Таке ушкодження, як розтягнення передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба, виникає при перевищенні допустимої амплітуди руху. Якщо травма важка, відбувається повний або частковий розрив ПКС.
Стабільність колінного суглоба забезпечується тісним сплетінням його різних елементів - меніска, суглобової капсули, зв'язок.
Всі вони пов'язані між собою і функціонально. Тому, якщо відбувається пошкодження коліна, рідко буває порушено якесь одне анатомічне утворення.
Розтягнення зв'язок колінного суглоба
Цей вид травми відноситься до найлегшим. Відзначаються такі симптоми:
- Гострий біль в медіальному і латеральному відділах суглоба коліна в момент позамежного руху,
- Припухлість пошкодженої ділянки,
- Через кілька годин після травми гематома,
- Згладжена контурів через 1-2 доби через утворення випоту в суглобової порожнини,
- Біль при пальпації колінного суглоба,
- Обмеження активних рухів.
Лікування полягає в накладенні фіксуючої гіпсової пов'язки на травмовану кінцівку на 1, -1,5 тижні, при цьому колінний суглоб повинен бути зігнутий під кутом близько 170 градусів.
Шина не повинна повністю обмежувати руху: дозовані навантаження і тонічне скорочення м'язових тканин необхідні для профілактики їх атрофії.
Після того, як шина знята, призначається масаж стегна. Розтягнення зв'язок колінного суглоба без ускладнень повністю виліковується за 14 днів.
Розрив хрестоподібної зв'язки в області колінного суглоба
Зв'язки колінного суглоба в цьому випадку розриваються в місці з'єднання з кісткою або по всій протяжності.
Розпізнати травму можна за такими ознаками:
- Біль в момент травми,
- Припухлість суглоба і згладжена його контурів,
- Синдром балотування колінної чашечки,
- Нездорова бічна рухливість суглоба - гомілку легко відхиляється вперед і назад,
- Блокада колінного суглоба. якщо сталося пошкодження меніска,
- Симптом «висувного ящика», якщо відзначається ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки.
Якщо розірвалася задня малоберцовая зв'язка, можливо пошкодження малогомілкового нерва. Наскільки виражені будуть симптоми, залежить від того, розірвані передня хрестоподібна зв'язка або задня малоберцовая повністю або частково.
Лікування при повному і неповному розриві призначається різне. При неповному розриві хрестоподібних зв'язок на колінний суглоб накладається циркулює фіксує пов'язка з гіпсу на 1,5-2 місяці.
Після того, як шина видалена, переходять до активного відновлення. Реабілітація до повного повернення працездатності займає від 8 до 12 тижнів.
При повному розриві хрестоподібних зв'язок показана операція. Якщо зв'язка розірвалася в місці прикріплення до кістки, операція полягає в трансоссальном фіксуванні зв'язкових тканин до виростків. Якщо ж зв'язка розірвана по протягу, операція передбачає накладання матрацних швів.
Після операції на кінцівку накладається гіпсовий тутор. Відновлювальне лікування починається через 4-8 тижнів, після того, як тутор видалений.
Працездатність за умови, що операція і лікування були проведені правильно, повертається через 8-12 тижнів після травми.
Розриви хрестоподібних зв'язок
Це дуже небезпечна травма, після якої необхідні тривале лікування і реабілітація. Типові симптоми такі:
Через сильний больового синдрому дуже важко встановити патологічну рухливість. Але зробити це необхідно, щоб поставити правильний діагноз і підібрати адекватне лікування.
При сильних болях відразу ж після травми з коліна відкачується випіт і кров, суглобова порожнина обробляється антисептиком, після чого вводиться розчин новокаїну. Коли анестезія надасть свою дію і болю вщухнуть, можна буде перевірити рухливість кінцівки і призначити лікування.
При пошкодженні передньої колінної зв'язки характерний симптом «переднього висувного ящика»: якщо гомілка зігнути під прямим кутом, буде відзначатися патологічна рухливість у напрямку вперед.
Якщо ж постраждала задня хрестоподібна зв'язка, то спостерігається симптом «заднього висувного ящика» - надмірна рухливість зігнутою гомілки відзначається при русі назад. Може спостерігатися і нездорова бічна рухливість кінцівки.
Лікування полягає в накладенні фіксуючого гіпсового тутора на зігнуту під кутом в 160 градусів гомілку. Знімають тутор через 2 місяці, потім проводиться відновне лікування.
Оперативне лікування необхідно при повному розриві сполучних тканин. Важливо усунути всі пошкодження, оскільки дуже рідко розриви бувають при таких травмах ізольованими. Часто необхідна підшивка обхідних зв'язок або ж видалення сильно пошкодженого меніска.
Якщо розірвана проксимальна частина хрестоподібної зв'язки, то її підшивають капроновими нитками, лігатури виводяться через кістковий канал зовнішнього стегнового виростка і скріплюються з м'якими тканинами. При пошкодженнях в дистальному ділянці проводиться трансоссальное фіксування через кістковий канал внутрішнього виростка гомілки.
Кісткові канали повинні виходити через порожнину суглоба до місць фіксації зв'язок. Для проведення їх через канали необхідно зробити додаткові розрізи - ось чому реабілітація вимагає так багато часу, все тканини повинні зажити і відновитися.
По закінченню операції на суглоб накладається гіпсова пов'язка на 2-3 місяці, потім проводиться реабілітація. Якщо лікування пройшло успішно, всі функції і працездатність повертаються через 10-12 тижнів.