Стадії раку шийки матки можуть вказувати не тільки на появу симптомів, характерних для даного захворювання, але і на погіршення стану пацієнтки до того моменту, коли виникнуть незворотні процеси в жіночому організмі.
Терапевтичне лікування, вбрання в залежності від ступеня ураження, багато в чому сприяє поліпшенню стану пацієнтки аж до її повного одужання.
Зростання відсотка онкопатології шийки матки серед загального числа ракових захворювань органів малого таза. є показником неблагополучного розвитку сучасного суспільства, в якому важливим завданням вважається раннє виявлення даного захворювання і своєчасно вбрання лікування.
Проведення профілактичних заходів є важливим фактором для зниження чисельності даного ураження, але недостатнім, оскільки РШМ залишається одним з поширених захворювань в даній структурі.
Шийка матки є сполучною ланкою між порожниною дітородного органу і піхвою. У звичайному стані її слизова малочутлива до пошкоджень, але якщо розвивається будь-яка патологія органів статевої сфери, відбувається зниження імунітету, і зростає ризик розвитку онкопатології.
Доведено, що однією з причин розвитку РШМ є вірус папіломи людини, який впливаючи на клітини епітелію, сприяють їх переродження в злоякісні.
Початкова стадія розвитку пухлинного процесу протікає безсимптомно, а захворювання може бути діагностовано амбулаторно при регулярному гінекологічному огляді, зокрема, бімануального дослідженні або огляді в дзеркалах.
При перших підозрах на дисплазію - патологічний стан слизової шийки, лікар може призначити проведення ПАП-тесту (тест Папаніколау), для якого у пацієнтки береться мазок з шийки.
Якщо у пацієнтки спостерігається ациклічності вагінальна кровотеча - характерна ознака зародження пухлинного вузла, лікар діагностує РШМ. Взагалі симптоми онкопатології шийки матки прийнято ділити на дві групи: неспецифічні - загальні і специфічні.
До першої групи загальних симптомів відносяться : втрата апетиту, втрата маси тіла, загальна слабкість, запаморочення, сухість і блідість шкірних покривів, підвищення температури тіла до субфебрильних значень. Ці симптоми можуть характеризувати будь-які патологічні процеси в організмі.
До другої групи специфічних симптомів відносяться :
- поява мізерних кров'яних виділень з піхви, не пов'язаних з менструальним циклом у жінок репродуктивного віку, а також після статевого акту. У період менопаузи характерно поява ациклических кровотеч, що супроводжуються неприємним запахом,
- поява тягнуть болю в нижній третині живота. Нерідко характеризують розростання пухлини або проростання її в інші органи,
- затримка сечі, пов'язана з пошкодженням чи здавленням сечового міхура і сечоводів пухлиною або метастазами, розвитком гідронефрозу,
- розвиток набряків статевих органів і кінцівок, що є наслідком порушення функції сечовидільної системи.
Стадії розвитку захворювання
Розвиваючись, РШМ проходить 4 стадії, кожна з яких визначається набором специфічних параметрів.
Система визначення стадії раку вважається найбільш ефективним методом з'єднання воєдино інформації, отриманої від пацієнтки.
Вона дозволяє класифікувати стадію з високою точністю на підставі ознак, характерних для кожної стадії захворювання.
На сьогоднішній день існує декілька міжнародних систем класифікації раку будь-якої морфологічної форми. Класифікація стадій раку шийки матки дозволяє виділити стадії від 0 до 4, засновані на клінічних даних. Кожна стадія ділиться в свою чергу на дві подстадии.
Принцип дії цих систем заснований на показниках трьох основних чинників:
T - розміри і поширення первинної пухлини,
N - метастазування в лімфовузли,
M - проростання пухлини в віддалені тканини і органи.
Методи лікування раку шийки матки 1 стадії описані тут.
(Нульова) стадія
Рак нульовій стадії характеризується патологічними процесами, які передують мутації здорових клітин в ракові. Ці процеси розвиваються при лейкоплакії, дисплазії, ерозії. Існує думка, що ВПЛ є одним з першопричин розвитку РШМ. Лікування вважається успішним, а виживання - практично 100%.
1 (перша) стадія
Рак 1 стадії означає, що раковий вузол локалізується в поверхневому шарі епітелію шийки, має обмежені параметри, і не поширюється на сусідні органи.
1 а - локалізована пухлина має невеликий розмір 5 мм, має ризик раннього метастазування,
1 b - Локалізована пухлина розростається до 4 см, не переходячи на сусідні тканини.
При успішному лікуванні прогноз сприятливий, а виживання майже 98-100%. Після хірургічного лікування висока ймовірність збереження можливості дітонародження.
2 (друга) стадія
Рак на 2 стадії свідчить про те, що пухлина значно збільшується в розмірах, але не зачіпає прилеглі тканини і органи.
2 а - Проростає в стінки матки, локалізуючись в цьому органі,
2b - Проростання в регіонарні лімфатичні вузли.
На цій стадії виявляються перші специфічні симптоми, що характеризують розвиток процесу. Прогноз виживання погіршується.
3 (третя) стадія
Рак третьої стадії характеризується погіршенням самопочуття. Пухлина прогресує, пригнічує функції сечовидільної системи, а саме нирок і сечоводів. Пухлина проростає в стінки матки і поширюється в малому тазі, проростаючи в розташовані там органи. Тактика лікування вибирається залежно від того, які органи вражені і на скільки. Навіть при правильно обраній тактиці лікування прогноз вкрай неблагополучний.
4 (четверта) стадія
Найважча остання стадія, на якій пухлина проростає в сечовий міхур, кісткові тканини, кишечник. Лікування неефективно, проте використовується паліативна терапія, хіміотерапія. Прогноз несприятливий, оскільки на цій стадії хвороба вважається невиліковною.
Фото: Стадії раку шийки матки
РШМ добре лікується на ранніх стадіях, в тому числі і при нульовій, коли клітини ще не переросли в злоякісні.
На ранніх стадіях найбільш ефективними методами вважаються:
- хірургічне лікування,
- хіміотерапія,
- комплексна терапія,
- лазерна терапія,
- гипертермическая терапія,
- радіотерапія.
хірургічне лікування
Ефективно на ранніх стадіях захворювання, використовується кілька методик оперативного лікування.
Це особливо актуально для жінок дітородного віку, яким пропонується:
- кріодеструкція - руйнування ракових клітин рідким азотом,
- лазерна деструкція - видалення за допомогою спрямованого лазера,
- ультразвукова або ножова гістеректомія,
- гіпертермія - теплова терапія
- лазерне випаровування.
Якщо діагностовано малоінвазивний рак виконується екстріпація матки зі збереженням придатків. При ускладненому перебігу захворювання рекомендується променева терапія як самостійний метод, а також в комплексній терапії.
Променева терапія
Рак шийки добре піддається лікуванню на всіх стадіях будь-якими методами, проте найбільш ефективною є радіотерапія або променева терапія. Її ефективність залежить від стадії хвороби, віку пацієнтки і терапевтичної тактики, обраної індивідуально.
Вона передбачає дві методики лікування:
- дистанційна терапія. при якій на пухлину виявляється зовнішній вплив потужним пучком гамма або бета променів. Вона проводиться в 2 етапи. Спочатку виробляється вплив на первинну пухлину, а потім на органи малого тазу і регіонарні лімфовузли,
- внутрішньопорожнинна терапія - З використанням капсул з радіоактивними елементами, що надають деструктивний вплив.
Лікування передбачає комплексне лікування: починати слід з вкладиша радію і закінчувати кобальтом, Бетатрон і лінійним прискорювачем.
хіміотерапія
Вплив на ракову пухлину хіміопрепаратами вважається найбільш ефективним на пізніх стадіях захворювання, зокрема на 4 стадії захворювання.
Цей метод використовується, коли оперативне втручання неефективно, а променева терапія не має сенсу. Повний цикл лікування хіміотерапією включає 6-10 курсів, при кожному з яких використовуються різні хіміопрепарати.
Рак шийки матки 3 стадії вимагає ретельного спостереження лікарів, вибору правильної тактики лікування і душевних сил пацієнтів. Детальніше в цій статті.
При своєчасному виявленні захворювання прогноз практично завжди позитивний. Однак неінвазивний рак більш ефективно піддається лікуванню практично будь-яким методом. Його можна діагностувати тільки при амбулаторному обстеженні гінекологом. Це ще раз доводить ефективність своєчасного і регулярного відвідування гінеколога двічі на рік.
Якщо рак діагностується на другий або третій стадії прогноз погіршується, а виживаність становить 30-60% пацієнток при правильно обраній тактиці лікування. Діагностування РШМ на останній 4 стадії гарантує виживання всього 8% пацієнток.
Існує прецеденти, коли РШМ діагностується у жінок в першій половині вагітності. У цьому випадку, якщо існують свідчення, лікар вибирає медикаментозний аборт, який триває невідкладним лікуванням. Однак, якщо вагітність протікає нормально, і не існує загрози для плода, лікар виробляє висічення шийки, а в покладений термін пологи будуть дозволені кесаревим розтином.
Ці заходи доречні тільки в першому триместрі. В інших випадках проводиться вичікувальна тактика, а всі заходи проводяться після дозволу пологів. Сучасні профілактичні заходи спрямовані на раннє діагностування та ефективне лікування РШМ.
Тільки дотримання гігієни статевих відносин, використання бар'єрної контрацепції знизить або виключить ризик зараження ВПЛ, що призводить до розвитку захворювання.