Часто болю в спині у вагітних пов'язують з радикулітом. Однак далеко на кожен больовий синдром у жінок в положенні пов'язаний з закріпленням і запаленням спинномозкових корінців.
Цей діагноз встановлюється у 5-7% майбутніх мам. Клінічно проявляється так само, як і у інших пацієнтів - біль в області ураженого нерва і по ходу його іннервації, порушення чутливості та ін. Як правило, уражаються поперековий відділ і нижні грудні хребці. Це пов'язано з особливостями перерозподілу ваги у жінок, які виношують малюка.
Досить часто в анамнезі у вагітних радикуліту немає, в період гестації він виникає вперше. Лікарі гінекологи виділяють особливості лікування таких жінок, щоб не нашкодити розвитку плода.
Причини виникнення радикуліту в період вагітності
Основні причини, які призводять до розвитку радикуліту в період вагітності:
- Збільшення ваги жінки і зміна постави. Підвищене навантаження на хребет і зміщення центру ваги призводять до затискання нервових корінців, які запалюються від травмуючих факторів і викликають розвиток клінічної картини. Частіше страждають жінки, у яких сидячий спосіб життя і слабкі м'язи на спині.
- Стрес і підвищена емоційне навантаження. Під час вагітності нервова система жінки не стійка, сильно реагує як на позитивні, так і на негативні події в житті. Це викликає напругу скелетних м'язів, включаючи і на спині, що призводить до здавлення нервів і корінців і розвиток радикуліту.
- Гормональні зміни. Підвищення деяких гормонів під час вагітності викликає розслаблення мускулатури (забезпечує виношування плоду), проте тонус втрачають і інші м'язові волокна, в тому числі і на спині. Це призводить до того, що хребці здавлюють нервові закінчення і волокна, викликаючи розвиток клінічних проявів.
- Раніше не діагностовані патології хребта (остеохондроз, грижі дисків на ранніх стадіях, при відсутніх симптомах).
- Перенесені під час вагітності інфекції або простудні захворювання. Загальна інтоксикація і запальні зміни в крові жінки можуть пошкоджувати і корінці спинномозкових нервів, які в поєднанні з іншими сприятливими факторами і викликають розвиток радикуліту.
Лікування радикуліту у вагітних
У період вагітності лікування радикуліту кілька полегшене, що відрізняється від класичного підходу (пов'язано з тим, що багато методів терапевтичного впливу можуть змінити зростання і розвиток плоду, а також стан маточного тонусу). Оптимальні і найбільш ефективні методи впливу на уражені спинномозкові корінці:
- Масаж. Найбільш часто вживаний метод, що дозволяє підтримувати тонус м'язів спини на необхідному рівні, зменшує здавлювання нервів і зменшує больовий синдром. Найчастіше проводиться в положенні сидячи з нахилом тіла вперед і упором руками.
- Акупунктура (голкорефлексотерапія). Ефективно позбавляє від больового синдрому, впливаючи на м'язовий каркас спини, і не робить негативного впливу на тонус матки.
- Компреси. Рекомендована проста схема - протягом 1-2 тижнів прикладати на болюче місце теплий (гарячий) компрес, чергуючи його через день з прохолодним (надмірно холодний протипоказаний). Зменшує біль і розслабляє напружену спину.
- ЛФК. гімнастика, йога. Застосовуються спеціальні вправи для вагітних на розтяжку і розслаблення м'язів і зв'язок спини.
- Бандаж для вагітних. Дозволяє зафіксувати спину жінки, зменшує тиск на нерви і полегшує стан жінки.
- Спокій і постільний режим на 3-4 дні. У період максимально виражених симптомів хвороби слід якомога більше часу проводити лежачи на ортопедичному матраці або на досить твердому покритті, дозволяючи хребту отримати достатній відпочинок.
- Зовнішні знеболюючі засоби (мазі, гелі або крему). Вони не проникають в кровотік плоду і не мають негативного впливу на виношування дитини. Використовувати їх слід за звичайною схемою, без зменшення дозування. Представники цих коштів: гель Амелотекс. Індометацин мазь або гель, Ортофен мазь або гель та ін.
- Ін'єкції внутрішньом'язово препаратів, що містять речовину Диклофенак. Застосування короткими курсами не шкодить розбудові плода і дозволяє добре знеболити хребет. Представники: Вольтарен. Диклоберл. Диклофенак та ін.
Профілактика радикуліту під час вагітності
Для того щоб уникнути розвитку радикуліту під час виношування дитини, жінка повинна дотримуватися кількох простих рекомендацій:
- Кілька разів в день давати хребту відпочинок (по 20-30 хвилин лежати на спині на досить твердій поверхні),
- Носити взуття без каблука,
- Регулярно носити спеціальний підтримуючий бандаж,
- Щодня виконувати вправи ЛФК, йоги, гімнастики,
- Дотримуватися режиму сну і неспання, що не перевтомлювати нервову систему.
Вагітність і радикуліт в анамнезі
У разі наявності радикуліту у жінки, яка планує вагітність і запобігання загострень цього захворювання, лікарі гінекологи розробили кілька рекомендацій для майбутніх мам:
- Перед плануванням вагітності пройти огляд і при необхідності повне лікування (або профілактичний курс) у вертебролога,
- Носити бандаж та взуття без каблука, починаючи з раннього терміну вагітності,
- Уникати носіння тягарів і тривалих фізичних навантажень (особливо пов'язаних з нахилами),
- Регулярно виконувати всі призначення лікарів і повідомляти про своє самопочуття відразу ж, після появи якої-небудь симптоматики,
- Лежати на досить твердою або ортопедичної поверхні по 30-60 хвилин кілька разів на день.