Спочатку пацієнтів турбує сухий, болісний і надривний кашель, особливо виснажує він ночами.
Потім він переходить у вологий і супроводжується виділенням мокроти гнійно-слизового характеру, іноді з кров'яними домішками.
Згодом бронхіальний просвіт звужується, структура мокротиння перетворюється в гнійну. Іноді в бронхолегеневому виділеннях присутні кров'яні прожилки.
До того ж можуть бути присутні ознаки кровотечі легенів. Якщо метастази проростає в плевральні тканини, то вони тиснуть на бронхи, що підсилює кашель і спровокує сильні болі, що заважають спати.
Як виглядають метастази в легеневої тканини
- На знімках вторинні осередки виявляються в вузловий, змішаної і дифузно-лімфатичної формі. Вузлові осередки представляють собою множинні або солітарні освіти.
- Солітарні представляють собою чітко окреслені округлі вузли, які зазвичай розташовуються в базальних структурах. Солітарні метастазне освіти схожі на первинні осередки.
- Зазвичай легенева метастазування проявляється в осередкової формі, хоча зустрічаються і крупновузловим варіанти. Метастазне пухлини часто супроводжуються лімфангітом, тому характерна симптоматика починає проявлятися вже на ранніх термінах.
- Якщо метастазне освіти носять псевдопневматіческій характер, то тяжевий малюнок змінюється, на рентгені відображаючись у вигляді лінійних тонких ущільнень.
- Метастазування в плевральну зону нагадує плеврит. На ренгенографіческом знімку видно масивний випіт і горбисті пластини нарости. В результаті онкопроцес в плеврі розвивається легенева недостатність, постійно присутній субфебрилітет, погіршується загальний стан онкохворого.
діагностика
Діагностика здійснюється із застосуванням лабораторних та інструментальних досліджень. Хворому обов'язково проводять грудноклеточную рентгенографію і КТ. що дозволяє визначити наявність дрібних метастазне утворень.
Пацієнтам дитячого віку і людям, неодноразово піддавалися променевим дослідженням, показано проведення магнітно-резонансної томографії. Подібне дослідження може виявити вторинні новоутворення розміром менше 0,3 мм.
Підтвердження діагнозу здійснюється за допомогою цитологічного аналізу випоту і мокротиння або гістології біоматеріалу, одержаного при біопсії.
Рентгенографічне дослідження допомагає з'ясувати структуру тканин, виявити затемнення і пр. Звичайно в процесі дослідження здійснюють знімки органу і метастазне утворень в двох проекціях - збоку і спереду.
На фото видно, як виглядають метастази в легенях на рентген знімку
На рентгені легеневі метастази виглядають схожими на монетки різнорозмірними затемненнями різного характеру (плевральні, множинні, солітарні і ін.). Зовнішній вигляд цих форм описаний вище.
Як лікувати вторинні освіти?
Лікування вторинних легеневих онкоочагов ідентично первинним утворенням. Застосовуються променеві, лазерні, гормональні та хіміотерапевтичні методики.
- Хірургічне втручання виправдане лише у випадках одиничного метастазування і при відсутності метастазне поразок інших органів.
- При простатичному або молочножелезістом раку з легеневим метастазированием ефективна гормональна терапія.
- Основу лікування часто становить хіміотерапевтичне вплив протипухлинними препаратами.
- Радіотерапія виправдана, якщо має місце ретикулосаркома, остеогенна саркома або Юінга. які відрізняються гіперчутливістю до променевого впливу.
Крім вищеописаних методик застосовується лазерна хірургія і радіохірургія. Якщо здавлені великі бронхи, то проводиться ендобронхіальна брахітерапії.
Прогноз і термін життя пацієнтів
Прогностичні результати обумовлюються багатьма факторами кшталт розміру і кількості метастазів, ступінь і локалізація первинного вогнища, своєчасності проведеного лікування. Статистичні дані повідомляють, що легенева метастазування має невтішні прогнози.
Середня тривалість життя навіть після ектомія первинного ракового освіти складає близько 5 років.
Більше половини онкохворих проживають протягом 5-10 років у разі видалення первинної пухлини в травній системі і легеневих метастазах. Якщо ж первинний осередок локалізується в сечостатевій системі, то середня тривалість життя складає близько 3-20 років. Множинні метастази в легенях відрізняються невтішним прогнозом.