До настання вагітності мало хто з жінок дізнається про токсоплазмоз, а переважна кількість чоловіків не зустрічаються з цією назвою до кінця життя.
Це обумовлюється кількома факторами, один з яких - безсимптомний перебіг захворювання.
Однак якщо для здорової людини з нормальною імунною системою хвороба не є небезпечною, то токсоплазмоз при вагітності може мати серйозні ускладнення, аж до летального результату.
Токсоплазмоз - що це
Токсоплазмоз відносять до видів TORCH-інфекцій (здатних заразити плід в утробі матері). Захворювання викликає представник типу найпростіших - токсоплазма (Toxoplasma gondii). Вперше паразит був виявлений в 1908 році в жарких країнах у гризуна гонді. І по сьогоднішній день основним джерелом зараження людиною токсоплазмозом є фекалії домашніх тварин (найчастіше кішок).
Спори паразита (цисти) відрізняються життєстійкістю поза організмом господаря. Токсоплазма зберігає свою життєздатність тривалий час, продовжуючи внутрішньоклітинний розмноження всередині тонкого кишечника хазяїна, утворюючи ооцисти, які виходять з кишечника з фекаліями. Якщо імунна система господаря не справляється з паразитами, то токсоплазмоз поширюється через кров до всіх органів тіла.
Люди найчастіше заражаються від поїдання сирого м'яса і недостатньо термічно оброблених овочів, ягід або зелені, з якими контактувало заражене тварина.
Як проявляється токсоплазмоз
Після потрапляння ооцист або цист в людський організм імунна система людини починає боротися з токсоплазмозом, виробляючи в сироватці крові антитіла, особливі білки імуноглобуліни. Вони вчасно -схвативают- і знищують паразита, залишаючись в людському організмі назавжди. Тепер, навіть попадя в організм, токсоплазма не зможе завдати людині шкоди. Токсоплазмоз схожий з вітрянкою - перехворівши одного разу, повторно заразитися не вийде.
Перебіг хвороби, як правило, проходить безсимптомно. Насторожити можуть тільки симптоми, схожі на грип, в гострій стадії токсоплазмозу, коли паразит тільки потрапив в організм і імунна система -запустіла- свої сили. Симптоми включають підвищення температури, збільшення лімфовузлів, головний і м'язовий біль і загальну слабкість. Вони проходять зазвичай в ті ж терміни, що і при інфікуванні грипом, а дізнається людина про те, що перехворів токсоплазмозом, вже через тривалий час за результатами серологічного дослідження.
Для кого небезпечний токсоплазмоз
Але це стосується людей з надійною імунним захистом. Коли ж імунітет ослаблений, особливо в післяопераційний період, або при імунодефіциті, токсоплазмоз поширюється по лімфі і крові в усі органи і тканини, може викликати смертельно небезпечні захворювання. Найчастіше токсоплазма у таких хворих вражає мозок, викликаючи енцефаліт. Ця недуга проявляється втратою свідомості, судомами і сильним головним болем. Він складно піддається лікуванню і не проходить безслідно.
Токсоплазмоз при вагітності, коли жінка заразилася вже -в положенні-, здатний вразити плід, пройшовши по кровоносних судинах через плаценту. Так як плід ще не володіє власним імунітетом, токсоплазма безпосередньо вражає його мозок.
В результаті токсоплазмозу при вагітності можливо:
- наступ гідроцефалії, хориоретинита,
- внутрішньочерепний звапніння,
- ураження очних яблук,
- самовільне переривання вагітності,
- внутрішньоутробна смерть плоду.
Якщо дитина уражається токсоплазмозом внутрішньоутробно, то після народження він зазвичай страждає вродженими вадами розвитку, зазвичай проблемами з мозковою діяльністю.
Токсоплазмоз при вагітності: причини
Якщо жінка заражається токсоплазмозом хоча б за рік до настання вагітності, її імунна система вже виробила антитіла до захворювання і плоду паразити будуть не страшні. Але токсоплазмоз при вагітності при первинному зараженні буває для плода дуже небезпечним, а в деяких випадках - смертельним.
У світі набагато більше половини жінок з підліткового віку вже мають антитіла до токсоплазмозу, а заражаються їм при вагітності не більше одного відсотка. До того ж, навіть якщо вагітна -поймала- токсоплазму, дитина не обов'язково буде заражений. величезне значення має термін вагітності. на якому паразити потрапили в організм майбутньої мами.
Токсоплазмоз на ранніх термінах вагітності
У цей час ймовірність заразити плід токсоплазмозом мінімальна, зазвичай якщо у вагітної є проблеми з імунітетом. Але якщо все ж паразити проникли через плаценту, то дуже висока ймовірність серйозних поразок систем і органів плода.
Токсоплазмоз при вагітності в останньому триместрі
Найвищий шанс зараження дитини токсоплазмозом відбувається в останні три місяці вагітності, коли плацента вся всіяна кровоносними судинами, по яких постійно надходить велика кількість крові. Саме швидкістю обміну рідинами і обумовлюється підвищений ризик зараження - імунітет у мами виробитися не встиг, а паразити вже -унеслісь- до майбутньої дитини.
Однак, чим пізніше плід заразиться токсоплазмозом в утробі матері, тим менший ризик важкого шкоди від інфекції - майже всі життєво важливі органи майже сформовані, і паразити не встигнуть розмножитися, щоб завдати шкоди їхньому здоров'ю всім.
Є дві причини зараження токсоплазмозом при вагітності:
1. Найчастіше вагітні заражаються токсоплазмозом при спілкуванні з котами. Вони - найактивніший рознощик токсоплазми у великій кількості за допомогою фекалій. Якщо кіт кімнатний і регулярно перебуватиме з вагітною жінкою, є сенс перевірити його за допомогою лабораторних досліджень на предмет зараження. З іншими котами краще уникати спілкування на час вагітності.
2. Заражені поверхні і грунт - другий за ймовірністю джерело токсоплазмозу при вагітності. У городі або саду потрібно працювати в рукавичках, як і чистити лотки домашніх кішок.
3. Найменше випадків (але вони є) доводиться на зараження токсоплазмой з м'яса. яке вживають в їжу без повної термічної обробки.
Небезпечний токсоплазмоз можна своєчасно діагностувати і лікувати, несли не полінуватися здати аналізи.
Токсоплазмоз при вагітності: діагностика
Біда токсоплазмозу при вагітності в тому, що його розпізнають в організмі досить пізно, коли паразити встигли нанести шкоду. Безсимптомний перебіг захворювання для постановки діагнозу вимагає дослідження крові на предмет присутності антитіл до паразитів.
Вагітна жінка, у якої своєчасно не діагностовано токсоплазмоз і не розпочато лікування, має небезпеку зараження плода з ймовірністю до 70%. Але своєчасне виявлення антитіл, визначення їх кількості, може підказати лікаря час, що минув з моменту зараження. Час грає величезну роль, адже вагітна жінка, що перенесла токсоплазмоз, хоча б, за три місяці до вагітності, має практично нульовий шанс зараження своєї дитини.
Найнадійніші і точні методи діагностики токсоплазмозу у вагітних
ІФА (іммуноферменьний аналіз) - дозволяє визначити наявність і рівень IgM та IgG антитіл до токсоплазми в сироватці крові з визначенням авідності IgG. Спровоковані в лабораторних умовах біохімічні реакції дозволяють виявити наявність імуноглобулінів в крові для боротьби з токсоплазмой. Суть в тому, що IgM виробляються на самому початку захворювання, як тільки інфекція проникла в організм, а через два місяці їх в крові не залишається.
Грубо кажучи на заміну IgM приходять IgG. Їх організм починає виробляти через два-три дні з моменту зараження, а до моменту зникнення IgM їх кількість досягає максимуму, і вже нікуди не зникає до кінця життя людини, утворюючи імунітет до знищеної інфекції. Саме наявність IgG і відсутність IgM у вагітної на початкових термінах говорить про хронічну форму токсоплазмозу, вона не зможе заразити дитину паразитами внутрішньоутробно. Але остаточну розшифровку показників зможе дати тільки лікар при індивідуальному відвідуванні. Іноді, для уточнення діагнозу, вагітну направляють здати аналізи крові і сечі методом ПЛР.
ПЛР (на полімеразної ланцюгової реакції) - дуже чутливий спосіб діагностики інфекції, заснований на виявленні в досліджуваному матеріалі РНК і ДНК паразитів. Аналіз ПЛР на токсоплазмоз роблять рідко через дорожнечу апаратури і, відповідно, самого дослідження. Токсоплазмоз при вагітності виявляють зазвичай за допомогою ІФА.
Токсоплазмоз при вагітності: лікування (ліки і народні засоби)
Вираженою активністю до токсоплазми мають ряд антибіотиків і сульфаніламідів. Лікування ефективно і необхідно в гострій, небезпечної для здоров'я, стадії у пацієнтів зі слабкою імунною системою. Медиками розроблено курси лікування з комбінацією препаратів, за допомогою яких паразити гинуть в найкоротші терміни.
Лікування токсоплазмозу при вагітності проводять за допомогою макролідних антибіотиків, переважно -Роваміціном- і -Спіраміціном-. У таблетованій формі або у вигляді ін'єкцій. Лікування потрібно почати якомога раніше, так ризик зараження плода набагато менше. Навіть якщо дитина інфікована, лікування вагітної зменшить руйнівну дію паразитів на органи малюка.
Новонароджена дитина з діагнозом -токсоплазмоз- повинен отримувати лікування протягом першого року життя. Лікування проводять за допомогою комбінації сульфадиазина, піріметаміну і фолієвою кислотою в певних терапевтичних дозах.
Токсоплазмоз, який перейшов в хронічну стадію, не лікують.
Народні засоби лікування токсоплазмозу
- П'ять зубчиків часнику розчавити і залити склянкою молока. Поварити на повільному вогні 15 хвилин. Охолодити і випити протягом дня за п'ять прийомів через рівні проміжки часу. Лікування продовжувати 10 днів.
- Суміш з 30 г трави трилистої вахти, 20 г пижма і 10 г золототисячника залити літром води. Настояти (краще в термосі) протягом доби. Приймати по 100 мл засобу за 30 хв до сніданку, 300 мл - до обіду, і 200 мл - за 1 годину до сну.
- 30 крапель спиртового екстракту прополісу розчинити в 1/4 склянки холодної кип'яченої води. Приймати за 30 хвилин до їди тричі на день, і за 1 годину до сну. Продовжувати лікування 20 днів.
Токсоплазмоз при вагітності: профілактика невиношування
Кожна свідома жінка, плануючи вагітність, повинна пройти аналізи на токсоплазмоз. Вчасно виявлене захворювання легко піддається лікуванню, і небезпеки більше не буде.
Навіть якщо токсоплазмоз при вагітності виявлено, не варто панікувати: далеко не у всіх випадках дитина заражається від матері. Щоб з'ясувати, переривати вагітність на ранньому терміні, або небезпеки зараження плода немає, проводять аналізи ПЛР з амніотичної рідини. Якщо паразити або їх антигени присутні, то після проведеного УЗД і оцінки ступеня ураження плода, лікар приймає рішення про необхідність штучного переривання вагітності або подальшої терапії вагітної.
Легше за все не допустити зараження токсоплазмозом при вагітності - не контактувати з потенційно небезпечними тваринами, дотримуватися правил гігієни і піддавати продукти харчування повної термічній обробці.