Бешиха шкіри (код за МКХ 10 - А46) - хвороба інфекційного походження з бактеріальної природою, гострою стадією і можливістю переходу в хронічну форму.
Головною причиною розвитку пики є гемолітичний стрептокок групи А. Збудник провокує загальну інтоксикацію, а на шкірі утворюються локалізовані осередки запалення.
Що таке бешиха ноги і його причини
Гемолітичний стрептокок викликає такі поширені захворювання як, наприклад, ангіна. Але не всі люди, які перехворіли їй, згодом страждають від запальних процесів тканинах шкіри.
Крім патогенної інвазії, причинами розвитку пики на нозі можуть бути:
- схильність до захворювання, обумовлена слабким імунітетом,
- алергія на продукти життєдіяльності бактеріального агента,
- травми шкіри, сильні удари,
- загальний перегрів або переохолодження,
- змінені психічні стани, емоційний дисбаланс, стреси,
- сонячний, холодової або хімічний опік.
Заразна чи рожа на нозі для оточуючих? Так, так як патоген передається за допомогою прямого контакту з носієм, чому сприяють мікроскопічні пошкодження шкіри.
При поєднанні декількох несприятливих чинників і ослабленого імунітету - стрептокок відразу ж проявить себе. Випадки зараження ззовні фіксуються рідше. Це відбувається при використанні нестерильного медичного інструменту або ж лімфогенним шляхом.
Локалізація уражень в області голеностопа зустрічається найчастіше. Внутрішня поверхня стегон, стопи або сідниці уражаються стрептококом рідше.
ознаки захворювання
Рожа на нозі на початковій стадії стає причиною різкого і безпричинного підвищення температури тіла до 40 градусів. При цьому хворий скаржиться на м'язову і головний біль, ослаблений і млявий. У гострій стадії до загальної симптоматиці додаються напади нудоти і блювоти, судомний синдром і нав'язливі маячні стану.
До кінця інкубаційного періоду, що становить добу, до типових симптомів пики додає відчуття печіння, «натягнутості» шкіри, місцеві або загальні набряки. Кінцівка стає гарячою, відчувається пульсація крові. Інфекційні вогнища призводять до спотворення шкіри.
Як виглядає пика на нозі? Характерна риса запалення - яскраво-червоний, іноді бордовий колір шкіри на уражених ділянках.
Зовні це виглядає як язики полум'я, які розповзаються по нозі. Вогнища мають чітко позначені межі, злегка виступаючі над шкірою. Це так званий запальний вал.
Бешиха ноги швидко переходить в гостру стадію, яка триває в середньому від 7 до 20 днів. Потім запалення починає проходити і змінюється сильним лущенням омертвілих ділянок шкіри. Після повного загоєння зони ураження змінюють звичний колір, можуть діпегментіроваться.
Якщо бешиха нижніх кінцівок протікає у важкій формі, то верхній шар шкіри може відшаровуватися пластами, на місці ран з'являються освіти, заповнені геморагічним або серозним вмістом.
Пацієнти з бульозної-геморагічної і еритематозно-бульозної формою хвороби поміщаються в стаціонар. Як ускладнення лікарі прогнозують таким хворим довгостроково незагойні виразки трофічної природи.
Про рецидив бешихи кажуть, якщо запалення повторно проявило себе протягом 24 місяців від моменту попереднього одужання.
Способи лікування і їх ефективність
антибіотики
Бешиха ноги, лікування якого базується на усуненні первинної причини захворювання, вимагає призначення антибіотиків нового покоління. Препаратами першого вибору є пеніциліни і цефалоспорини. Саме до них найбільш сприйнятливий стрептокок, який є збудником бешихи.
Курсова тривалість прийому - 7-10 днів в залежності від стадії хвороби і наявності супутніх патологій. Ліки приймаються строго за призначенням, витримується рекомендований часовий інтервал.
Клінічна оцінка результативності проведеної терапії дається на підставі загасання симптоматики локалізованого запалення, нормалізації температури тіла, поліпшення загального стану. Як інструментальний контролю над процесом одужання використовується мікробіологічна оцінка стану шкіри на нозі.
імуномодулятори
Поряд з антибіотиками лікар призначить пацієнтові засоби імуномодулюючу та десенсибілізуючої терапії. Вони необхідні для очищення організму від токсинів, що виробляються в процесі життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.
Токсини стають причиною індивідуальної алергічної реакції. З метою попередження негативних реакцій застосовуються препарати для десенсибілізації. Зазвичай це «Димедрол», що дозволяє знизити гостроту алергічних проявів.
Імуномодулятори використовуються як стимулятор швидкості імунної відповіді на стрептокок. У призначеннях можна зустріти «Тактивин», «Тималин», «Декаліс».
При наявності супутніх системних або хронічних захворювань в лікувальну схему входить антистрептококових сироватка або комплекс анатоксинів.
Мазі і креми
Рожа на нозі має на увазі і лікування місцевими препаратами. Зовнішні засоби дають стійкий результат, оскільки креми та мазі наносяться безпосередньо на уражену стрептококом ділянку шкіри.
Наприклад, хлоретіловие примочки дають ефект охолодження, що в перші кілька днів гострого періоду дозволяє знизити інтенсивність болю. В цей же час рекомендовано накладати пов'язки, вимочені в розчині антисептика. Препарат покликаний викликати загибель стрептококкового збудника і зупинити процес активації вторинної патогенної флори, що посилює клінічну картину бешихи.
фізіотерапія
Антибіотики при бешихове запалення не зможуть повноцінно допомогти, якщо пацієнтом будуть проігноровані призначення фізіотерапевта. Щоб відновити шкіру і м'які тканини, слід нормалізувати порушений обмін речовин.
Фізіотерапія дозволяє знизити кількість рецидивів пики, а потім і повністю вилікуватися.
У більшості випадків достатньо спрямованого ультрафіолетового опромінення. Стрептококи гинуть під впливом ультрафіолету, і, в кінцевому підсумку, за допомогою антибіотиків і фізіотерапії вдається повністю перемогти збудника.
Можна опромінювати тільки патологічно змінені ділянки шкіри. При мігруючої формі бешихи розглядається питання про опромінення всієї поверхні ноги.
Хворим з рецидивирующем типом захворювання показані і інші фізіотерапевтичні методи лікування, наприклад, парафіно-і озокеритотерапия. Ефект цих процедур заснований на тепловій дії, що допомагає зупинити розмноження стрептокока. Також поліпшується мікроциркуляція, завдяки чому до ураженої області доставляються імунокомпетентні клітини, які активно працюють у вогнищі запалення.
У гострому періоді призначається гідрокортизон (фоно-та електрофорез). Цей засіб з протизапальною дією.
Як лікувати рожу на нозі, якщо на місці ураження розвинувся абсцес або з'явилася флегмона? У цьому випадку пацієнт переводиться в хірургічне відділення, де під місцевою анестезією лікар проводить розтин нариву, прибирає гній і встановлює дренаж для подальшого його відтоку. Таким чином попереджають гнійну інтоксикацію.
Лікування в домашніх умовах
Лікування бешихи ноги в домашніх умовах можливо, але офіційна медицина не рекомендує вдаватися до подібних засобів без консультації з інфекціоністом і попередньої діагностики.
Добре зарекомендувало себе засіб, що допомагає прискорити одужання, це компрес з товстого шару натертого на крупноячеистой тертці картоплі. Його прикладають на час нічного сну, прямо поверх ураженої стрептококом області.
У деяких рецептурних збірниках даються рекомендації по використанню капустяного листа, відбитого до стану кашки.
Якщо дозволяє розташування вогнищ, то на уражену ногу можна накладати пов'язки, просочують складами за такою рецептурою:
- Товчені ягоди ялівцю (2 столових ложки), заливаються 0,5 літра окропу і кип'ятять на великому вогні від 3 до 5 хвилин. Після чого відвар охолоджується природним шляхом і настоюється 2-3 години. Пов'язка вимочується, добре віджимається і прикладається до хворої шкірі. Міняють її чотири рази в день.
- За таким же принципом застосовують настоянку чаги, евкаліптовий відвар і протизапальний збір. Всі ці компоненти купуються в аптечному кіоску.
- Самостійно настій готують з рівних пропорцій суцвіть аптечної ромашки, трави звіробою, материнки та шавлії. Пов'язка повинна щільно облягати ногу, а зверху обмотують другим шаром марлі, змоченим в ропі (1 чайна ложка кухонної солі на 250 мл води). Міняти пов'язки слід тричі на день, між процедурами шкіра ноги повинна відпочивати не менше години.
Лікування народними засобами для перорального прийому:
- Тричі на добу і в кількості однієї десертної ложки вживають настій з суцвіть ромашки, мелених листя мати-й-мачухи, з додаванням свіжого меду,
- Трав'яний настій також може складатися з рівних частин евкаліптового листя, крапивной зелені, кореня аїру, солодки, родовика, сухоцвіту, материнки та деревію. На 10-15 г збору додати склянку окропу, дати настоятися і пити чотири рази в день по 50 мл. У цьому ж відварі можна змочувати пов'язки для зовнішнього використання.
- У фітомагазінах і аптеках продається «Срібна вода», нею замінюють частину щоденної порції рідини, просто випиваючи замість чаю.
Спроби самостійного лікування, втім, як і очікування спонтанного загоєння вогнищ, можуть привести до погіршення ситуації, провокуючи такі ускладнення, як сильна інтоксикація, некроз шкіри, втрата чутливості порушення функціональності кінцівки. Всі призначення повинні робитися лікарем.
Бешиха лікується двома фахівцями - інфекціоністом і хірургом. Консервативні методи терапії не завжди допомагають, тому позбутися пики на нозі не так просто.
Важливо, щоб пацієнт дотримувався всіх рекомендації та уникав контакту з оточуючими, оскільки являє собою епідеміологічну небезпеку.
Комплексне лікування знижує ймовірність рецидиву і попереджає незворотні зміни в структурі шкіри і м'яких тканин.