Хронічний гнійний середній отит - це складне лор-відхилення, яке при неправильному лікуванні або його відсутність призводить до значного зниження слуху і ускладнень.
Статистика стверджує, що це захворювання серед дорослих досягає 1% серед усіх недуг. Цей високий показник пов'язаний з проблемами самолікування гострої форми недуги, яке при неправильній терапії стає уповільненим і набуває характеристики хронічних проявів. Лікує хронічний гнійний отит лікар-отоларинголог.
Хронічний гнійний отит середнього вуха - запалення органу слуху, яке має хронічну форму
Причини і типи хвороби
Хронічні прояви недуги починаються після того, як пацієнт перехворіє на гострий середній гнійний отит, який затягується з багатьох причин більш ніж на місяць. Цей перехід пов'язують з патологічними змінами в органі, інтенсивність якого залежить від характеру інфекції, імунітету людини, супутніх захворювань.
Хронічний запальний процес провокується патологічними станами в інших системах носоглотки, які впливають на функціонування слухової труби. До таких недуг відносять:
- аденоїди,
- травми носа, які привели до викривлення перегородки органу,
- аномалії розвитку носової перегородки,
- гнійні синусити з частими загостреннями,
- риніти.
Отоларингологи стикаються з випадками, коли інфекційний отит відразу набуває характеристики хронічного перебігу недуги. Це трапляється при некротичному отиті, туберкульозі, запаленнях ослабленою частини перетинки.
Уповільнена форма хронічного отиту пов'язана і зі зниженими імунними станами, які супроводжуються запальними процесами в інших органах.
По клінічній картині хвороби і тяжкості процесу отоларингологи розрізняють два типи захворювання.
- Мезотимпанит (туботімпанальний хронічний гнійний середній отит) - це доброякісна хронічна форма недуги. При цьому відзначаються ознаки перфорації барабанної перетинки, а сам запальний процес не переходить на інші області. Проходить мезотимпанит легко, а його лікування займає менше часу.
- Епітимпаніт (хронічний епітімпано антральний гнійний середній отит) - важке запалення середнього вуха. характеризується проявом карієсу сусідніх кісток. Це захворювання вважається зі злоякісним перебігом.
Гнійний хронічний отит середнього вуха може мати дві форми - мезотимпанит і епітимпаніт
Такий поділ недуги має принципове значення, так як від цього залежить тактика подальшої терапії. Лікування першого типу захворювання проходить консервативно і дає свої позитивні результати, а епітимпаніт вимагає хірургічного втручання в область поразки.
Ознаки та симптоми
Гнійний отит в хронічній стадії має мало виражені симптоми. Пацієнт скаржиться на періодично виникаючі гнійні виділення з вушної раковини і зниження функції чутності вуха. Іноді відзначають з'являються шуми - симптоми перфорації барабанної перетинки. Хворий може відчувати і головні болі або запаморочення, але не пов'язувати їх із запаленням в вусі.
Після огляду отоларинголог визначає характер виділень. Вони бувають:
- гнійні зі слизом,
- кров'янисті-гнійні.
Останні характерні для хронічного отиту середнього вуха, який викликаний поліпні новоутвореннями. Виділення без характерного запаху, їх обсяг різний.
Симптоми перфорованої барабанної перетинки - це зниження слуху у пацієнта. Його пов'язують з активністю запалення, ступенем ураження лабіринтових вікон і слухових кісточок. Незначна перфорація барабанної перетинки знижує чутність не більше ніж на 30 дБ. При значному дефекті цієї частини органу слух знижується нижче цих показників.
Хронічний отит середнього вуха не турбує пацієнта сильними болями, які він відчував при гострому перебігу хвороби. Тому деякі прояви недуги сприймаються хворим благодушно і залишаються непоміченими до загострення. До чергового сплеску хвороби призводять переохолодження, хвороби носоглотки. У ці моменти хронічний гнійний отит середнього вуха набуває виражену симптоматику:- збільшення кількості виділень,
- підвищення температури,
- почуття пульсування у вухах, шуми,
- тупий біль в запаленої області.
Розпізнати недугу можна за таким симптому, як закладеність у вухах
Якщо лікування призначено правильно, то мезотимпанит швидко проходить, генетично припиняється, а барабанна перетинка рубцуется. Але бувають випадки, коли супутні фактори заважають нормальному перебігу захворювання, запалення поширюється далі і порушує кісткові стінки.
Діагностування запального процесу
Після звернення хворого лікар-отоларинголог проводить комплекс обстежень, які допомагають йому ідентифікувати захворювання і визначити, на якій стадії розвитку хронічний гострий гнійний отит середнього вуха. Доктор бере до уваги скарги хворого і проводить огляд для визначення характеристики отоскопической картини. Вона допомагає з'ясувати кількість і особливості виділеної рідини, ступінь зміни слизової, стан вікон лабіринту.
Для диференціації запалення гирла слухової труби застосовують ендоскопію. Цей же метод використовують для оцінки провокуючих чинників і проводять огляд носоглотки.
Ступінь і характер слухового сприйняття перевіряють за допомогою тестів Рінне, Вебера, а також тональної порогової аудіометрії.
Якщо пацієнт скаржиться на що з'являються запаморочення, то призначається комплексне неврологічне дослідження. Це допомагає диференціювати можливі ускладнення.
Симптоми отиту середнього вуха в хронічній стадії дає право отоларинголога призначити пацієнтові рентгенографію або томографію скроневої кістки. Це необхідно для уточнення локалізації запального процесу, стан і можливі зміни в тканинах кістки.
Лікування гнійного отиту в хронічному прояві неможливо без бактеріологічного аналізу виділяється секрету з вуха на флору. Він допомагає визначити збудника і підібрати дієвий препарат, до якого вона чутлива.
Отоларинголог також призначає клінічні дослідження (аналіз крові і сечі). Їх результати допомагають з'ясувати імунну навантаження на організм і вплив вогнища інфекції на нього.
Довіряйте своїм лора і погоджуйте всі кроки лікування з ним
Лікування і профілактика
Після постановки правильного діагнозу доктор визначається з тактикою лікування. Для початку хворому проводиться санація дихальних шляхів:
- видалення аденоїдів (при наявності запального процесу в них),
- відновлення функціонування носового дихання (якщо воно порушене).
Лікар перевіряє прохідність слухових труб, забезпечує нормалізацію відтоку гнійного вмісту з вуха (видалення поліпів) і виробляє чистку порожнини і барабанної перетинки від виділень речовини. Це дозволяє лікарських препаратів краще проникнути і подіяти. Лікування гнійного хронічного отиту середнього вуха проводять закапуванням судинозвужувальних препаратів, а також лікарських засобів, які знімають набряклість і зменшують запалення. Для придушення життєдіяльності мікрофлори застосовують різноманітні антибактеріальні, антисептичні ліки.
Така тактика лікування буде ефективна при мезотімпаніте. Якщо ж запалення має більш важкі прояви, то перераховані вище заходи будуть що готують для проведення хірургічного втручання. Лікування гнійного отиту в стадії епітімпаніта вимагає операції. Вилікувати його терапевтичними методами не вийде.
Повне відновлення слуху після гнійного отиту відбувається швидше, якщо поряд з медикаментозними засобами отоларинголог призначає певні види фізіопроцедур.
Це допомагає швидкому рубцюванню перетинки. Лікування гнійного отиту призначає лікар після проведеного огляду і за результатами проведених діагностичних досліджень.
Виникати хронічні отити не будуть, якщо вчасно проводити лікування гострого періоду цього захворювання і доліковувати його до кінця. При цьому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря за консультацією і призначеннями. Це убезпечить від можливих ускладнень.