Але освіти носять доброякісний характер і не становлять загрози для життя пацієнта. Небезпека їх у тому, що вони можуть стати причиною патологічного перелому кістки або сприяти появі контрактури суглоба.
Існує кілька типів новоутворень, серед яких аневризмальна кіста. Вона зустрічається в основному у дівчаток 12-15 років. Локалізується зазвичай в хребцях, рідше - в метафизах (зонах зростання) стегнової або плечової кістки.
причини розвитку
В основі розвитку аневризмальна типу кісти лежить гостре порушення локального кровообігу в ділянці кістки. Через брак поживних речовин і кисню остеоцитів гинуть, кісткова тканина починає руйнуватися, активуються ферменти, що підсилюють розщеплення колагену, глюкозаміну та білків. В результаті в кістки утворюється порожнина, заповнена кров'ю. Її розмір збільшується під дією гідростатичного і осмотичного тиску рідини, а остеоцитів продовжують руйнуватися.
Пусковим механізмом патологічного процесу є травма, іноді причиною розвитку бувають запальні захворювання кісткової тканини, остеоартрит або ревматичний артрит.
клінічна картина
Іноді кісткові патологічні вогнища ніяк не проявляються, а виявляються випадково при проведенні рентгенологічного дослідження або при переломі. Але при досягненні великих розмірів новоутворення супроводжується набряком кінцівки, болем невизначеного характеру, що підсилюється при русі і іграх. При огляді визначається розширення підшкірних вен, почервоніння і підвищення місцевої температури, обмеження руху в поруч розташованому суглобі. Якщо кіста розташована в хребці, можуть спостерігатися неврологічні симптоми від здавлення пухлиною нервових корінців. При локалізації в трубчастих кістках порушується функція опори.
Прояв кісти може бути пов'язано з переломом, який виник від незначної травми серед повного здоров'я дитини.
При рентгенологічному дослідженні визначається велике вогнище до 20 см в діаметрі, що виходить за межі кістки, але відмежований окістям. Також визначаються порожнини і руйнування кісткової тканини.
Діагноз грунтується на клінічних даних, рентгенологічному дослідженні. Для уточнення характеру новоутворення проводять УЗД, КТ, МРТ, ангіографію. пункционную трепанобіопсію ураженої ділянки, цитологічний аналіз внутрішньопорожнинної рідини.
Лікування аневризмальна кісти зазвичай консервативне, і проводиться травматологом або ортопедом:
- При патологічному переломі показана іммобілізація ураженої кінцівки гіпсовою пов'язкою.
- У поліклініці проводять лікувальні пункції пухлини, відкачують рідину і вводять лікувальні препарати, що запобігають руйнування кісткової тканини (препарати вітаміну Д, кальцію, бісфосфонати).
- За свідченнями в порожнину вводять гормональні препарати, інгібітори ферментів, гемостатичні засоби.
- Після припинення активного зростання освіти призначають масаж, лікувальну фізкультуру, фізіопроцедури.
Тривалість терапії становить від 3 місяців до року, але ефект від лікування, як правило, хороший.
У деяких ситуаціях потрібна хірургічна операція:
- якщо вогнище швидко збільшується в розмірах,
- викликає здавлення судин або нервів,
- порушує функції кінцівки.
В даний час можливе проведення малотравматичної операції - емболізації патологічного вогнища. Або проводиться радикальне видалення кісти і ураженої кісткової тканини - крайова резекція кістки.
Прогноз захворювання сприятливий. Працездатність не страждає. Але при відсутності адекватного лікування і неповному хірургічному видаленні кісти можливий її рецидив, активне зростання з руйнуванням кістки. В наслідок можливі деформація і укорочення кінцівки з порушенням її функції.