Жовч проникає і в сечу, надаючи їй нехарактерний темний відтінок. Кал, в свою чергу, стає навпаки - дуже світлим. Причина того, що відбувається - порушення нормальної роботи печінки через вірусного гепатиту. Шкіра, склери і слизові оболонки стають жовтими, а сам хворий відчуває нудоту і блювоту. Клітини печінки, розпадаючись, вражають токсинами весь організм людини і навіть нервову систему. Однак не виключені випадки, коли вірусний гепатит не супроводжується жовтяничними проявами, протікаючи при цьому в легшій формі. Жовтяницю поділяють на 3 різні форми - гемолітична, паренхиматозную (інфекційно-токсичну) і механічну.
Способи передачі жовтяниці
Вірусний гепатит А надзвичайно заразний і легко передається при питті зараженої води або споживанні інфікованих продуктів. Однак, він менш небезпечний, ніж, наприклад, гепатит B або C, які в багатьох відсотках випадків можуть призвести до смертельного результату. Гепатит А проявляється спочатку у формі самої пересічної застуди. Згодом шкіра зараженої людини набуває жовтуватий відтінок, а загальний стан супроводжується нудотою і слабкістю. Розмножуючись, вірус гепатиту А впроваджується в клітини організму. Підвищений ризик зараження вірусним гепатитом притаманний жителям і гостям регіонів, в яких питна вода не має належним якістю. Остерігатися варто і туристам, котрі збираються на відпочинок до деяких країн Північної Африки, Таїланд, а також (як це не дивно) до Туреччини або Болгарії. До групи ризику входять і жителі ПБК, приморських районів Кавказу і співробітники дошкільних установ, включаючи самих дітей. На щастя гепатит А, будучи більш частим захворюванням, ніж гепатити В і С, успішно лікується, що важливо.
Симптоми і ознаки жовтяниці
Як уже зазначалося, першими ознаками захворювання є загальне нездужання типу застуди або грипу. Спостерігається зниження апетиту, нудота, слабкість, блювання і підвищена температура. Із зовнішніх ознак найбільш явні - пожовтіння очного білка, а також області під язиком і на небі. Темніє сеча. Відкладення пігменту відбувається на підошвах, долонях і в носогубні складки. Далі жовтушність набуває вся шкіра, і навіть внутрішні тканини. Інкубаційний період хвороби може бути різним. Наприклад, при гепатиті А хвороба нерідко проявляється через півмісяця або навіть місяць. При гепатиті В цей термін може розтягтися до 2-4-х місяців, а іноді і до півроку. Весь цей час вірус активно обживає "територію", розмножуючись і підлаштовуючи під себе вражений організм.
Варто окремо торкнутися симптомів і ознак гепатиту В і С. У даному випадку температура незначна. Зараження вірусом В може супроводжуватися ломота в суглобах і висипом по тілу. При гепатиті С спочатку проявляється загальна слабкість. Далі, через кілька днів, зникає апетит, виникає біль в області правого підребер'я, з'являється нудота і блювотні позиви, втрачає колір кал, а сеча набуває темний відтінок. При тому, що промацує печінки і селезінки, лікарі виявляють їх збільшення. Аналіз виявляє характерні для гепатиту зміни - в складі крові присутні маркери вірусів, значно підвищується білірубін, в 8-10 разів збільшуються печінкові проби. При гепатиті А і В, як тільки почне проявлятися жовтушність, стан хворого стає краще. На жаль, це навряд чи станеться при зараженні вірусом гепатиту С. Чи не покращиться самопочуття і у наркозалежних або алкоголіків (навіть якщо це гепатит А або В). Причиною тому - значна інтоксикація організму. Перераховані вище ж симптоми у решти хворих з часом підуть на спад.
діагностика жовтяниці
Щоб виявити ознаки жовтяниці (наприклад, пожовтіння склер), знадобиться хороше освітлення. Краще, якщо це буде яскраве денне світло. Як правило, жовтушність склер передує змінам в кольорі сечі. Важливими симптомами є також жовтизна ротової порожнини і шкірних покривів. Процес діагностики повинен в обов'язковому порядку виявити тип захворювання, оскільки синдром желтушности виникає в різних випадках. Надниркова жовтяниця зазвичай безпосередньо пов'язана з інтенсифікацією процесу розпаду еритроцитів. В результаті чого клітини печінки втрачають здатність до утилізації білірубіну. Печінкова жовтяниця є результатом запальних процесів в тканинах печінки, до чого призводять пігментні гепатози і вірусні гепатити. Підпечінкова жовтяниця (або механічна жовтяниця) з'являється в результаті утворення пухлин, гастродуоденальної патології або утворення каменів в жовчних шляхах.
Щоб дізнатися, який саме тип жовтяниці викликав гипербилирубинемию, слід скористатися ультразвуковою методикою диференціальної діагностики жовтяниць, а також визначити рівень вмісту білірубіну в сироватці. Даний метод дозволяє максимально точно виявити наступне: чи присутній механічнажовтяниця або ж це паренхиматозное захворювання, визначити генез (пухлинної або доброякісний), встановити ступінь закупорювання жовчних проток, якщо жовтяниці властива механічна природа. Важливою складовою диференціальної діагностики є анамнез. При зборі інформації, лікар повинен врахувати багато. Необхідно звернути особливу увагу на попередній симптомів контакт пацієнта з хворими, можливий прийом гепатоксіческіх препаратів, парентеральні маніпуляції, недавні отруєння, а також наявність больового синдрому і свербіння шкіри напередодні проявів желтушности. Загальне дослідження дозволяє визначити стан слизової і шкіри, їх колір і рівень пігментації. Обов'язково звертається увага на наявність свербіння, расчесов, пальмарной еритеми і т.п. Лабораторний аналіз дозволяє визначити рівень білірубіну, наявність його метаболітів в калі і сечі, ступінь активності печінково-асоційованих ферментів і здатність печінки до синтезу білка. УЗД дозволяє виявити наявність каменів в жовчному міхурі і навіть в протоках, визначаються параметри печінки (ступінь відхилення від нормальних розмірів), виявляється характер ураження (вогнищевий або дифузний), а також загальні зміни в підшлунковій.
лікування жовтяниці
На сьогоднішній день найбільш ефективним методом лікування жовтяниці вважається симбіоз фототерапії та фітотерапії. Як показала практика, спадкові форми гипербилирубинемии у дорослих більш ефективно виліковуються із застосуванням фіто-препаратів. Жовтяниця новонароджених лікується шляхом заміни материнського молока спеціальними сумішами, а також із застосуванням внутрішньовенних ін'єкцій розчину глюкози (5-10%). На додаток до перерахованого вище, призначається фенобарбітал, аскорбінова кислота, жовчогінні засоби і фототерапія. Якщо билирубинемия різко виражена, то хворому показано переливання крові, що дозволяє запобігти розвитку білірубінової енцефалопатії. Словом, загальний принцип лікування зводиться до того, щоб зв'язати, зруйнувати і вивести білірубін з організму, паралельно усунувши можливість накопичення нових запасів. В обов'язковому порядку застосовуються препарати, спрямовані на зміцнення клітинних мембран, поліпшення обмінних процесів в печінці і зв'язування білірубіну в кишечнику.