Що таке дермоїдна кіста яєчника
Дермоїдна кіста яєчника (зріла тератома, дермоід) утворена Оваріальний клітинами і складається з круглої або овальної капсули з щільними гладкими стінками, всередині якої знаходиться желеподобним наповнення з фрагментами волосся, нервової, кісткової, жирової та інших видів тканини, потових залоз і т.
П. утворених ектодермою, ендодермою і мезодермой - ембріональними зародковими листками. Досягати таку освіту може великих розмірів - до 15 см в діаметрі.
На малюнку зображено вміст дермоіда - волосся, зуби і інші фрагменти, утворені ембріональними листками
Дермоїдна кіста іноді присутній паралельно з вагітністю, в більшості випадків поводячись при цьому досить смирно і не загрожуючи здоров'ю жінки і ембріона. Однак якщо дермоід в період виношування плоду починає збільшуватися в розмірах, це може привести до негативних наслідків. Збільшилася через вагітність матка може витіснити кісту з займаного місця, внаслідок чого зростає ризик утиску або перекручення ніжки освіти органами, що знаходяться в порожнині малого тазу, а це вже загрожує розвитком запалення і, як правило, потребує оперативного втручання.
Якщо дермоід яєчника майбутньої матері не перевищує 5 см в діаметрі, протягом усього періоду вагітності він підлягає постійному спостереженню з подальшим видаленням новоутворення - або після природних пологів, або в ході кесаревого розтину.
Причини виникнення
Існує помилкова думка, що зрілі тератоми розвиваються внаслідок гормональних сплесків, що проходять в організмі жінки в період статевого дозрівання, під час вагітності і в пременопаузі. Підставою для такої точки зору може вважатися той факт, що діагностуються дермоіди найчастіше саме в такі періоди життєвого циклу жінки. Однак про наявність кісти жінка може не здогадуватися роками, тому час діагностування патології не може служити підтвердженням цієї точки зору.
Дермоїд розвивається з тканин ектодерми, мезодерми і ендодерми, в яких стався збій диференціювання, і ці ембріональні листки до пори до часу зберігаються в яєчнику. Наука поки не дала точної відповіді про те, з яких причин відбуваються подібні порушення. Гормональні бурі грають лише роль каталізатора, сприяючи активізації вже існуючої в мікроскопічному вигляді тератоми.
Зростають такі кісти, як правило, надзвичайно повільно і в більшості випадків мають правосторонній розташування - лівий яєчник при цьому залишається в незмінному вигляді.
Симптоми і ознаки
Дермоїд може тривалий час ніяк не нагадувати про себе, таким чином, жінка навіть не здогадується про наявність патології. У цей період кіста може бути випадково діагностовано під час візиту до гінеколога або на УЗД.
При досягненні освітою десяти і більше сантиметрів в діаметрі розвивається наступна симптоматична картина:
- відчуття тяжкості і розпирання внизу живота,
- хворобливість в області яєчників,
- часте сечовипускання,
- проноси або запори,
- збільшення живота (при великих розмірах пухлини).
У деяких випадках пацієнтки скаржаться на больові відчуття в момент проходження щільних калових мас по сегменту товстого кишечника, на який тисне дермоїдна кіста. На менструальну функцію дермоід ніяк не впливає.
У разі запалення зрілої тератоми внаслідок обмеження кісти або перекручення її ніжки присутні такі симптоми, як:
- різке підвищення температури,
- відчуття слабкості,
- гострий біль в животі з відданням в пряму кишку і пах.
Такий стан небезпечно розвитком перитоніту і тому вимагає надання хворий негайної медичної допомоги.
Гострий біль в животі може сигналити про перекруте ніжки або запаленні дермоіда
діагностика захворювання
При гінекологічному огляді зріла тератома визначається як рухома еластична округла пухлина, безболісна на дотик і локалізована в області маточного придатка. Для постановки диференційованого діагнозу зазвичай проводяться такі обстеження:
- вагінальне УЗД - найбільш інформативний в даному випадку метод, оскільки дозволяє визначити розміри і характер пухлини - товщину стінок капсули, щільність вмісту, стан кровопостачання, присутність включень і таким чином диференціювати дермоід з іншими видами кіст,
- МРТ - при необхідності використовується для уточнення даних, отриманих за допомогою УЗД,
- тест на вагітність - для виключення позаматкової вагітності,
- онкомаркер СА-125 - для виключення злоякісного характеру пухлини,
- лапароскопія - з метою уточнення діагнозу і взяття матеріалу для проведення біопсії.
УЗД є в даному випадку найбільш інформативним методом обстеження
Єдиним варіантом лікування зрілої тератоми є хірургічна операція, яка може бути проведена як більш щадним лапароскопічним способом, так і традиційним, лапаротоміческім, за допомогою хіруріческого розрізу. Вибір способу проведення операції буде залежати від віку хворої, розміру і стану пухлини.
Методи видалення освіти
У пацієнток, які перебувають в фертильному (дітородному) віці, основним завданням хірурга є максимальне збереження цілісності яєчника. У подібних випадках проводиться Кістектомія або резекція яєчника, при якій видаляється освіту і січуться пошкоджені тканини. Зазвичай такі операції виконуються методом лапароскопії.
У більшості випадків Кістектомія проводиться лапароскопічним способом
У жінок клімактеричного віку в більшості випадків видаляється весь яєчник, на якому розташовується дермоїдна кіста, а іноді і повністю матковий придаток. Ці операції, як правило, також виконуються лапараскопічної способом.
В процесі операції проводиться експрес-аналіз взятих тканин. Якщо ознак злоякісності не виявлено, лікування кісти на цьому можна вважати повністю завершеним. В іншому випадку хірург розширює ступінь втручання і продовжує операцію вже за іншим сценарієм.
В екстрених випадках - при запаленні дермоіда або перекруте його ніжки - проводиться ургентна операція лапаротоміческім способом, щоб мати можливість ретельної ревізії черевної порожнини пацієнтки.
На жаль, терапія медикаментозними засобами не допоможе вилікуватися від тератодермоідной кісти. Ні в якому разі дермоїдна кіста розсмоктується самостійно! Більш того, застосування препаратів і сумнівних народних рецептів, серед яких, наприклад, метод Неумивакіна, що передбачає лікування перекисом водню і содою, може серйозно нашкодити жінці, позбавивши здатності до дітородіння, і завдати серйозної шкоди її здоров'ю, оскільки в 2-3% випадків дермоід здатний озлокачествляться.
Відновлення після операції
Після лапароскопічного видалення кісти підніматися з ліжка дозволяється вже через 5-7 годин, післяопераційна реабілітація проходить дуже швидко - 3-5 днів, а повне відновлення - протягом місяця. Швів практично не залишається.
Прогноз і профілактика захворювання
При своєчасному лікуванні зрілої тератоми все статеві функції жінки, а саме менструальна, сексуальна і дітородна, зберігаються. Планувати вагітність дозволяється вже через 6 місяців або рік після операції.
Рецидив дермоіда відзначається вкрай рідко і тільки в тих випадках, коли в яєчнику вже присутні приховані зачатки патології. Для профілактики рецидиву захворювання необхідно після Кістектомія два рази в рік показуватися лікареві і проходити УЗД.
Для своєчасного виявлення патології необхідно регулярно відвідувати гінеколога, особливо в тих випадках, коли виявляються симптоми, про які йшлося вище. Неудаленная вчасно зріла тератома несе в собі певну небезпеку для здоров'я жінки - вона в будь-який момент може нагноиться, запалитися, не кажучи вже про її здатності до злоякісного переродження, і тоді доведеться проводити операцію вже не в плановому, а в екстреному режимі.
Відгуки пацієнток, які перенесли Кістектомія
У мене була операція (порожнинна), видалили кісту дермоїдна з яєчника близько 7 см в діаметрі. Через 2 дні почалися місячні, лікар сказав, що це нормальна реакція організму. Йшли вони як зазвичай - 4-5 днів. Після операції через цикл призначили Лінденет 20, щоб яєчники відпочивали і відновлювалися.
Мені зробили лапароскопію з видалення дермоіда 5 днів тому. Лікар попередив, що, можливо, можуть піти місячні (хоча робили на 3-й день після закінчення). На третій день мене виписали. Чи не призначили НІЧОГО. Взагалі навіть мови про якесь призначення не було. Виділень і місячних немає. Сиджу вдома, чекаю, коли все загоїться. Сказали, що вагітність можна планувати через півроку.
Мені робили операцію з видалення дермоїдна кісти, лапароскопія. Через 4 дні була вдома. Всі, кому робили таку ж операцію, також пройшло норм. Лікар сказала, що дермоїдна кіста - це не страшно. Після операції нічого не призначали. Сказало, що все як завжди. Бажаю удачі.
Не відкладайте лікування. У мене була дермоїдна кіста. Вони самі по собі дуже легкі і рухливі - як підсумок перекручування кісти з яєчником, в результаті - екстрена операція. Видалили правий яєчник. Не тягніть з операцією. Робіть лапароскопію. Це краще, ніж порожнинна операція і довгі думи потім - «а чи зможу я з одним яєчником завагітніти?».
Дермоїдна кіста яєчника є доброякісним новоутворенням і прямої загрози життю і здоров'ю жінки не несе. Однак навіть при найменшій фізичної активності у кісти може статися перекрут ніжки з подальшим запаленням. А ось це вже - загроза здоров'ю. Необхідно також не забувати, що в деяких випадках, на щастя, досить рідкісних, освіта може переродитися в злоякісну пухлину.
Всі матеріали сайту medporada.kievbalet.in.ua написані спеціально для даного веб-ресурсу і є інтелектуальною власністю адміністратора сайту. Публікація матеріалів сайту на вашій сторінці можлива тільки за умов згадування повної активного посилання на джерело.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!