Серед безлічі серцевих захворювань найпоширенішою вважається шлуночкова аритмія, виникнення якої обумовлюється передчасним збудженням в результаті імпульсів, що виходять від провідної шлуночкової системи.
Джерелом цієї патології служать волокна Пуркіньє і розгалуження пучка Гіса.
Результатом розвитку хвороби є порушення ритму серця, що супроводжуються проводять імпульсами в шлуночкової області.
Різновиди шлуночкових аритмій
У лікарській практиці зафіксовано чимало випадків виникнення важких розладів із загрозою раптової смерті. Однак дане захворювання може виражатися і в легких формах.
Лікування шлуночкових аритмій серця обов'язково.
В іншому випадку недуга починає розвиватися прискореними темпами.
- Передчасні скорочення шлуночків (екстрасистолії).
- Тахікардія шлуночків.
- Шлуночкова фібриляція.
Передчасні скорочення шлуночків серця є аномальне прискорення серцебиття. Екстрасистоли - це не що інше, як комплекси, які виходять безпосередньо з шлуночків. Вони можуть бути як поодинокими, так і парними.
Шлуночкові тахікардії також мають градацію по тимчасовій тривалості і можуть бути:
- мономорфнимі,
- поліморфними,
- піруетная,
- двонаправленими,
- що виходять із шляху відтоку правого шлуночка.
Найбільшу небезпеку для життя людини представляють ранні шлуночковіекстрасистоли, до переліку яких входить і пароксизмальнатахікардія шлуночків серця. Перебігу захворювань можуть бути різної тривалості. Лікування повинно бути проведено своєчасно.
Причини шлуночкових аритмій серця
Шлуночковатахікардія серця - це не що інше, як уповільнення і порушення ритму серцевих скорочень, що виникає через ектопічного вогнища в шлуночку. Даний стан характеризується раптовим пріступообразним виникненням. Так само воно і закінчується.
Що стосується причин шлуночкової тахікардії, то найчастіше вони обумовлюються наявністю серйозних патологій серця:
Як причинного фактора нерідко виступають електролітні розлади і медикаментозне вплив. Мають місце тахікардії на тлі синдрому подовженого інтервалу Q-T, який може бути як вродженим, так і набутим.
Небезпекою даного захворювання є безсимптомно протікання.
Хоча у таких хворих прослизають деякі ознаки, які і є приводом для проведення обстеження:
- у них паморочиться в голові,
- посилюється і порушується ритм серця,
- періодично спостерігається втрата свідомості,
- в грудній клітці виникають больові відчуття.
Діагностується шлуночковатахікардія допомогою ЕКГ. Лікування захворювання передбачає усунення основної симптоматики і купірування супутніх патологічних змін.
Настання летального результату в більшості випадків відбувається в результаті шлуночкової фібриляції.
Якщо після прояву основної симптоматики не вжити певних заходів, то захворювання починає швидко прогресувати, в результаті чого хворі вмирають приблизно через два роки.
Шлуночкова фібриляція або мерехтіння шлуночків - стан досить небезпечне. Прояви характеризуються аритмічний скороченнями серцевих шлуночкових м'язів. При подібному стані спостерігаються виражені порушення насосних функцій серця, що загрожує недостатнім кровопостачанням всього організму з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками. Врятувати хворого при даній симптоматиці може тільки термінова реанімація.
- ішемію,
- ускладнення ішемічної хвороби серця,
- інфаркт міокарда,
- кардиомиопатию,
- серцеві вади.
Виникнення фібриляції може бути обумовлено електролітними збоями міокарда навіть без наявності виражених серцевих патологій, а також порушеннями функціональних особливостей нервової системи. Крім того, в лікарській практиці відомі випадки діагностування ідіопатичною шлуночкової фібриляції при невиявлених причинних факторах.
Симптоми шлуночкових аритмій
Шлуночкові аритмії, як і інші патології серця, мають свою симптоматику.
Передчасні скорочення шлуночків часто протікають без виражених ознак, хоча в деяких випадках хворі скаржаться на виникнення ляскаючих звуків, посилення пульсації, збої серцебиття, підвищену тривожність. В ході обстеження таких пацієнтів може бути виявлено інфекцію і виявлена анемія.
- почастішання серцевого ритму, відчуття клубка в горлі,
- виникнення дискомфорту і печіння в області грудної клітини,
- нездужання,
- запаморочення,
- зниження або втрата зору,
- непритомність,
- напади страху,
- блідість шкіри.
У деяких випадках захворювання може протікати безсимптомно.
Виникнення першої передбачає одне джерело, який виступає в якості причинного фактора, - ураження серцевого м'яза, а другий - кілька, в числі яких передозування лікарськими препаратами і генетична схильність.
Більш серйозною патологією є шлуночкова фібриляція. Саме захворювання характеризується прискореним нерегулярним ритмом в шлуночках, яке може привести до відмови серця і раптової його зупинці. При цьому хворі можуть відчувати запаморочення і виразне серцебиття.
- больові відчуття в грудній клітці,
- тахікардія,
- запаморочення,
- напади нудоти, що супроводжуються блювотою,
- порушення дихального ритму, задишка,
- короткочасні втрати свідомості,
- посилення пітливості,
- прискорення пульсу.
Фібриляція шлуночків вимагає негайного вжиття заходів. При перших проявах необхідно викликати невідкладну медичну допомогу.
Діагностика та лікування шлуночкових аритмій
Лікування шлуночкових аритмій передбачає проведення попередньої діагностики. Захворювання визначається на підставі детального огляду та опитування пацієнтів, з урахуванням скарг. Хворим в обов'язковому порядку призначається електрокардіограма, а складання історії хвороби грунтується не тільки на основний симптоматиці, але і при обліку анамнезу перенесених хвороб. Після уточнення характеру шлуночкової аритмії і ступеня складності захворювання призначається лікування.
Підставою для визначення лікувальної тактики є форма екстрасистолії і її локалізація:
- Так, поодинокі екстрасистоли, що не обумовлені кардіальним змінами, які не піддаються лікуванню в принципі.
- А ось коли вони виникли в результаті порушень функціональних особливостей шлунково-кишкового тракту, збоїв в роботі ендокринної системи і серця, лікування проводиться. Причому в якості пріоритету виступає купірування ознак основного недуги.
Якщо екстрасистолії мають нейрогенную природу виникнення, лікування призначає кардіолог спільно з неврологом. Тут доречними будуть заспокійливі засоби та седативні препарати.
Медикаментозне лікування призначається виходячи з добового кількісного показника екстрасистол і аналізу основний симптоматики. У більшості випадків таким пацієнтам призначаються антиаритмічні препарати. При цьому схема лікування і дозування підбирається в індивідуальному порядку під час обліку виражених ознак захворювання, наявності супутніх недуг і індивідуальних особливостей організму. Лікування проводиться під наглядом фахівців.
- новокаинамид,
- кордарон,
- дилтіазем,
- Хінідин і ряд інших.
Лікування шлуночкової форми зі збільшеною частотою екстрасистол, яка варіюється від 20 тис. До 30 тис. На добу, доцільно проводити методом радіочастотної абляції.
Метою при цьому розкладі виступає продовження життя пацієнтів, а схема лікування в більшості випадків передбачає наступний порядок дій:
- Лікування захворювання, що виступає в якості причинного фактора.
- Стабілізація гемодинаміки.
- Усунення причин аритмії шлуночків.
- Профілактика рецидивів і повторів.
Лікування може бути проведено:
- за допомогою медикаментозних препаратів,
- при використанні дефібриляторів і кардіовертерів,
- оперативним методом абляції.
Особливого підходу вимагає фібриляція шлуночків. В даному випадку хворим потрібно реанімація із забезпеченням достатньої вентиляції легень, стимуляції серцевої діяльності і забезпечення кров'яної циркуляції. Для цього використовується електродефібріллятор. Крім того, пацієнтам проводиться штучне дихання, а в деяких випадках вдаються до ін'єкцій адреналіну і антиаритмічної терапії.
При появі перших ознак фібриляції насамперед необхідно викликати швидку, а під час очікування приїзду кардіобригади потерпілого слід покласти на підлогу, прибравши подушку, щоб він закинув голову. Необхідно стежити, щоб хворий добре дихав. При необхідності з рота пацієнта слід прибрати зайві предмети: вставні протези. Далі робиться штучне дихання і проводиться масаж серця. Такий підхід дозволить збільшити ймовірність успіху при прийнятті подальших заходів.