НПЗЗ (або НПЗП) - нестероїдні протизапальні засоби, дія яких спрямована на боротьбу із запаленням і болем, тому їх завжди призначають хворим з артритами.
Крім того, вони використовуються не тільки для лікування хворих суглобів, а й як жарознижувальні і знеболювальні (при зубному або м'язового болю, наприклад).
Механізм дії будь-якого нестероїдних протизапальних кошти спрямовано на блокування гормоноподібних речовин, які називаються простагландинами. Простагландини в нашому організмі відповідають не тільки за запалення і біль, але і за інші процеси, наприклад, синтез в шлунку спеціальної слизу, яка захищає слизову шлунка від роз'їдає дії соляної кислоти.
Класичні НПЗЗ (наприклад, диклофенак) блокують простагландини через пригнічення циклооксигенази-1 і циклооксигенази-2 (ЦОГ-1 і ЦОГ-2). Але, на жаль, таке неселективне дію препаратів наражає на небезпеку слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, так як порушує синтез захисного слизу.
З іншого боку, вже придумані селективні НПЗЗ (наприклад, Целекоксиб, він же Целебрекс), які діють тільки на ЦОГ-2 і не надають шкідливої дії на шлунок.
Кому призначають НПЗЗ?
НПЗЗ використовуються для зняття запалення і больового синдрому не тільки при будь-якому типі артриту або артрозу, але і при багатьох інших станах. З огляду на їх прийнятну ціну, НПЗЗ - хороший вибір. Лише в деяких випадках призначення деяких НПЗЗ не показано, наприклад, при алергії на конкретне діюча речовина.
Якщо у пацієнта є зараз або були в минулому ерозії і виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, захворювання печінки або нирок, астма, захворювання серцево-судинної системи, то лікар може призначити НПЗЗ, а який-небудь препарат з групи анальгетиків.
Що слід знати про НПЗЗ?
Хоча нестероїдні протизапальні препарати самі призначаються лікарські засоби хворим артритом і їх можна купити в аптеці без рецепта, не варто забувати, що, як і будь-які інші таблетки НПЗЗ несуть потенційну шкоду організму.
Всі НПЗЗ підвищують ризик тромбоутворення, інфарктів і інсультів. Зазвичай поява цього ризику пов'язано з тривалим прийомом високих доз (мова йде про багаторічним лікування НПЗЗ). Відповідно, якщо у пацієнта вже є проблеми з серцем і судинами, то лікування НПЗЗ може дещо ускладнити ситуацію. Нестероїдні протизапальні засоби зазвичай не призначають людям, які перенесли аорто-коронарне шунтування.
НПЗЗ також можуть провокувати раптові шлунково-кишкові кровотечі. Саме з цієї причини потрібно регулярно обстежуватися, бажано хоча б раз на рік робити ФГДС і раз в квартал здавати клінічний і біохімічний аналізи крові.
Хоча все НПЗЗ діють однаково, блокуючи простагландини, кожен пацієнт знаходить для себе той препарат, який допомагає йому найкраще. Пошук «свого» препарату - справжнє випробування, як нервів, так іноді і гаманця. Ревматолог може виписати відносно безпечний і селективний, але дорогий препарат. Тоді деякі люди, орієнтуючись на свої фінансові можливості, намагаються почати з дешевих аналогів або неселективних НПЗП. Іноді таке рішення абсолютно виправдане. Але якщо аналоги не допомагають, тоді доведеться все-таки спробувати дорогий препарат. Якщо і він не буде допомагати належним чином, то лікуючий лікар випише новий засіб.
Як захистити шлунок, приймаючи НПЗЗ?
Вважається, що всі хворі артритом отримують НПЗЗ. З урахуванням великого вибору і відносно низьку ціну - це відмінний, ефективний і доступний спосіб лікування такої складної проблеми як хворі суглоби. Але! Як і будь-який інший засіб, НПЗЗ має побічні ефекти. Найвідомішими з них є гастрит і формування ерозій і виразок.
Бажаючи захистити своїх пацієнтів від побічних дій НПЗП, ревматологи часто призначають целекоксиб (Целебрекс). Він селективно діє на ЦОГ-2 і не блокує вироблення слизу в шлунку. З різних причин пацієнти можуть відмовлятися приймати цей препарат (індивідуальна непереносимість, ціна, недостатньо виражений ефект), тоді лікар призначає поєднання неселективного НПЗП (наприклад, диклофенак) і блокатор протоновой помпи (омепразол) або блокатор гістамінових рецепторів (ранітидин).
Приєднуйтеся до групи. і ви зможете переглядати зображення в повному розмірі