Дисемінований туберкульоз легень - клінічна форма, що характеризується утворенням множинних туберкульозних вогнищ. Під цією назвою було зібрано кілька різноманітних за клінічними проявами захворювань, об'єднаних наявністю на рентгенограмі органів грудної клітини змін симетричних в просторі (двосторонні, приблизно в аналогічних сегментах, частіше у верхніх відділах) і в часі (изоморфность, однаковий ступінь розвитку процесу - осередки, інфільтрація , каверни і т.п.).
Ситуація, коли каверна виникла з одного боку, а свіжі вогнища - з іншого, дозволяє діагностувати фазу обсіменіння, а не дисемінований процес. Диссеминация при туберкульозі може відбуватися на всіх етапах розвитку хвороби, тому в кожному клінічному випадку процес може носити риси як первинного, так і вторинного туберкульозу. Джерелом можуть бути як свіжий первинний туберкульоз, так і старі вогнища в лімфатичних вузлах, легенях або інших органах.
Симптоми дисемінованого туберкульозу:
Розрізняють гострі, підгострі і хронічні форми дисемінованого туберкульозу. Гострий, або міліарний, туберкульоз в даний час зустрічається рідко. Клінічно умовно виділяють тифоїдна, легеневу форми і менінгіт. Перша за клінічними симптомами нагадує черевний тиф. Вогнища у легенях виявляються рентгенографічно лише на 7-10-й день і хворих госпіталізують нерідко в інфекційні відділення. Диференційно-діагностичними ознаками є лихоманка неправильного, іноді гектического типу, гострий початок, тахікардія. симптоми дихальної та судинної недостатності, наявність туберкульозного контакту або захворювання в анамнезе.-Туберкулінові проби через важкість стану хворого частіше негативні (негативна енергія). Мають значення експрес-серологічні методи діагностики кишкової інфекції, а також характер гемограм: при туберкульозі виражений моноцитоз при порівняно невеликих загальнозапальних зрушеннях, а також лімфопенія або лімфоцитоз. а при тифі - лейкопенія.
При легеневій формі превалюють задишка. ціаноз, сухий кашель. Початок не настільки гостре, але тяжкість стану поступово наростає. Іноді першими клінічними симптомами можуть бути різкий біль в грудях і сухий завзятий кашель. Рентгенографічно через 7 10 днів виявляються множинні, однотипні, дрібні (до 3 мм) «просоаідние» симетрично розташовані в обох легенів, переважно у верхніх і середніх відділах, осередки. Структурність коренів і легеневого малюнка змазана.
Причини дисемінованого туберкульозу:
Дисемінований туберкульоз може бути результатом ускладненого, прогресуючого перебігу первинних форм, але частіше спостерігається у вторинному періоді інфекції За частотою серед вперше виявлених, а також складаються під наглядом диспансеру він становить у дорослих 10-12%. Характерною рисою є баціллемія в початковій фазі процесу, а внаслідок цього симетричність ураження легень, продуктивність запальної реакції, в зв'язку з чим на рентгенограмі виявляється сітчастий, а потім і більш грубий плевропнеамосклерое. Запальні зміни мають вогнищевий характер, осередки частіше множинні, порівняно довго не піддаються деструкції, а остання буває тонкостінної, частіше двосторонній і також симетричною. При дисемінованому туберкульозі частіше, ніж при інших формах, зустрічаються позалегеневі локалізації, нерідко першими привертають увагу хворого і лікаря (болі в горлі при ураженні гортані, дизуричніявища при сечостатевих ураженнях і т. П.).
Лікування дисемінованого туберкульозу:
Лікування повинно проводитися не менше 9-12 міс. Спочатку (через 2-6 тижнів) зникають клінічні симптоми, а до 2-3-го місяця рентгенологічно відзначається поступове розсмоктування вогнищ, раніше в середніх відділах. Повне розсмоктування вогнищ настає через 9-12 міс.