Нетравматичне внутрішньомозковий крововилив
Необхідно відзначити, що ішемічний і геморагічний інсульти мають різні механізми розвитку, і причини виникнення мають різні.
Так, крововиливи в мозок реєструються у пацієнтів з давньою історією і важкої гіпертонією, яка супроводжується склеротичних зміною артерій. Як правило, крововиливу сприяють такі чинники:
- різке підвищення кров'яного тиску внаслідок фізичного та емоційного напруження,
- перегрів тіла при відвідуванні сауни, прийнятті ванни, надмірної інсоляції на пляжі і т. п.
Необхідно відзначити, що при різкому підвищенні тиску стінки артерій стають проникними і починають пропускати в речовина мозку не тільки протеїни, плазму, а й еритроцити. Проникнувши в мозкову речовину, кров починає його руйнувати, а сусідні з гематомою нервові клітини випробовують здавлювання. Це супроводжується різким підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Клінічна картина крововиливу в мозок має такі відмінні ознаки:
- виникає в стані неспання, в період роботи,
- супроводжується відчуттям удару в голову і втратою свідомості.
Після розвитку інсульту пацієнт може перебувати без свідомості різну кількість часу - від кількох хвилин до кількох діб. Після того як хворий прийшов до тями, клінічна картина ознак крововиливу буде свідчити про осередку крововиливу. Наприклад, якщо стався крововилив у праву півкулю, то у хворого відзначається параліч лівої сторони тіла. Крім того, нерідко відзначаються порушення мовної функції: утруднене вимова, розуміння слів або повна неможливість говорити і розуміти мову (в залежності від місця розташування вогнища крововиливу).
Простий спосіб позбутися від Гіпертонії! Результат не змусить себе чекати! Наші читачі підтвердили, що успішно використовують цей метод. Уважно вивчивши його, ми вирішили поділитися ним з вами.
Крім крововиливу в саме речовина мозку, є ще одна форма геморагічного інсульту - подоболочечное або субарахноїдальний крововилив, т. Е. Крововилив в павутинну оболонку мозку. Таке захворювання розвивається в основному при розриві аневризми (виріст судинної стінки) на тлі різкого підвищення тиску і супроводжується такими ознаками:
При субарахноїдальний крововилив кров зазвичай не пошкоджує саме мозкову речовину, а виливається в мозкові оболонки, тому такий інсульт, як правило, не супроводжується паралічами і грубими вогнищевими симптомами.
Що стосується великих геморагічних інсультів, то вони супроводжуються поряд з паралічами і мовними порушеннями такими симптомами, як:
- мимовільні рухи в здорових, що не паралізованих кінцівках,
- при крововиливі в шлуночки мозку спостерігаються спазми в кінцівках (нижніх і верхніх) тонічного характеру.
В цілому клінічна картина при великих геморагічних інсультах залежить від швидкості розвитку крововиливу, його локалізації та ступеня поширення.
інфаркт мозку
Механізми виникнення інсультів обох типів (ішемічного та геморагічного) мають багато спільного. Ці два патологічних процесу відрізняються лише ступенем ураження судин.
Так, інфаркт мозку найчастіше розвивається на тлі атеросклеротичних змін судин головного мозку, яке супроводжується низьким тиском і підвищеним згортанням крові. Все це сприяє закупорці судин і подальшого інфаркту головного мозку.
Крім того, ішемічний інсульт найчастіше розвивається уві сні або в стані спокою. Крім атеросклерозу, до некрозу частини мозкової речовини може призвести і емболізація мозкової посудини пробкою з будь-якого розпадається речовини, в основному, атеросклеротичної бляшки. Дуже часто ішемічні інсульти виникають у пацієнтів, які страждають на гіпертонію і вираженою формою атеросклерозу. У зоні ризику також люди, які страждають ревмокардитом, септичним ендокардитом, миготливою аритмією і ті, хто переніс інфаркт міокарда.
Клінічні ознаки при ішемічному інсульті менше виражені, ніж при геморагічному. Однак великий ішемічний інсульт лівої півкулі головного мозку, як правило, супроводжується повним або частковим паралічем правої половини тіла. Крім того, при великому ішемічному інсульті часто реєструються порушення мови (наприклад, сенсорно-моторна афазія при локалізації інфаркту в мовних областях мозку), головні болі, втрата свідомості. Якщо пацієнт втратив свідомість і не приходить до тями протягом перших 3 діб після інфаркту мозку, то в цьому випадку прогноз для життя несприятливий, і шанси вижити близькі до нуля.
При інфаркті мозку клінічна картина найбільш виражена в перші години і дні після інсульту, пізніше симптоми згладжуються за рахунок відновлення кровопостачання мозку, зменшення набряку та "перенавчання" нервових клітин.
Лікування великих ГПМК
Ішемічний і геморагічний великі інсульти, незважаючи на подібні механізми розвитку, лікуються по-різному. Основне в лікуванні інсульту - це швидкість госпіталізації і надання першої медичної допомоги. Наприклад, при ішемічному інсульті можна максимально мінімізувати шкоду здоров'ю, якщо провести процедуру тромболізису - розчинення тромба протягом перших 3 годин після розвитку патологічного процесу. Методика тромболізису застосовується тільки після комп'ютерної томографії, яка дозволяє виключити крововилив. Процедура тромболізису має ряд обмежень.
Крім інноваційних методик терапії інсультів, класичне лікування в гострому періоді великого геморагічного інсульту складається з наступних етапів:
- 1. Негайне госпіталізація хворого у відділення реанімації.
- 2. Перебування в палаті інтенсивної терапії (1-15 міс.), Строгий постільний режим, перебування в положенні лежачи з піднятою головою і холодним компресом на голові.
- 3. Введення ліків, що підвищують згортання крові.
- 4. Оперативне видалення гематоми за показаннями.
- 5. Реабілітаційні заходи.
Що стосується великого ішемічного інсульту, то тут основні терапевтичні заходи такі:
- 1. Негайне госпіталізація хворого у відділення реанімації.
- 2. Перебування в палаті інтенсивної терапії (1-15 міс.), Строгий постільний режим, перебування в положенні, коли голова не сильно піднята.
- 3. Хірургічне видалення тромбу або емболії за показаннями.
- 4. Введення ліків, що стимулюють загальний кровотік і знижують згортання крові.
- 5. Прийом препаратів, що розширюють судини.
- 5. Реабілітаційні заходи.
Можливі наслідки
Залежно від локалізації патологічного процесу найчастіше зустрічаються такі наслідки великих геморагічних або ішемічних інсультів:
- рухові розлади, парези, паралічі,
- розлади мови різного характеру (афазії),
- розлади пам'яті,
- розлади сприйняття (агнозии) і ін.
Через якийсь проміжок часу, ці порушення проходять повністю або стають менш явними. Поступово відновлюється чутливість, і з'являються руху в паралізованих кінцівках. Пацієнти з розладами мови, читання та письма починають самостійно говорити і розуміти мову інших людей. Важливу роль відіграють реабілітаційні заходи.
Які шанси вижити після обширного геморагічного або ішемічного інсульту?
прогноз реабілітації
Як вже зазначалося раніше, повнота відновлення після перенесеного обширного інсульту залежить від швидкості надання медичної допомоги та раннього початку курсу реабілітації. Наприклад, для того щоб мінімізувати наслідки великого інсульту, за умови, що хворий знаходиться в свідомості і його стан задовільний, в перші дні після інсульту починають такі відновлювальні заходи:
- пасивну і дихальну гімнастику,
- психотерапію,
- курс масажу,
- фізіотерапевтичні процедури,
- заняття з логопедом.
Тривалість безперервного курсу відновлення становить 5-6 місяців. Саме такий тривалий курс реабілітації необхідний для відновлення здоров'я пацієнта, який переніс обширний інсульт головного мозку, наслідки якого можуть ще довгий час нагадувати про перенесене захворювання.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ У СЕРЦЕ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.