Атеросклероз судин нижніх кінцівок - дуже підступне і поширене захворювання. За статистикою, на це захворювання страждає десята частина населення, переважно похилого віку.
Найбільш вразливим є чоловіча стать у віці від 65 років. Однак, у осіб середнього віку також діагностують цю хворобу. Підступність атеросклерозу нижніх кінцівок полягає в тому, що лише десять відсотків із загальної кількості пацієнтів відзначають класичні симптоми цього захворювання. Варто врахувати, що смертність від атеросклерозу нижніх кінцівок досить висока: у Великобританії відсоток летальності дорівнює 38, а в Укаїни цей показник досягає 61%.
Статистичні данні
Атеросклероз артерій нижніх кінцівок - захворювання, що характеризується зменшенням просвіту судин і їх подальшої закупоркою. Це тягне за собою ішемію тканин внаслідок погіршення периферичного кровообігу. Порушується живлення тканин, що може спричинити за собою їх некроз (гангрену). Тільки у 50% людей атеросклероз діагностується вчасно. При відсутності належного лікування протягом 5 років це захворювання закінчується летально в 30% випадків. Основними причинами смерті таких хворих стають інсульт (близько 12%) і інфаркт (близько 60%). У 10 - 40% хворих ампутують нижні кінцівки протягом першого року після встановлення діагнозу. У перший рік після ампутації смертність сягає 20%, протягом наступних 5 років - 40 - 70%, а через 10 років - 80 - 95%.
Фактори ризику
До незмінним (немодифікованим) чинників відносять анамнез гіперліпідемії у членів сім'ї, чоловіча стать (старше 65 років), літній і середній вік.
До змінним (модифікується) факторів можна віднести:
- гіпертензію (підвищений артеріальний тиск),
- цукровий діабет,
- гиперлипидемию,
- ожиріння,
- зловживання алкоголем,
- зайва вага,
- куріння,
- малорухливий спосіб життя,
- травми і депресію.
Незайвим буде помітити, що нераціональне харчування - одна з основних причин підвищення рівня холестерину в крові.
Причини рідкісного виявлення захворювання
Як правило, атеросклероз судин нижніх кінцівок має супутнє судинне захворювання. Причиною болю в ногах може бути нейроспінальной (патологія міжхребцевих дисків, стеноз спинномозкового каналу), нейропатической (цукровий діабет, зловживання алкоголем), м'язово-суглобова (остеоартроз великих суглобів, синдром здавлення сполучно-тканинної футляра або сухожилля). Звідси можна зробити висновок, що симптоми атеросклерозу нижніх кінцівок легко сплутати з іншими захворюваннями.
симптоматика захворювання
Симптоми і характерні ознаки захворювання - основа для постановки вірного діагнозу, що важливо при визначенні атеросклерозу. Перерахуємо ці ознаки:
- виникнення болю в ногах під час ходьби або при фізичному навантаженні (кульгавість),
- болю припиняються при зупинці і відпочинку,
- відчуття оніміння, слабкості і поколювання в ногах при ходьбі,
- ниючий біль або печіння в ногах з'являються після навантаження під час відпочинку,
- незагойні трофічні порушення (виразки, мозолі і т. д.), що супроводжуються болями в гомілці і стопі,
- відчуття замерзлих, крижаних ніг,
- почервоніння (при критичній ішемії) або збліднення шкірних покривів,
- алопеція (випадання волосся) в області гомілки,
- атрофія м'язів хворий ноги проявляється в її худорбі в порівнянні зі здоровою ногою.
Однак лише 10% пацієнтів мають виражені симптоми. Дев'яносто відсотків хворих мають скарги неспецифічного характеру або такі зовсім відсутні. Більшість людей затягує зі зверненням до лікаря через болів в ногах і вважають за краще лікуватися народними засобами, поки ситуація не вийде з-під контролю.
Можна виділити типові симптоми для характерних зон ураження. При ураженні аорти та клубової артерії, спостерігається кульгавість сідничної області і верхньої третини стегна, що може супроводжуватися імпотенцією в 30% випадках. Атеросклероз загальної стегнової артерії проявляється кульгавістю в області стегон. Поразка поверхневої стегнової артерії зустрічається в 60% випадків і виражається кульгавістю 2/3 частин гомілок. При атеросклерозі підколінної артерії характерна кульгавість 1/3 нижньої частини гомілки. Якщо захворювання торкнулося задню гомілкову артерію, то проявлятися це буде нижній переміжною кульгавістю.
діагностика
При пальпації слід звернути увагу на температуру шкірних покривів (при атеросклерозі характерна температурна асиметрія), наявність або відсутність пульсу, швидкість повторного наповнення капілярів. Визначити чутливість і рухову активність. Аускультація може виявити систолічний шум над обследуемой артерією.
Лодижечно-плечовий індекс (ЛПІ) визначається відношенням систолічного тиску на тібіальних артеріях до тиску на плечових артеріях. У нормі цей показник більш 0,96, при переміжної кульгавості - 0,50 - 0,95, біль спокою - 0,21 - 0,49, пошкодження тканини і трофічні порушення 0,20, при необоротних змінах цей показник дорівнює 0,15 і менш.
Інструментальні методи діагностики
Доплерографія і дуплексне сканування. Неінвазивний метод обстеження стану кровоносних судин, заснований на використанні можливості ультразвукових хвиль. Переваги: дозволяє оцінити анатомічні особливості судини, стан його стінки, внутрішньосудинні стенозирующие поразки, фактори зовнішнього компресії.
Діагностичні можливості УЗДС. Чутливість 92,6%, специфічність - 97%. переваги:
- найбільш популярний метод діагностики судин,
- дешевий і простий в застосуванні,
- немає обмеження в повторному дослідженні.
- залежність точності діагностики від досвіду дослідника,
- процес трудомісткий і нізкоінформатівний для виявлення судинних колатералей.
- Гази в кишечнику і кальциноз судин погіршують видимість і порушують правильну інтерпретацію результатів.
КТ-ангіографія має наступні переваги:
- висока роздільна здатність,
- малоінвазивний метод дослідження.
- не можна застосовувати при алергії на контраст,
- нефротоксічнотсь застосовуваного контрасту,
- протипоказано вагітним.
- малоінвазивний метод дослідження,
- можна застосовувати при алергії на контраст.
- протипоказаний пацієнтам, які мають імплантовані металеві конструкції,
- не можна використовувати у пацієнтів з клаустрофобію.
Стандартна ангіографія. переваги:
- висока роздільна здатність,
- дозволяє відразу перейти до ендоваскулярної лікуванню.
- не можна застосовувати при алергії на контраст, який володіє нефротоксичністю,
- протипоказаний вагітним,
- инвазивная процедура, триває довше, ніж КТ-ангіографія.
принципи лікування
- Коригування причин ризику:
- спеціальна програма тренувань по 45 - 60 хвилин 3 рази в тиждень -знижує летальність на 24%,
- через кожні півроку збільшення на 6,5 хвилини тренувальної ходьби,
- Дезагрегатная терапія - використання препаратів аспірину, клопідогрелю - на 22% знижує частоту судинних ускладнень,
- Інгібітори фосфодіестерази - Цілостазол (Плестан) - збільшує прохідні дистанції.
хірургічне лікування
- балонна ангіопластика - ефективна в поєднанні з стентуванням,
- протезування - заміна закупореного судини протезом або ділянкою вени,
- шунтування - операція по створенню додаткового шляху в обхід ураженої ділянки якогось судини,
- ендартеректомія - процедура з видалення атеросклеротичних накладень з просвіту судини,
- стентування - введення в просвіт судженої артерії стента (металевої сітчастої трубочки, що перешкоджає звуженню судини).
Лікувати атеросклероз народними засобами не представляє складності. Доступні рецепти допоможуть впоратися з недугою. Відчутну допомогу в поліпшенні кровопостачання нижніх кінцівок надають теплі ванночки з сухої гірчиці, кропиви і скипидару з легким масажем. Однак не варто забувати, що при такому захворюванні як атеросклероз нижніх кінцівок парити ноги строго протипоказано. Вода для цих цілей повинна бути теплою.
При атеросклерозі треба уникати травм кінцівок, не допускати їх переохолодження, підбирати просторе взуття і відмовитися від звички сидіти, поклавши ногу на ногу. Щоб запобігти гангрену кінцівок необхідно звертатися до лікаря при перших симптомах захворювання, що розвивається. Пам'ятайте, що ходьба - не тільки найкраща зарядка, а й ліки для ніг.
Атеросклероз є продуктом помилок по відношенню до власного здоров'я. Його профілактика не складе особливих труднощів, т. К. Правильне харчування, здоровий спосіб життя і фізична активність - принцип нормального життя. Дотримання цих нескладних правил не тільки відведе таку небезпечну хворобу з життєвого шляху, але зробить життя яскравим і подарує безліч незабутніх моментів.
Оцініть статтю >>>>> (проголосувало:50. оцінка: 4,44 з 5)