Анатомічна будова придаткових пазух носа складне і забезпечує фізіологічне носове дихання при відсутності запальних процесів в них. Всі вони вистелені шаром слизової оболонки, здатної продукувати слизовий секрет з метою видалення іногородніх частинок пилу, мікробів, клітин епітелію.
Наукова назва групи придаткових пазух носа - синуси. Відповідно, синусит - це їх запалення, яке може протікати в гострій і хронічній фазі. Назва патології складається з терміна, що вказує на місце локалізації патології і її характеру (-it в перекладі з латинської мови означає запалення).
Гострий і хронічний синусит у дорослих може виникати як ізольований процес, а також часто є первинним симптомом респіраторної інфекції в горлі. Характеризується виділенням великої кількості слизу, яка провокує нежить, закладеність носа і порушення фізіологічного процесу дихання.
У цій статті розповімо про те, як лікуємо синусити у дорослих легко і швидко з використанням етіотропних і судинозвужувальних засобів. Представлені початкові відомості про природу розвитку хвороби, її причини та стандартах терапії в домашніх умовах.
Які причини можуть викликати? Стадії розвитку хвороби
Для початку варто розібратися з провокаційними факторами. Які причини можуть викликати гострий і хронічний синусит у дорослих людей в різні пори року? необхідно розуміти, що первинне подразнення слизових оболонок придаткових пазух носа може бути спровоковано не лише впровадженням вірусної і бактерійної мікрофлори. Виділяються наступні причини запалення синусів:
- сухість навколишнього повітря,
- присутність в ньому різних пилових частинок і подразнюючих речовин, в тому числі і вуглекислого газу,
- опіки гарячим повітрям і випарами хімічних речовин (аміак, хлор, оцтова кислота),
- куріння, в тому числі і пасивне,
- кандидози і вторинні запальні комплекси симптомів при простудних захворюваннях,
- алергічний риніт, сінна лихоманка,
- атрофія слизових оболонок.
Схильність може бути спадкова, професійна і обумовлена наявністю хронічних захворювань ЛОР органів. Іноді синусит виникає на тлі травматичних змін носової перегородки, в результаті деформації якої порушується своєчасний відтік слизового секрету. На тлі застійних явищ зростає ризик розвитку патогенної мікрофлори.
Стадії розвитку хвороби обумовлені патогенезом. Спочатку відбувається порушення цілісності клітин слизової оболонки, яка реагує розвитком запальної реакції. При цьому спостерігається розширення дрібних кровоносних судин, виникає набряк слизової оболонки, з'являється гіперемія. В місце патології стягуються захисні сили організму в особі макрофагів, лімфоцитів, фагоцитів і лейкоцитів. Всі вони здатні виділяти фактори запалення, які посилюють набряклість. При відсутності ускладнень гострий синусит проходить у дорослих мимовільно протягом 5-7 днів. Відбувається відходження слизу, повне відновлення миготливого епітелію і звільнення носового дихання.
Клінічне підрозділ синуситів проводиться за місцем локалізації запального процесу:
- фронтит - поразка лобових пазух,
- гайморит - страждають гайморові пазухи,
- етмоїдит - хвороба «гніздиться» в гратчастої кістки,
- сфеноідіт це патологія клиноподібної пазухи.
Ведеться підрозділ на гостру і хронічну форму хвороби: в першому випадку одужання настає через 7, максимум 10 днів, у другому - патологія набуває затяжного перебігу з періодами ремісії і загострення. Хронічний синусит у дорослого - це практично завжди результат неправильно обраного методу лікування. Тому важливо при появі первинної симптоматики відразу ж звертатися на прийом до отоларинголога.
Перші ознаки і клінічні симптоми синуситу у дорослих
Своєчасна діагностика будь патології на ранній стадії це запорука успішного лікування та гарантія повного одужання. Не помітити перші ознаки синуситу у дорослої людини досить складно. Раптово з'являється закладеність носових ходів з подальшим виділенням слизового секрету.
Залежно від локалізації патології розвиваються клінічні симптоми синуситу у дорослих, які можуть виражатися в наступних проявах:- виділення слизу з носових ходів (вони можуть мати прозору, білясту, гнійну структуру, нерідко з прожилками крові),
- відчуття тяжкості, розпирання в області ураженої додаткової пазухи,
- головний біль при гаймориті і фронтите,
- підвищення температури тіла, загальна слабкість, нездужання,
- зміна нюхових процесів (пацієнти можуть відчувати сторонні і неприємні запахи, яких немає насправді і не відчувати звичні для них аромати їжі, духів та іншого),
- болючість при пальпації окремих структурних частин лицьової частини черепа,
- посилення болю в осередках ураження при нахилі голови,
- усунення закладеності носа з одного боку при положенні голови на протилежному боці,
- неприємний запах з рота.
Для діагностики використовуються кілька методів, серед яких найбільш інформативними є рентгенографія придаткових пазух носа і їх прокол (в разі гаймориту і фронтіта) з метою отримання ексудату. Прокол також носить терапевтичне призначення, оскільки дозволяє провести промивання пазухи антибактеріальним розчином і знизити внутрішній тиск на лицьові кістки.
Ймовірними ускладненнями можуть стати сепсис, остеомієліт і перехід хвороби в хронічну форму.
Принципи терапії - чим лікувати синусит, чи потрібні антибіотики?
Сучасні медичні стандарти диктують основні принципи терапії цього досить небезпечного захворювання. Перш ніж лікувати синусит у дорослих необхідно встановити точно етіологію запального процесу. Чи потрібні антибіотики при синуситі, може визначити тільки лікар шляхом лабораторної діагностики. Підвищення температури тіла ні в якому разі не є прямим показанням для їх призначення, оскільки хвороба може мати вірусну природу. А на віруси, як відомо, антибіотики не мають ніякого згубного впливу.
Тому, перш ніж призначати антибіотики необхідно провести посів слизового секрету з метою виявлення чутливості до цих препаратів. Противірусні препарати останнього покоління, такі як «Аміксин», «Лавомакс», «Арбідол» мають стимулюючу дію на імунну систему, що може бути корисно як при бактеріальної, так і при вірусної етіології. Але не варто забувати про те, що гострий синусит може розвиватися на тлі алергічної реакції. В цьому випадку противірусні препарати протипоказані, оскільки вони підсилюють імунну відповідь.
В основі лікування лежать три принципи:
- вплив на причину (антибіотик, противірусний засіб, антигістамінний препарат),
- усунення набряклості слизової оболонки (краплі і назальні спреї «Нафтизин», «Ксілін», «Назол», «Синупрет», «Санорин» мають виражену судинозвужувальну дію, але застосовувати їх можна не довше 5-ти днів поспіль),
- симптоматична терапія (жарознижувальний, вітаміни, рясне пиття, протизапальні препарати).
Які антибіотики при синуситі доцільно застосовувати у дорослих? Найчастіше використовуються препарати з широким спектром дії «Амоксаціллін», «Ципрофлоксацин», «Азитроміцин», «Ампіцилін» та інші.
У гострому періоді показаний постільний режим в перші 3-4 дні. Пацієнт звільняється від праці. У разі необхідності можливий прокол придаткових пазух в амбулаторних умовах під місцевою анестезією.
Лікування хронічного синуситу у дорослих можливо в домашніх умовах
При задовільному стані пацієнта допускається амбулаторна терапія. Стаціонар показаний тільки в разі загрози розвитку ускладнень. Лікування синуситу в домашніх умовах у дорослих починається зі з'ясування причини патології. Потім лікар вибирає адекватну тактику ведення хворого.
Основна небезпека полягає в тому, що хронічний синусит симптоми у дорослих може давати у вигляді змащеній клінічної картини. Це може бути періодична закладеність носа, утруднене дихання, кашель вечорами, головні болі і навіть запаморочення.
Проте, лікування хронічного синуситу у дорослих необхідно проводити в повному обсязі з використанням всіх доступних сучасній медицині засобів. Це важливо, оскільки тривалий час протікає запальний процес в безпосередній близькості від церебральних структур викликає сильне зниження можливостей захисних сил організму. Є висока ймовірність при найменшому переохолодженні отримати в якості ускладнення вірусні або бактеріальний менінгіт або енцефаліт.
У період загострення показано використання судинозвужувальних крапель в ніс. Призначається сануюча терапія антибіотиками в поєднанні з протимікробними і противірусними засобами. У періоди ремісії важливо приділяти увагу підвищенню імунітету. Для цього призначається «Іммунал», «Настоянка ехінацеї», полівітамінні комплекси і мінеральні склади з цинком.
Тривало можна використовувати комбіновані склади для місцевого застосування. Це «Протаргол», «ізофра» та інші. Вони надавати протизапальну і протимікробну дію. У важких випадках показана гормональна терапія за допомогою «Преднізолону», «Гідрокортизону», «дексаметазону».
Відмінними лікувальними властивостями володіють фізіотерапевтичні процедури, бальнеологічне курортне лікування на морських узбережжях.