Загальні відомості про захворювання
Варикоз - це скорочена назва такої патології, як варикозне розширення вен. Захворювання не пов'язане з небезпекою для життя, проте завдає людині значний дискомфорт.
Хвороба вражає обидві статі, але частіше зустрічається у жінок.
- розширення вен нижніх кінцівок,
- варикоз піхви, вульви, статевих губ,
- розширення вен матки,
- варикоз інших органів малого таза.
Механізм розвитку при всіх формах патології однаковий - переповнення в венозній колі призводить до розтягування і втрати еластичності вен, через що клапани в них не замикаються, сприяючи зворотному току крові, появі застійних явищ і ще більшому розширенню.
Причини виникнення варикозу статевих органів
Поява варикозу в паху у жінок сучасні фахівці не можуть зв'язати з конкретними причинами, однак відзначають деякі фактори ризику виникнення даного захворювання.
- похилий вік,
- неодноразова вагітність і пологи,
- професійні шкідливості (надмірні фізичні навантаження, тривале сидіння або стояння на одному місці),
- відсутність оргазму при сексі,
- статева стриманість,
- перерваний статевий акт як метод контрацепції,
- діаспорян (болючий статевий акт),
- спадковість.
Найбільш часто клінічна картина сильного варикозу піхви виникає при вагітності.
Фактори, що впливають на виникнення варикозного розширення вен у вагітних:
- Гормональний дисбаланс. Підвищений рівень прогестерону викликає зниження тонусу судинних стінок. що призводить до розтягування вен.
- Зниження фізичних навантажень. Відсутність піших прогулянок і гімнастики призводить до застою крові в органах малого таза.
- Підвищення венозного тиску. Через необхідність харчування плоду, кров у вагітних жінок стає більш текучою, що призводить до вагінального варикозу.
- Підвищення коагулятівних властивостей крові. Особливо, дані зміни характерні в третьому триместрі вагітності, коли жіночий організм починає готуватися до пологів.
Клінічна картина варикозного розширення піхви
Захворювання на ранніх етапах може протікати без клінічних проявів. Симптоматика варикозу в піхву з'являється під час вагітності. У більшій частині хворих перебіг патології йде на стадії компенсації і так само зникає після пологів, а у деяких розвиваються декомпенсаторние явища.
Основні ознаки декомпенсації:
- Больові відчуття (постійні, тягнуть, ниючі, пекучі, тупі), які можуть поширюватися на вульву і нижні кінцівки,
- Відчуття тяжкості в піхву,
- Біль під час і після статевого акту.
У деяких пацієнток виникають больові кризи - різкі загострення больових відчуттів. Вони можуть з'являтися під впливом стресів, переохолодження, хронічної втоми або при наявності хронічних захворювань різних органів і систем.
Інші види варикозу інтимної зони:
- Варикоз в паху (характеризується відчуттям розпирання, а візуально відзначається розширення вен),
- Варикозне розширення вен матки (найбільш небезпечний вид захворювання, що виникає після запалень, абортів, гінекологічних порушень, пов'язаних з циркуляцією крові).
Ускладненням варикозного розширення вен є тромбофлебіт, який проявляється різким больовим синдромом, явищами інтоксикації (тахікардією, підвищеною температурою, запамороченням і слабкістю). Даний стан вимагає негайного виклику лікаря і невідкладного лікування.
Діагностика варикозу промежини і піхви
Найбільш інформативним методом діагностики захворювання є гінекологічний огляд.
Гінеколог може побачити такі ознаки варикозу у вагітних в паху:
- звивистість стінок вен,
- варикозні вузли,
- почервоніння і набряклість,
- підшкірні точкові крововиливи,
- ціаноз шкірних покривів і слизової.
Бімануального обстеження, при якому використовують спеціальне дзеркало, дозволяє виявити:
- різкий біль при наявності варикозу піхви при вагітності,
- втратили еластичність судини і тромби,
- ціаноз слизових оболонок,
- звивистість і розширення вен,
- гіпертрофія слизової.
Дані методики дозволяють діагностувати варикозне розширення вен, проте існує кілька додаткових аналізів, для підтвердження діагнозу і призначення певного лікування.
Додаткові методи пов'язані з вивченням згортання крові:
- протромбіновий індекс:
- толерантність до гепарину,
- час згортання,
- фібринолітична активність,
- тест на аутокоагуляцію.
Профілактичні заходи для вагітних
Варикозне розширення при вагітності частіше за все не небезпечно ні для матері, ні для плоду. Однак жінки з варикозом в паху при вагітності повинні виконувати комплекс профілактичних заходів, щоб уникнути ускладнень захворювання.
- Контроль вагового показника. Не допускаються різкі зміни маси тіла і значне збільшення (більше допустимого).
- Уникнення надмірних фізичних навантажень.
- Активний спосіб життя. Незважаючи на вагітність, слід здійснювати піші прогулянки, займатися гімнастикою, якщо немає протипоказань і загрози переривання.
- Носіння зручною, підібраною за розміром, без високого каблука взуття.
- Відмова від передавлює ноги панчіх, шкарпеток.
- Періодичне підняття ніг в положенні лежачи або сидячи, для поліпшення відтоку крові з вен.
- Спати і просто лежати слід на лівому боці, для усунення передавливания венозних сплетінь малого таза.
- Різні заспокійливі ванночки і масаж допоможуть поліпшити кровообіг.
- Вживання продуктів, що містять вітамін Е, С і А.
Тактика лікування і ведення вагітних з варикозом
Немедикаментозне лікування у жінок з варикозом промежини при вагітності включає в себе перераховані вище заходи профілактики, контроль згортання здатності крові і спостереження у гінеколога і флеболога.
- ангіопротектори,
- венотоніческіх препарати,
- антикоагулянти (за показаннями, припиняють безпосередньо перед пологами),
- седативні ліки.
При компенсованому перебігу захворювання медикаментозне лікування не потрібно.
Що робити жінкам з варикозом при вагітності в паху під час пологів, залежить від ступеня тяжкості захворювання. При тяжкому перебігу показано кесарів розтин. При більш легких ступенях розродження відбувається природним шляхом, однак слід уважно спостерігати за жінкою, побоюючись кровотеч і тромбоемболічних ускладнень.
Кровотечі при розриві вагінальних вен рясні і вимагають негайної зупинки. Для припинення втрати крові не можна використовувати сліпе прошивання, так як більшість варикозних вузлів є невидимими і можна пошкодити їх.
Варикоз піхви після пологів
Навіть успішне завершення пологів, без розвитку ускладнень і розривів варикозних розширених вен, не дасть гарантії, що захворювання незабаром зникне. Дуже часто патологія переростає в тромбофлебіт, що вимагає негайного лікування.
Деякі жінки дійсно позбавляються від варикозу після пологів, а для тих, хто продовжує відчувати дискомфорт існують два методи лікування:
- Консервативний. Використовують антибактеріальні препарати, протизапальні, знеболюючі та антикоагулянти.
- Хірургічний. Резекція уражених вен.
Хірургію і застосування антикоагулянтів можна використовувати не раніше четвертої доби після пологів, щоб уникнути значних втрат крові.
В цілому варикозне розширення вен піхви і промежини - захворювання, якому піддаються, в основному, вагітні дівчата. Головне вчасно проходити гінекологічний огляд і брати до уваги вказівки лікаря, щоб період вагітності і пологів завершився благополучно.