Найбільш часто зустрічаються в практиці ЛОР-лікаря хвороби, риніт і синусит, дуже схожі за деякими проявами. Але щоб правильно їх лікувати і уникнути небажаних наслідків, необхідно знати причини цих захворювань, особливості клінічної картини, діагностики та терапії.
етіологічні чинники
Риніт, або нежить, - це всім відоме запалення слизової оболонки носової порожнини. Найпоширеніший етіологічний фактор риніту, або його причина, полягає у впливі вірусної або бактеріальної інфекції на організм.
Це відбувається при ослабленні імунітету, переохолодженні або при зараженні від інших людей, які хворіють на «простудними» захворюваннями. Найбільш часто він протікає як симптом гострої респіраторної інфекції і супроводжується підвищенням температури, головним болем, нездужанням.
Синусит - це запалення, що відбувається у внутрішньокісткових пазухах (синусах) лицьового черепа. Найбільші з них, гайморові пазухи, розташовуються в верхньощелепної кістки зліва і праворуч від носа. Запалення їх слизової оболонки, гайморит, діагностується з усіх синуситів найчастіше.
Повідомлення з порожниною носа через вузькі протоки привертає до проникнення інфекції в синуси при риніті. Це найчастіша причина синуситів. Важливо не пропустити цей момент, не дати запального процесу перейти в пазухи. Розвиток гаймориту при нежиті набагато погіршує стан хворого, вимагає термінової корекції лікування.
Але гайморит може розвинутися і в інших ситуаціях. Це відбувається при травмах носа або кісток лицьового черепа. При багатьох захворюваннях зубів верхньої щелепи, їх лікуванні або видаленні інфекція може потрапити в синуси. У цих випадках розвивається одонтогенний гайморит, який є важким ускладненням стоматологічних захворювань.
клінічна картина
Якщо при гострої респіраторної інфекції на тлі стабільного або поліпшується стан знову підвищується температура тіла до 38 градусів і більше, то це означає приєднання бактеріальної інфекції і можливий розвиток ускладнень. Найчастіше - запалення гайморових пазух. Якщо виділення з носа знову стають рясними, густими, що стікають по задній стінці глотки, що мають жовто-зелений або сіро-зелений відтінок, то це точно свідчить про початок гаймориту.
Але найголовніша ознака, основна відмінність верхнечелюстного синуситу від нежиті, - це поява больового синдрому. Біль відчувається в області гайморових пазух постійно, має тупий і тягне характер. При нахилі голови вперед або поворотах вона різко посилюється, робиться нестерпним. Крім болю, людина відзначає сильний тиск і відчуття розпирання в синусах.
При постукуванні або натисканні на область гайморової пазухи біль робиться стріляє і иррадирует (віддає) в лоб, скроневу область чи зуби верхньої щелепи. Може відзначатися почервоніння і підвищення температури шкіри, невеликий набряк щоки на стороні поразки. Але посилення набряку і поширення його на очну ямку - дуже небезпечний ознака, що свідчить про ускладнення гаймориту і вимагає термінової госпіталізації.
Діагностика та лікування
За характерними ознаками людина без медичної освіти може запідозрити початок гаймориту. Але необхідна консультація ЛОР-лікаря, який зробить огляд і призначить обстеження і лікування. При бесіді з хворим лікар зафіксує скарги, при риноскопії відзначить специфіку ураження слизової носа, характер виділень, їх наявність на задній стінці глотки. Пальпацией і перкусією (натиснення і постукування) він визначить сторону і ступінь ураження при синуситі.
Клінічний аналіз крові покаже збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ. Причому при гаймориті ця цифра значно більша, ніж при риніті. Головне діагностичне дослідження - це рентгенографія навколоносових пазух, яке є у всіх медичних установах різних рівнів. Рентгенограма продемонструє зміна контуру синусів через набряк слизової і значне зменшення їх прозорості через скупчення великої обсягу вмісту.
Другий доступний метод, діафаноскопія, відобразить наявність затемнення в пазухах при їх запаленні. Дуже інформативні та інші методи підтвердження гаймориту: комп'ютерна томографія, МРТ, ультразвукове дослідження.
При лікуванні риніту призначається промивання носа для видалення гнійного вмісту, антисептики для впливу на мікрофлору, судинозвужувальні препарати для зниження набряклості слизової. При синуситах цих заходів недостатньо. Необхідно комплексне і планомірне лікування. Обов'язкові антибактеріальні засоби, які призначаються курсами, жарознижуючі при сильній інтоксикації, знеболюючі при значному больовому синдромі.
При неефективності цих методів призначається пункція гайморових пазух, за допомогою якої вони успішно прочищаються і звільняються від гнійних мас. Після дренажу в синуси через канали вводяться лікарські препарати.
Необхідно знати, що своєчасне і правильне лікування риніту - це профілактика всіх синуситів. Але не слід займатися самолікуванням. Звернення за допомогою до ЛОР-лікаря при перших ознаках гаймориту вбереже від важких ускладнень, збереже здоров'я і життя.