У своєму розвитку туберкульоз проходить кілька стадій. Перша з них - інфікування. Цей період починається з того моменту, як перша паличка Коха передається від носія здоровій людині, і триває до тих пір, поки не сформується імунна відповідь.
Особливість мікобактерій M. tuberculosis полягає в тому, що вони не виробляють специфічні токсини. Це ускладнює розпізнавання «загарбника» імунітетом. Якщо фагоцитоз розпочато з критичним запізненням, інфікування переходить в захворювання. Бактерії, що розмножилися розносяться з током лімфи по всьому організму і починають патогенну діяльність.
Поселившись на внутрішніх органах, паличка Коха створює осередок специфічного «холодного» запалення, який покривається твердим «куполом» з захисною сполучної тканини - фіброзної капсулою. Звідси назва хвороби (лат. Tuberculum - горбок). Освіти схильні до розростання, і при відсутності терапії вражають великі ділянки органів, викликаючи їх розпад. При цьому бактерії розносяться за межі ураженої області, їх можна виявити у всіх фізіологічних виділеннях хворого - слині, мокротинні, сечі, калі і ін.
Така форма туберкульозу називається відкритою. У порівнянні із закритою, вона представляє велику небезпеку, для людини, але виліковна на ранніх термінах діагностики і при своєчасно розпочатої терапії.
Що таке закрита форма туберкульозу?
Якщо імунітет не справляється зі збудниками хвороби, але тримає їх під контролем, у інфікованої людини формується закрита, або неактивна, форма туберкульозу.
В цьому випадку патогенна мікрофлора в організмі присутній, але діяльності не веде, перебуваючи в «сплячому» стані. Мікобактерії майже не рухаються, але їх діяльність може початися при доброчинних для розвитку хвороби обставин.
Закрита форма туберкульозу буває двох стадій:
1 стадія - Паличка Коха, осідаючи на стінках органів, утворює фіброзні капсули, але зважаючи на малу активності збудника, здорова тканина не руйнується. Горбки швидко заростають, залишаючи після себе ущільнення,
2 стадія - Бактерії потрапляють в кров і утворюють множинні вогнища ураження. Проникаючи в легені, M. tuberculosis викликають плеврит.
Подальший патогенез закритої форми хвороби залежить від багатьох чинників: наявності поглиблюють обставин, кількості збудників, їх агресивності, вродженої та / або придбаної резистентності до M. tuberculosis і ін. Можливі варіанти розвитку подій такі: або організм ліквідує чужорідні мікроорганізми, формуючи стійкий імунітет, або закрита форма перетече в відкриту.
Симптоми закритої форми туберкульозу
- Невелика затруднення дихання,
- короткострокові напади сухого кашлю,
- слабка біль в грудній клітці.
На 2 стадії закритої форми додаються такі симптоми:
- Нетривалий підйом температури до субфебрильних значень (особливо вечорами),
- виражена болючість за грудиною, викликана плевритом.
Шляхи передачі інфекції при закритій формі туберкульозу
- Повітряно-крапельним - при вдиханні частинок слини або мокротиння інфікованої людини, які розсіюються в повітрі при кашлі, чханні або розмові,
- аліментарним - бактерії передаються при ковтанні і всмоктуються через стінки травного тракту,
- контактним - паличка Коха передається через шкіру і слизові,
- внутрішньоутробним - зараження плода матір'ю через плаценту.
Щоб відповісти на питання, як передається закрита форма туберкульозу і передається вона взагалі, слід знати: в природних виділеннях людини із закритою формою туберкульозу паличка Коха відсутня, тому він є носієм захворювання, але не його рознощиком.
Який ризик зараження закритою формою?
Вірогідність зараження туберкульозом навіть при тривалому і тісному (в тому числі статевому) контакті з людиною із закритою формою хвороби прагне до нуля. Офіційна медицина залишає їй не більше 0,1% від усіх випадків інфікування.
Це стосується 1 стадії хвороби. На 2 стадії, коли мікобактерії вже потрапили в кров, інфекція передається при випадковому попаданні крові на слизові, в легені або стравохід здорової людини.
Проблема того, як передається закритий туберкульоз, ускладнюється тонкою гранню між формами захворювання: відстежити її не завжди легко.
- Тривалого стресу,
- неправильного харчування,
- хронічного тривалого недосипу,
- зловживання алкоголем,
- куріння,
- супутніх хронічних і / або гострих захворювань ,.
Крім того, в групі ризику знаходяться діти і пенсіонери, яким хвороба передається особливо легко. Також закритий туберкульоз швидше передається в задушливих приміщеннях.
При несприятливо сформованих обставин M. tuberculosis активізуються. З цього моменту закрита форма туберкульозу переходить у відкриту, і інфекція передається навіть при короткостроковому контакті.
методи діагностики
При підозрі на закриту форму туберкульозу необхідно негайно здатися фахівця із захворювань туберкульозної групи - фтизіатра .
Він призначить комплекс лабораторних аналізів і апаратні обстеження, які при закритій формі туберкульозу показують наступне:
- Туберкулінова проба (реакція Манту) - позитивна,
- Діаскінтест - позитивний,
- Квантіфероновий тест - позитивний,
- аналіз мокротиння на M. tuberculosis- негативний,
- рентгенографія - без патологічних змін внутрішніх органів.
лікування хвороби
У диспансері пацієнтові проводять медикаментозне лікування. В даному випадку використовують «Тубазид» (ізоніазид) і «Рифампіцин» (або інший антибіотик з групи рифамицина). Залежно від розвитку хвороби призначаються курси різної тривалості, наприклад: