛ,
- системні захворювання організму.
Рак лімфовузлів - причини і фактори ризику
- куріння (чим більше стаж, чим вище ймовірність виникнення лімфоми грудної протоки або лімфоїдних утворень легень),
- професійні шкідливості, зокрема, робота з променевими навантаженнями і мутагенних-агресивними агентами (гербіциди),
- вік - молодий (від 15 до 25 років) і похилий, є особливо чутливим до впливів факторів середовища через нестабільну організації імунологічної захисту,
- пізні і особливо важкі пологи можуть сильно похитнути гомеостаз організму з розвитком ракового процесу,
- сімейна схильність (особливо у родичів першої лінії) до ракових захворювань, особливо лімфоїдного ряду.
Рак лімфовузлів: симптоми
Збільшені шийні лімфовузли
Пацієнти часто цікавляться, болять лімфовузли при раку чи ні? Як правило, неприємні відчуття виникають тільки через їх збільшення, тому що воно супроводжується розпиранням навколишнього клітковини з розташованими в ній рецепторами. Запалення лімфовузлів при раку трапляється при приєднанні інфекції або на тлі імунодефіциту.
Існують типові ознаки раку лімфовузлів:
- підвищена температура тіла, частіше субфебрильна вечорами. З прогресуванням пов'язують підвищення її до 39-40 градусів, нічний профузний піт і гарячковий стан,
- кожний зуд. Найчастіше зустрічається генералізований, але буває і свербіж волосистої частини голови, грудей, підошов стоп і долонь,
- відчуття тиску і розпирання тканин в області розташування лімфатичних вузлів.
Як виглядає рак лімфовузлів, фото представлено в даній статті.
Неспецифічними для лімфом є скарги на:
- втрату працездатності через сильний відчуття слабкості і розбитості,
- зниження апетиту,
- ускладненість дихання,
- почастішали бактеріальні інфекції та грибкові ураження,
- анемію,
- значну втрату маси тіла,
- порушення в роботі травного тракту.
Збільшені лімфовузли при раку - явище не строго обов'язкове, зустрічається в половині випадків.
Всі перераховані скарги є скоріше універсальними для ракових захворювань, однак не виключають і запальних реакцій, аутоімунних процесів і ін.
Прогноз і виживання
Рак лімфовузлів, скільки живуть пацієнти з таким діагнозом? Фахівцями на основі тривалого статистичного спостереження був розроблений Міжнародний прогностичний індекс. Він ефективний для лімфом будь-якого ступеня злоякісності.
5 факторів, що впливають на виживаність пацієнтів:
- вік,
- рівень ЛДГ (нормальний або підвищений в два і більше разів рівень в сироватці крові),
- стан пацієнта (стандартизована шкала ВООЗ),
- стадія раку,
- кількість поразок поза лімфовузлів.
Коли виникає рак лімфовузлів, прогноз робиться за сумою балів, отриманих в кожному з розділів. Робиться висновок про середню виживання у цій групі пацієнтів.
Наприклад, хороші прогностичні показники у пацієнта з фолікулярної лімфомою:
- вік 32 роки,
- рівень ЛДГ нормальний,
- показник загального стану 1 бал, працездатність обмежена,
- стадія I.
У разі низькодиференційованих пухлин - ефективність і чутливість раку до хіміотерапії є вагомим прогностичним показником. Якщо терапія першої лінії вказала на низьку чутливість пухлини до дії, прогноз такого пацієнта різко погіршується.
- I стадія. Прогностична п'ятирічне виживання - 82%,
- пацієнти з другою стадією мають 88% п'ятирічної виживаності,
- для III стадії виживання складе 63%,
- IV стадія - 49%.
П'ятирічна виживаність за статтю та віком:
- лімфома у чоловіків від 15 до 39 років - 83%, у чоловіків у віці від 80 і вище - 36%,
- у жінок виживаність становить від 86% до 40%,
- УЗД (надає дані про локалізацію і розмірах пухлини, її структурі),
- Магнітно-резонансна томографія (потрібно для точного встановлення локалізації, проводиться перед радикальною операцією),
- Біопсія (гістологічне підтвердження походження пухлини і її диференційованості необхідно для встановлення стадії хвороби).
Діагностика та лікування лімфом
Т-лімфобластний лімфома, стан після першого блоку хіміотерапії
Лікування лімфом має на увазі комплексний підхід:
- Злоякісні лімфоми лікують радикальної резекцією з видаленням найближчих регіональних лімфовузлів, хіміо- та променевою терапією.
- У разі лімфоми Ходжкіна до операції буває досить провести хіміотерапію, і потім провести резекцію. Після операції призначається променева терапія.
У будь-якому випадку, підбір методики лікування - строго індивідуальний в кожному окремому випадку. Все залежить від стану хворого і його віку.
Наслідки раку лімфовузлів
Статистичні дослідження різних країн приходять до невтішного висновку про стрімке зростання захворюваності в популяції новоутвореннями лімфоїдної тканини. Однак варто відзначити і вдосконалення діагностичних скринінгових систем, що дозволяють виявляти пухлини на ранніх стадіях.