Меніск в колінному суглобі є своєрідне утворення, що складається з хрящової тканини. Воно має форму півмісяця і розташовується в районі між кістками гомілки і стегна.
Ця прокладка між суглобовими хрящами грає роль фізіологічного амортизатора для області колінного суглоба, крім того вона має стабілізуючою функцією. Меніск зменшує тертя між суглобовими поверхнями і обмежує обсяг рухів в колінному суглобі, тим самим захищаючи його від отримання травм. При ходьбі, бігу або інших пересуваннях людини меніск починає змінювати свою форму або товщину, виступаючи в ролі певної подушки безпеки для хрящів і кісток колінної чашечки. У колінному суглобі завжди є два меніска. Один розташовується на медіальній поверхні колінної чашечки, інший - на латеральної. Зовнішній меніск більш рухливий і менше травмується.
За статистикою, представленою лікарями спортивної медицини, найбільш часто травма колінної чашечки зустрічається у спортсменів, чия діяльність пов'язана з переміщенням на лижах або ковзанах, а також у танцівників. Крім професійних спортсменів травма колінної чашечки широко поширена у тих осіб, які зайняті важкою фізичною працею. Чоловіки працездатного віку становлять в цьому відношенні основну групу ризику. Травма меніска колінної чашечки в дитячому віці є крайньою рідкістю, оскільки тканини дитини набагато більш еластичні і до настання чотирнадцятирічного віку практично не піддаються розривів. Цей фактор багато в чому впливає на лікування.
Травма колінної чашечки
У більш зрілому і літньому віці травма меніска колінної чашечки може бути обумовлена дегенеративно-дистрофічними порушеннями тканин колінного суглоба. Одним з факторів для розвитку може бути гонартроз. У цьому випадку лікування призначається з урахуванням наявного супутнього захворювання.
Паралельно з розривом меніска може спостерігатися розрив зв'язок колінного суглоба, оскільки суглоб несе на собі колосальне навантаження і має дуже складний пристрій.
Невідкладна допомога
Якщо стався розрив меніска колінного суглоба, найважливіше - забезпечити невідкладну допомогу і лікування на догоспітальному етапі. Для цього потерпілому потрібно забезпечити спокій і нерухомий стан постраждалої колінної чашечки.
Прикладається холод до місця розриву. Можна використовувати міхур з льодом, холодну воду або заморожений продукт з холодильника. Зверху холод можна зафіксувати за допомогою еластичних бинтів. При розриві меніска дуже швидко починає наростати травматичний набряк прилеглої області колінного суглоба і стегна. Щоб цього уникнути, постраждалу кінцівку треба розташувати таким чином, щоб вона перебувала вище рівня грудної клітини.
Якщо меніск зміщений, досвідчений травматолог може поставити його на колишнє місце, не вдаючись до хірургічного втручання. Надалі така травма повинна отримати лікування шляхом накладення гіпсової пов'язки на кілька тижнів. В подальшому проводиться відновна терапія і реабілітація.
Лікування традиційними методами
Для того щоб провести лікування стандартними консервативними методами, використовують такі групи препаратів:
- Для зняття болю, запалення і набряку призначаються знеболюючі та протизапальні лікарські речовини з розряду нестероїдних. Найбільш часто це Мелоксикам, Ортофен, Ібупрофен, Кеторол, німесулід.
- Для відновлення цілісності структури і нормального функціонування хрящових ділянок застосовують препарати на основі глюкозаміну і хондроїтину. Разом вони отримали назву хондропротекторов.
- Місцеве лікування можна проводити за допомогою таких мазей або гелів, як Вольтарен, Долгит тощо.
- З відновної метою, щоб нормалізувати функції синовіальної сумки і зняти больовий синдром, вводять ін'єкції препарату Остен.
- У підгострій стадії лікування пошкодженого меніска може полягати в прийомі фізіотерапевтичних процедур. Для того щоб структура і функції колінного суглоба повністю відновилися, необхідно протягом тривалого часу лікувати травму масажем і регулярно займатися лікувальною гімнастикою.
- Фізіотерапевтична процедура електростимуляції покращує тонус і кровообіг м'язів стегна і гомілки і допомагає лікувати біль і запалення. Для поліпшення циркуляції в капілярах ноги і стимуляції метаболічних процесів, що призводять до швидкому загоєнню, призначають магнітотерапію.
- У домашніх умовах лікування можна проводити за допомогою підручних засобів. Можна взяти маленький гумовий еластичний м'ячик і підкласти під коліно, намагаючись утримувати його якомога довше. Можна пересуватися по підлозі.
ЛФК при травмі меніска коліна
хірургічні втручання
Може розвинутися ряд ситуацій, коли травматолог змушений призначити хірургічне лікування меніска колінної чашечки. Це може бути травма, при якій меніск розчавлений важким тупим предметом. Крім того, розрив і зміщення меніска теж підлягає хірургічному лікуванню. При крововиливі в порожнину колінного суглоба необхідно провести оперативне втручання і видалити рідину. Абсолютним показанням до хірургічного лікування служить повний відрив меніска.
Останнім часом хірурги все частіше вдаються до ендоскопічного лікування меніска. Операція артроскопії на колінної чашечки має ряд безсумнівних переваг:
- Немає необхідності лікувати розрив, проводячи великі надрізи, травмуючі тканини колін. Мінімальні надрізи не залишають жодного сліду після завершення операції.
- Операція займає не більше двох годин.
- Після завершення оперативного втручання шляхом артроскопії немає необхідності лікувати пацієнта накладенням гіпсової пов'язки.
- Оскільки реабілітація та післяопераційний період проходять набагато швидше, ніж після стандартної операції, виписка із стаціонару і відновлення працездатності проходять на порядок швидше.
- У деяких випадках артроскопія може бути здійснена навіть в амбулаторних умовах в хірургічному кабінеті поліклініки.
У молодому віці така ендоскопічна операція дозволяє лікувати навіть значні пошкодження колінної чашечки.
Протягом місяця після операції необхідно дотримуватися суворого постільного режиму. В післяопераційному періоді на другу добу лікар дає пацієнтові дозвіл на дозоване переміщення по палаті. При ходьбі необхідно користуватися милицями або тростиною.
Після того, як відбудеться повне загоєння тканин меніска, необхідно буде користуватися милицями протягом місяця. Постраждалу ногу треба буде лікувати консервативно, щадити, уникаючи наступати на неї.
Для додаткової фіксації можна скористатися еластичними бинтами або носінням ортеза. У реабілітаційному періоді обов'язково призначається фізіотерапевтичне лікування, масажем і лікувальною фізкультурою, спрямованої на відновлення нормального функціонування галузі колінного суглоба.
Якщо стався повний розрив меніска з зовнішнього боку, проводиться повноцінна розгорнута операція по його ушивання. Зовнішня зона меніска добре забезпечується кров'ю і дуже швидко регенерує. Єдине показання до проведення такої хірургічної операції на колінному суглобі - це свіжа, недавня травма. Розрив меніска повинен бути поздовжнім.
Після проведеного хірургічного втручання потрібен тривалий час на відновлення. Протягом півроку пацієнт обмежується в руховій активності. Далі необхідно пересуватися за допомогою милиць протягом 8 місяців.
Якщо пацієнт молодий і його колінної чашечки не може виявити ознак дегенеративно-дистрофічних змін, можливо проведення імплантації меніска колінної чашечки.
Народна медицина в лікуванні меніска
Для лікування травми меніска користуватися народними засобами можна з дуже великою обережністю. Перш ніж ними скористатися, необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити суглобу і не отримати ускладнень.
Нижче наведені найбільш поширені і безпечні методи лікування народними засобами:
- Змішується мед і чистий спирт в рівних частках. Отриману суміш необхідно ретельно розігріти, поставивши на водяну баню. Теплу суміш нанести на тканинну серветку або марлю і прикладати у вигляді компресу на уражену область. Зверху цей медово-спиртової компрес треба зафіксувати харчовою плівкою або поліетиленовим пакетом і ретельно укутати теплим шарфом або хусткою. Це лікування народними засобами здійснюється протягом одного місяця. Компреси накладаються вранці та ввечері.
- Лікування народними засобами може здійснюватися за допомогою листя будяків. Лист лопуха можна ретельно помити і обернути їм постраждале коліно. Таке обгортання потрібно тримати протягом восьми годин.
- Можна зняти больовий синдром при травмах колінної чашечки народними засобами. Для цього дві цибулини треба подрібнити і заважати з цукровим піском. Отриману суміш накладають на марлю або бавовняну серветку або прикладають до хворого коліна. Накривають компрес харчовою плівкою, щоб він не розтікався і не псувала білизну і залишають на коліні до ранку.
- Березові листя змішуються з листям кропиви дводомної і фіалки. Заливають суміш окропом. Настояти протягом декількох годин і приймати всередину.
- Можна поліпшити кровообіг і зняти біль в суглобі народними засобами. У цьому допоможуть хвойні ванни, які слід приймати щодня протягом чверті години.
Для профілактики отримання травми коліна необхідно уникати різких рухів і підйому важких предметів, носити зручне взуття і дозувати навантаження на ноги.