Аеросінусіт - це гострий запальний процес придаткових пазух носа, який виникає як наслідок баротравми. Що таке баротравми? Баротравми називають патологічні процеси, що виникають в органах дихання людини під впливом різких перепадів атмосферного тиску.
Подібні захворювання характерні для людей певних професій і роду занять: військових і цивільних льотчиків, випробувачів в барокамерах, аквалангістів, підводників, людей, які захоплюються дайвінгом і т.д.
Механізм виникнення аеросінусіта
Навколоносових пазух відносяться до воздухсодержащім порожнинах людського організму, а значить, мають власне барометричний тиск. Коли в навколишньому людини просторі виникають різкі перепади атмосферного тиску (наприклад, при зльоті або посадці літака), з'являється певний конфлікт між тиском усередині навколоносових пазух і зовнішнім тиском. Такі перепади згубно впливають на кровопостачання слизових оболонок навколоносових пазух, що і призводить до звуження входу в гайморові пазухи або лобно-носового каналу і, як наслідок, до розвитку запального процесу.
Прийнято вважати, що існує ряд факторів розвитку аеросінусіта. Перш за все, це різні порушення анатомічної будови порожнини носа. Такі порушення можуть бути як вродженого, так і набутого характеру (наслідком травм, хірургічних втручань і т.д.). Також «сприятливим фоном» для розвитку аеросінусіта можуть бути різні інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів: риніти алергічного характеру та інші захворювання, які призводять до набряклості слизової, рясному відокремлюваному з порожнини носа і іншим застійних процесів.
Основні симптоми аеросінусіта
Аеросінусіт має цілий ряд симптомів, які залежать від локалізації патологічного процесу. У більшості випадків аеросінусіт носить двосторонній характер ураження, тобто одночасно в запальний процес бувають залучені обидві лобові або обидві верхньощелепні пазухи.
У момент отримання баротравми пацієнт відчуває гострий біль в області носа. Залежно від того, наскільки серйозними є отримані ушкодження, у людини можуть з'явитися такі симптоми:
- головний біль різної інтенсивності,
- болю иррадиирущие в скроневі частки,
- хворобливі відчуття в особі пацієнта,
- почуття тиску або тяжкості в області уражених пазух носа,
- закладеність носа,
- утруднене носове дихання,
- носові кровотечі (рідко) і т.д.
Якщо вражені гайморові пазухи, то у пацієнта спостерігаються явища гаймориту. а в разі травмування лобової пазухи - фронтіта.
При неправильному або несвоєчасному лікуванні, можливі приєднання різних вторинних інфекцій, що веде до більш складного перебігу захворювання. В цьому випадку у пацієнта можуть спостерігатися порушення соматичного стану, а саме:
- підвищення температури тіла,
- лихоманка,
- відчуття «ломоти в кістках»,
- зубний біль,
- гострий біль у вусі,
- нетипові виділення з порожнини носа (густі, мають жовтий або жовто-сірий колір),
- порушення функції нюху,
- швидка стомлюваність,
- слабкість,
- загальне нездужання,
- порушення функції сну.
діагностика аеросінунсіта
Найважливішим в діагностиці аеросінусіта є збір анамнезу, з метою констатації баротравми. Після детального опитування пацієнта лікар приступає до первинного огляду. Деякі зміни можна помітити «неозброєним поглядом». Особа пацієнта часто візуально здається набряклим, при огляді шкірних покривів в області уражених пазух можна помітити деяке розширення шкірних капілярів. Звертають увагу на дихання через рот - воно стає частим і шумним. При розмові можна відзначити деяку гугнявість голосу.
Наступний етап діагностичного огляду - обстеження носової порожнини або риноскопия. Дослідження проводиться за допомогою спеціальних дзеркал, які допомагаю отоларинголога візуалізувати внутрішні оболонки носа. Спеціальна підготовка до такої діагностичної процедури не потрібно. При аеросінусіте у пацієнта спостерігається набряк слизової оболонки носа і її гіперемія (почервоніння). З уражених пазух носа при інструментальному обстеженні виділяється характерна рідина. Ця рідина і мазок з носоглотки відправляється в клініко-діагностичну лабораторію для проведення бактеріологічного аналізу. Цей аналіз дозволяє встановити наявність патогенної мікрофлори, що важливо при підборі антибактеріальних препаратів.
Досить часто зустрічається в медичній практиці ситуація, коли при баротравмі відбувається одночасне ураження кількох воздухсодержащіх органів. Щоб виключити пошкодження органів слуху (аероотит) і легеневої тканини пацієнтові призначають додаткові дослідження - отоскопію, аудіометрію і рентгенологічне дослідження легенів. Одночасно проводять рентгенографію придаткових пазух. При наявності аеросінусіта на рентгенівському знімку видно характерні затемнення, а в деяких клінічних випадках - рівень рідини в порожнинах пазух.
лікування аеросінусіта
Перш за все, пацієнту показано усунення факторів, що сприяють розвитку патології. Люди, чия професія пов'язана з можливістю повторної травматизації, на час лікування повинні бути відсторонені від роботи (льотчики, випробувачі барокамер, водолази і.т.д.).
При лікуванні аеросінусіта всі заходи спрямовані на поліпшення носового дихання пацієнта. Для досягнення цієї мети необхідно зняти набряк слизової оболонки порожнини носа і забезпечити нормальне дренування придаткових пазух. Найбільш ефективний метод промивання навколоносових пазух - так звана «кукушка». Суть методу полягає в тому, що в одну ніздрю пацієнта заливають сольовий розчин і за допомогою відсмоктування видаляють його через іншу. При цьому створюється негативно тиск в навколоносових пазухах і відбувається відтік гнійного або іншого патологічного відокремлюваного в порожнину носа, яке потім повністю вимивається.
Для зменшення набряклості слизової застосовують судинозвужувальні назальні препарати (краплі в ніс нафтизин, називин і т.д.). При сильному больовому синдромі призначають знеболюючі препарати (анальгетики).
Часто аеросінусіт буває ускладнений різними бактеріальними інфекціями. Така поєднана форма аеросінусіта найбільш небезпечна для пацієнта. При відсутності своєчасної адекватної терапії у пацієнта можуть виникнути серйозні ускладнення, які класифікують як небезпечні для життя пацієнта (гнійний менінгіт, абсцес головного мозку і т.д.). Якщо у пацієнта діагностована вторинна інфекція, то йому призначають курс антибіотиків, який підбирають індивідуально.
Якщо соматичне стан пацієнта не порушено (температура тіла в нормі), то досить ефективними можуть виявитися фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, солюкс, інгаляції і т.д. Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, то пацієнту показана хірургічна операція, в ході якої хірургічно розкривають навколоносових пазух і очищають їх від гнійного вмісту. Варто зауважити, що при своєчасному зверненні до лікаря і виконанні всіх його призначень, випадки виникнення важких ускладнень носять одиничний характер.
процедури застосовуються
при захворюванні Аеросінусіт