Кандидоз стравоходу - це найчастіше одна з форм проявів загального кандидозу, яка вразила органи травлення. Причина розвитку даного виду кандидозу, як і будь-якого кандидозу - умовно-патогенні грибки роду Candida.
що мешкають в будь-якому людському організмі. Перебіг вісцерального кандидозу призводить до кандидозному поразки стравоходу.
Дане захворювання серед інфекційних уражень травної системи займає провідне місце. Інфекції опортуністичного типу, включаючи мікози органів травлення, представляють актуальну проблему нинішньої гастроентерології.
причини розвитку
Куріння - одна з причин розвитку кандидозу стравоходу
Більшість здорових людей є носіями дріжджових грибків роду Candida. У порожнині рота, наприклад, знаходиться близько 25% таких грибків, а в кишечнику - 80%. Певні чинники сприяють розвитку і розмноження їх, і що утворилися колонії даних грибків починають вражати різні органи і системи організму людини.
Стравохід уражається грибками як висхідним шляхом, так і тих, що сходять (з ротової порожнини). У стравоході популяція дріжджового грибка дуже швидко розмножується і людина отримує захворювання стравоходу. Потрібно відзначити, що вражаються і інші органи травного тракту. Кандидоз стравоходу розвивається при таких умовах:
- Контакт з хворим на кандидоз.
- Вживання їжі, яка заражена дріжджовим грибком.
- Використання предметів гігієни і побуту.
Головний фактор, який сприяє розвитку кандидозного захворювання стравоходу - це ослаблений імунітет і люди з імунодефіцитом, і ще ряд факторів, тобто всілякі форми порушень:
- Травми і пошкодження стравоходу кісточками з їжі або гострими предметами.
- Імунологічні захисні механізми.
- Прийом інгаляційних або ін'єкційних кортикостероїдів.
- Тривалий прийом антибіотиків широкого спектру дії.
- Наслідки, які виникають при антацидний терапії.
- Захворювання на цукровий діабет.
- Інтоксикації, куріння і алкоголізм.
- Порушена моторика стравоходу і пищеводная обструкція.
- Ентеральне і парентеральне харчування, а також недоїдання.
- Трансплантація кісткового мозку та інших органів.
- Гіпофункція наднирників або паращитовидних залоз.
- Недолік білка (з'являється нутрітивного статус).
- Зниження кислотності в шлунковому соку (рН 7,4 - оптимальні умови для розвитку дріжджових грибків).
- Імунодефіцити фізіологічного типу (старечий вік, ранній дитячий період, вагітність).
- Захворювання онкологічного виду на тлі хіміотерапії і променевої терапії.
- Алергічні хвороби.
- Дисбіоз слизових оболонок.
Серед місцевих чинників ризику даного захворювання фіксують опік, дивертикулез, ахалазію, поліпоз стравоходу. Характерними скаргами є одінофагія, дисфагія, ретростернального дискомфорт, а іноді і латентний перебіг.
симптоми захворювання
Якщо розглядати захворювання в області гастроентерології, то кандидоз стравоходу найбільш важко діагностувати. Рівень ураження стінок стравоходу і відчуттів при даному захворюванні не відповідає ступеню тяжкості. Майже 30% хворих не відчувають ніяких симптомів, і, навіть не підозрюють, що вони хворі, але все ж велика частина хворих мають такі ознаки, як:
Знижений апетит - симптом кандидозу стравоходу
- Знижений апетит.
- Печія.
- Дисфагія (порушення в процесі ковтання).
- Одінофагія (біль в процесі ковтання).
- Болі в області грудини.
- Присутність нудоти і блювоти.
- Підвищена температура.
- Болі в верхньому відділі живота.
Хочеться відзначити, що болі при ковтанні можуть бути незначними, а можуть бути настільки вираженими, що стає неможливим навіть пити воду, а не тільки приймати їжу. Часто при блювоті, можна помітити плівки характерного білястого кольору.
Ознаки кандидозу стравоходу
При кандидозі стравоходу, який виникає в шлунково-кишковому тракті, у хворих часто відзначається рідкий стілець з вкрапленнями кров'яних виділень і слизу, пропадає апетит, і маса тіла значно знижується. Найчастіше такий вид кандидозу супроводжується ураженням молочницею порожнини рота.
Починається дане захворювання проникненням на поверхню слизової, а потім проникає глибше в структуру. Плівки, які утворюються на поверхні, можуть перекривати просвіт стравоходу, а на стінках стравоходу утворюються ділянки некротичного виду або виразки. Це означає, що приєдналася бактеріальна інфекція. При кандидозі стравоходу ускладнення зустрічаються часто, але в меншій мірі, ніж при кандидозі кишечника. У хворих фіксують розвиток виразок, прорив, некроз тканин і кровотечі з кровоносних судин.
характерні прояви
Уражені зони на стінках стравоходу має вигляд білуватих або жовтуватих вогнищ, які підняті над слизової поверхнею. Через деякий час дані освіти зливаються і утворюють нальоти, в які впроваджуються колонії грибка в псевдомембранозні і підслизові відкладення, а потім в м'язові оболонки і судини.
Наліт складається з отшелушеннимі клітин епітелію, які перемішуються з тілами грибків, клітинами, які запалені і іншими бактеріями. При мікроскопічному дослідженні виявляють нитки, характерного вигляду з міцелію Candida. мають Дріжджоподібні структуру і забарвлення, рівномірного тону. Морфологічна класифікація кандидозу стравоходу розділяється за ступенем тяжкості на три групи:
перша група. Є білясті нальоти, в яких проявляється псевдомицелий грибків. знаходяться між епітеліальними клітинами.
друга група. Нальоти плівкового типу зливаються між собою і утворюють поля, великого розміру. Нитки псевдомицелия проникають в підслизову тканину, а не тільки в слизову.
третя група. Утворюються відкладення псевдомембранозного типу, що поєднуються з глибокою фазою перетворення. В цьому випадку нитки грибка проникають в м'язові тканини.
діагностика
Ендоскопічне дослідження для діагностики кандидозу стравоходу
Якщо випадок захворювання кандидозу стравоходу важкий, призначають дослідження рентгенографічного типу, де застосовується речовина контрастного виду. При необхідності швидкої діагностики використовують спеціальні методи дослідження, при яких спеціальний інструмент вводиться через рот або ніс крізь захисний катетер. На інструменті залишаються елементи слизової, які і досліджуються в цитологічної лабораторії. Ще можуть взяти із стравоходу посів слизу на визначення середовища живильного виду. При цьому виявляється чутливість збудників до різних протигрибкових препаратів. Паралельно досліджують стан імунітету.
Відзначимо, що схожі ендоскопічні зміни спостерігаються при рефлюкс-езофагіті, стравоході Барретта, плоских лейкоплакія, герпес-езофагіті, червоному плоскому лишаї, пухлини стравоходу або опіку. Виходячи з цього, діагностика кандидозу стравоходу заснована на ендоскопічному дослідженні і лабораторному вивченні біопсійної матеріалів з ділянок ураження. Потрібно зауважити, що при одноразової біопсії недостатня чутливість лабораторних методів.
Пацієнтам з діагнозом кандидоз стравоходу необхідно включити в діагностику корекцію фонових захворювань, раціональну антіфунгальнимі терапію і иммунокоррекцию. Проводиться уточнення фармакологічного анамнезу, клінічний аналіз крові, аналіз крові «Комбібест ВІЛ-1, 2 Аг / Ат», аналіз крові на глікозильований гемоглобін. Необхідно виключити найчастіші злоякісні пухлини, тому необхідно зробити рентгенографію легенів, фіброколоноскопії, для чоловіків - УЗД передміхурової залози, а для жінок - УЗД молочних залоз і малого таза.
лікування хвороби
Лікують кандидоз стравоходу протигрибковими препаратами і імуномодуляторами. Виходячи з результатів лабораторних досліджень, призначають протимікотичні речовини, де виявлені нерезістентний і резистентна чутливість до препаратів. Імуностимулятори призначають тільки в тому випадку, якщо виявлено показник зниженого імунітету.
Якщо визначено кандидоз стравоходу, то необхідно виявити і вилікувати кандидоз інших органів травної системи, якщо він є. На початку лікування використовують пероральну терапію. Введення препаратів внутрішньовенно застосовують в рефрактерних випадках захворювання. Для гарантованого лікування даного захворювання необхідно виконати таке:
- Оперативно провести діагностування.
- Підібрати ефективні протигрибкові засоби.
- Провести комплексне лікування для стимулювання фагоцитозу і підвищення числа гранулоцитів.
Лікарі відзначають хороші результати в лікуванні кандидозу стравоходу ендоскопічним введенням концентратів гранулоцитів і використання лазерного лікування високоінтенсивними імпульсами.
Засоби лікування кандидозу стравоходу медикаментозними препаратами
Кетоконазол в боротьбі з кандидозом стравоходу
- Помірна ступінь тяжкості захворювання лікується скороченим курсом лікування із застосуванням адсорбованих ліків, у вигляді орально азолу.
- Перорально призначають Миконазол або Клотримазол.
- Кетоконазол (похідне імідазолу). Приймають 200 мг на добу.
- Флуконазол - водорозчинна форма Триазолам. Приймають 100 мг на добу.
- Новітні препарати - клас протівомікозних засобів. Це речовини Кандін.
- Необхідно враховувати наявність резистентності. Вона через широкого застосування азолів значно зросла.
- Отримано ефект від ендоскопічного введення хворим кандидозним стравоходом концентрату гранулоцитів.
Дієта при кандидозі стравоходу
Кращим засобом позбавлення від кандидозу стравоходу вважається дієта. Ворогом дріжджового грибка Candida вважаються кисломолочні біфідобактерії. Вони містяться в кисломолочних продуктах. Це біокефіри, сироватка, йогурти та ін. Кром цього необхідно включити в раціон харчування при кандидозі стравоходу квашені овочі, чайний гриб, вівсяний кисіль. Вживаючи ці продукти і поєднуючи з медикаментозним лікуванням, пацієнти прискорюють одужання.
Перебіг кандидозу стравоходу на стільки малопомітно, що звернення до лікаря може затягнутися, і форма стає запущеної. При цьому з'являється ризик зараження інших органів травної системи, тому при найменших симптомах, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Всі рекомендації в цій статті з лікування носять ознайомчий характер. Тільки лікар може призначити кваліфіковане лікування в кожному конкретному випадку, для того, щоб позбутися від небезпечного захворювання кандидозу стравоходу.
ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ - проконсультуйтеся з лікарем!