Під назвою ендометріодной (шоколадна) кіста яєчника криється зовсім безсторонній недуга, адже ендометріоїдної або шоколадної кістою називають порожнину в товщі яєчника або під його зовнішніми оболонками, заповнену густим темно-коричневим вмістом.
Від навколишніх тканин новоутворення обмежується капсулами зі стінками різної товщини, а його діаметр зазвичай не перевищує 12 см.
Причини появи ендометріодной кісти
Як правило, про те, що це таке ендометріодной (шоколадна) кіста яєчника, на власному досвіді пізнають жінки і дівчата репродуктивного віку, тобто з 12 до 50 років. Вона може виникати в одному або відразу обох органах. Існує безліч теорій, що намагаються пояснити причини утворення таких кіст, але жодна з них ще не була підтверджена вагомими доказами.
Згідно з однією з них, ендометріодной кісти формуються на тлі ретроградної менструації. Цим терміном називають закид менструальної крові і відмерлих клітин слизової оболонки, що вистилає матку зсередини (ендометрія), в яєчники. Крім того, частинки ендометрія здатні потрапляти в яєчники і при ряді процедур:
- операціях на внутрішніх статевих органах,
- гінекологічної чищенні (вишкрібанні), що проводиться з тих чи інших причин,
- аборті,
- «Припікання» ерозії шийки матки.
На думку інших дослідників, ендометріодной кіста це наслідок ослаблення імунітету, спадкової схильності до її формування та наявності ендокринних захворювань.
Причому зв'язок між зміною гормонального фону, характерного для ендокринних патологій, і зародженням кісти підтверджена дослідженнями. Тому часто подібні новоутворення виникають на тлі:
- надмірної продукції естрогену і пролактину,
- дефіциту прогестерону,
- порушень роботи щитовидної залози і кори надниркових залоз,
- ожиріння,
- ендометріозу,
- використання ВМС понад визначений термін.
Крім того, сприяє розвитку захворювання і наявність запальних процесів в органах малого таза, зокрема, ендометриту, оофоріта і т.д. Також провокує виникнення новоутворення фактором є сильний стрес.
У розвитку ендометріоїдних кісти виділяють 4 стадії:
- Освіта точкових вогнищ ендометріозу в яєчниках.
- Формування кісти на місці того чи іншого вогнища, виникнення одиничних спайок в фаллопієвих трубах і яєчнику, а також нових ендометріоїдних вогнищ.
- Збільшення розмірів новоутворення і кількості спайок.
- Значне збільшення кісти, внаслідок чого вона впливає на роботу навколишніх органів.
Симптоми ендометріодной кісти яєчника
Досить часто патологія довго ніяк себе не проявляє і виявляється лише при ретельному обстеженні жінки, яка звернулася за допомогою до гінеколога через проблеми із зачаттям. адже одним з головних проявів ендометріоїдних кісти є безпліддя .
Якщо ж освіту встигло розростися, жінку можуть турбувати:
- гострі болі не тільки внизу живота, але і в попереку, які зазвичай посилюються при настанні менструації і статевому контакті,
- наявність виділень, що мажуть як до, так і після завершення критичних днів,
- подовження менструального циклу на 1-7 днів,
- інтенсивніші, ніж зазвичай менструації,
- слабкість, запаморочення, напади нудоти, лихоманка і інші ознаки інтоксикації.
Якщо вчасно не виявити ендометріодной кісту яєчника, вона здатна стати причиною дегенерації яйцеклітин, утворень функціональних кіст і рубців, що, безумовно, позначиться на роботі ураженого органу і як мінімум призведе до стійкого безпліддя, усунути яке досить складно.
Якщо ж і надалі ігнорувати недуга, органи малого тазу можуть зростися між собою тяжами сполучної тканини, які називали спайками. Це спричинить за собою не тільки втрату жінкою репродуктивної функції, а й виникнення проблем з кишечником і сечовивідних органами, наважуються лише оперативним шляхом.
Уникнути подібних неприємностей під силу кожній жінці. Для цього достатньо кожен рік проходити плановий гінекологічний огляд, адже в ряді випадків лікар може діагностувати наявність кісти методом пальпації, промацуючи внутрішні органи через черевну стінку.
Для підтвердження та уточнення діагнозу зазвичай призначаються УЗД або МРТ і лише в спірних випадках проводять лапароскопію (огляд матки і навколишніх органів за допомогою ендоскопічного обладнання, введеного в черевну порожнину через точкові проколи). Якщо ж обраний останній спосіб, новоутворення може бути тут же видалено.
Лікування ендометріодной (шоколадної) кісти
Залежно від розмірів виявленого новоутворення, характеру наявних симптомів, віку пацієнтки і присутності бажання завагітніти розробляється тактика лікування ендометріодной кісти яєчника.
Іноді призначається виключно медикаментозна терапія, яка полягає в прийомі:
- протизапальних препаратів,
- знеболюючих засобів,
- гормональних препаратів,
- вітамінних комплексів,
- седативних засобів,
- імуномодуляторів,
- ферментів.
В інших випадках проводиться хірургічне видалення новоутворення. Як правило, це здійснюють шляхом лапароскопії, оскільки ця операція не завдає великої шкоди організму. завдяки чому має короткий період реабілітації. Зазвичай пацієнтки виписуються зі стаціонару вже на 3-4 день після видалення ендометріодной кісти яєчника. Крім того, після лапароскопії на тілі жінки не залишається великих, спотворюють рубців.
Єдиними слідами проведеної операції стають малопомітні точкові шрами, які з плином років стають практично не відрізнятись від нормальної шкіри.
Зазвичай хірургічне видалення ендометріоїдних кісти яєчника показано при безрезультатності медикаментозної терапії, наявності великих утворень діаметром більше 5 см і підтвердження ризику їх малігнізації.
Як правило, в ході операції видаляється або тільки кіста, або ділянку яєчника разом з новоутворенням. Дуже рідко лікарям доводиться повністю видаляти орган. Це потрібно в основному лише при виявленні ракових клітин.
Якщо провести лапароскопічне видалення кісти з тих чи інших причин не представляється можливим, операцію проводять шляхом лапаротомії. Цей метод передбачає виконання широкого розрізу на передній черевній стінці, що загрожує більш тривалим відновленням і утворенням довгого помітного рубця.
Незалежно від вибору методу лікування, жінкам обов'язково необхідно обстежуватися на предмет наявності ендокринних захворювань, а при їх виявленні пройти курс відповідного лікування. В іншому випадку можливий рецидив захворювання.
Все що потрібно знати, про ендометріодной кісту яєчника і її лікування
Ендометріодной кіста і вагітність, небезпеки і ускладнення
Якщо ж характерні для ендометріозу порушення є тільки в тілі матки, то після запліднення яйцеклітина не може прикріпитися до ендометрію, наслідком чого стає відторгнення ембріона і вагітність не настає. Це є однією з причин того, що сімейна пара позбавляється можливості народити дитину.
Крім того, сприяє розвитку безпліддя і сильне зрощення стінок фаллопієвих труб між собою або матки з іншими органами спайками. Цей процес протікає поступово, тому шоколадна кіста яєчника вперше може діагностуватися вже при вагітності. Але в такому випадку для її збереження необхідно проведення гормональної терапії протягом усього процесу виношування плоду і в післяпологовому періоді.
Проте вагітність - це реальний шанс жінки позбутися патології, оскільки почастішали випадки самостійного розсмоктування кіст перед пологами.
Але безплідність і проблеми з кишечником або сечовим міхуром це не найстрашніші наслідки формування ендометріодной кісти яєчника. Адже при виконанні важкої фізичної роботи або навіть під час сексуального контакту капсула кісти може розірватися, і її вміст витече в черевну порожнину. Це можуть бути причиною виникнення небезпечного для життя стану - перитоніту. При ньому внутрішні оболонки черевної порожнини запалюються, що супроводжується сильним болем у животі.
У таких випадках врятувати життя жінки може тільки проведене в найкоротші терміни екстрене хірургічне втручання.
Ендометріодной кіста яєчника є дуже небезпечним захворюванням. Самолікування неприпустимо, тому що може привести до безпліддя або навіть летального результату. Будь прийом препаратів або інші лікувальні заходи повинні бути узгоджені з лікарем.
Як проводять операцію при лікуванні шоколадної кісти яєчника