За класифікацією TNM має значення Т4N0M0. Або байдуже якої локалізації рак простати, але є регіональні метастази в лімфатичних вузлах - відповідає Т4N1M0. Або пухлина знаходитися в межах простати або поширилася на найближчі тканини, є рак в найближчих лімфовузлах чи ні, але є віддалені метастази в органах і системах - відповідає Т будь-яка, N будь-яка, M1. Тобто рак передміхурової залози 4 стадії - це Т4N0M0 або Т4N1M0, або Т будь-яка, N будь-яка, M1.
Ознаками і симптомами на 4 стадії раку простати може служити:
- часте сечовипускання,
- різкі позиви на сечовипускання і не можна терпіти це,
- складність в сечовипускання, можливі біль і кров у сечі,
- біль в кишечник, запори, слиз під час спорожнення,
- при метастазах в кістки - болі в кістках, хребті, ребрах і т.д, переломи кісток.
- при метастазах у віддалені органи, наприклад, в легені - кашель, кровохаркання, болі в грудях. задишка, в печінку - болі, нудота, блювота, збільшення печінки, жовтяниця, в нирки - больові відчуття в області нирок, кров у сечі, в лімфовузлах - збільшення областей лімфатичних вузлів та інші симптоми, пов'язані з метастазами в інших органах і системах,
- слабкість, проблеми з потенцією, втрата у вазі, набряк нижніх кінцівок.
Лікування раку простати 4 стадії (ступеня).
При Т4N0M0 і Т4N1M0 можлива проведення радикальна простатектомія - операції з видалення простати, частини уретри, насінних бульбашок, шийки сечового міхура, інших місцях, де розрослася пухлина, в т.ч. лімфовузлах. Операція проводитиметься, якщо у пацієнта очікувана тривалість життя 10 років, а також за шкалою Глісон показник менше 7, а рівень ПСА менше 20. Проте операція повинна поєднуватися з гормональною терапією.
Після проведення операції можливе проведення променевої терапії, якщо рівень ПСА має негативний показник і збільшився більш на 0,5, а за шкалою Глісон більше 4 або залученні насіннєвих пухирців. Променева терапія після операції простати проводитися відразу ж після відновлення функції сечового міхура, відстрочено - якщо підвищений рівень ПСА.
При Т будь-яка, N будь-яка, M1, тобто при наявність віддалених метастаз проводять гормональну терапію, яка полягає в усуненні андрогенів або зменшенні його. Гормональна терапія полягає в кастрації хірургічним або хімічним способами. Більш докладно про гормональної терапії можна почитати в статті -Гормональное лікування раку простати -.
Дуже часто рак поширюється в кістках, тому важливим в лікуванні також є боротьба з симптомами і в запобіганні або зниженні зростання метастаз в кістках. Є окремі ліки, такі як золедроновая кислота (Zometa), Деносумаб (Denosumab), які уповільнюють зростання метастаз в кістки і запобігають множинні переломи.
Скільки можна прожити з раком простати (передміхурової залози) 4 стадії, який прогноз.
При Т4N0M0 і Т4N1M0 середньостатистичний показник виживання протягом 5 років становить 40-60%, при метастазах (Т будь-яка, N будь-яка, M1) він різко скорочується і становить 20-30%. Однак ця статистика, пов'язана з раком простати, вона не враховує інші показники, такі як супутні захворювання або вік.