Кіста кишені Ратко.
Ендоскопічна хірургія основи черепа в клініках Німеччини.
Кіста кишені Ратко є доброякісною епітеліальної кістою, яка виникає в основному в межах турецького сідла і, як вважають, походять із залишків кишені Ратко, з якого в ембріональний період формується гіпофіз.
Кіста вистелена одношаровим епітелієм і має тонку і прозору капсулу. Рідина всередині кісти, як правило, жовтуватого кольору, але може також бути прозорою, сіруватою або голубоваточ. Вміст кісти Ратко він може бути щільним або желатиновим, але також може бути водянистим, серозним або схожим по консистенції з моторним маслом. Кіста Ратко досить часте анатомічне явище і зустрічається в 13-23% розтинів. Вона може бути повністю бессимптомной.
Кіста кишені Ратко утворюється ще в ембріональному періоді і є вродженою аномалією. Вважають, що є залишками кишені Ратко, з якого також формується структура аденогипофиза (передній залозистої частини гіпофіза). Так як кіста кишені Ратко і гіпофіз мають те саме походження, нерідко аденома гіпофіза і кіста кишені Ратко можуть виникнути паралельно.
Ці доброякісні кісти можуть бути абсолютно безсимптомними і часто виявляються випадково. Однак якщо кіста кишені Ратко збільшується в розмірі, вона здатна викликати симптоми вторинні стиснення гіпофіза, гіпофізарної ніжки, хіазми або гіпоталамуса. Загальна клінічна картина включає в себе головний біль, погіршення зору, і ендокринні розлади.
Найбільш поширене ендокринне розлад є гипофизарная гіпофункція, але можуть також мати місце і інші форми ендокринопатії. Стиснення гіпофіза здатне викликати нецукровий діабет або гіперпролактинемія. Візуальні симптоми включають зниження гостроти зору, атрофію зорового нерва, дефекти поля зору. Рідше, кіста Ратко може проявлятися нападами.
Діагноз, як правило, встановлюється на підставі відхилень, що виникають через стиснення зорового нерва кістою, або на основі ендокринних проявів. Діагностична оцінка кісти кишені Ратко включає МРТ з і без контрастного підсилювача і КТ, ендокринологічні та нейро-офтальмологічні обстеження.
Кіста зазвичай коливається в розмірі від 2-4 см і на МРТ має вигляд добре окресленої кістозний маси з тонкою стінкою. МРТ з контрастом може надати достовірну інформацію про взаємозв'язок кісти із зоровим нервом, гіпофізом і гіпоталамусом, а також її поперечну протяжність і ставлення до внутрішніх сонних артеріях і печеристих пазухи.
КТ може виявити присутність кальцифікації. Перевага КТ його здатність візуалізувати невеликі кількості кальцію. Ця перевага може мати важливе значення, так як наявність значної кальцифікації, як правило, вказують на альтернативний діагноз, такий як краніофарингіома.
Нейроофтальмологіческая і ендокринологічна оцінки мають важливе значення в діагностиці, так як ендокринні розлади є основним клінічним проявом симптоматичної кісти кишені Ратко.
Оскільки ці кісти часто протікають безсимптомно, тільки пацієнти з серйозними неврологічними і ендокринологічні відхиленнями потребують лікування. Найбільш поширеним підходом в лікуванні кісти кишені Ратко є транс-сфеноідальние хірургія, в якій кіста частково вирізається.
Мінімально інвазивний, повністю ендоскопічної підхід до основи черепа став можливий із застосуванням крихітного ендоскопа - 2,7 мм в ширину і 20 см в довжину - з кутовими наконечниками, який вставляється через ніздрю і досягає основи черепа. Такий підхід дає безліч переваг з точки зору хірургії та відновного періоду. Час, необхідний для проведення хірургічної процедури, тривалість перебування в стаціонарі і загальний час відновлення значно скорочуються. Пацієнти повертаються додому протягом 24-48 годин після операції і після швидкого відновлення можуть повернутися до роботи і нормальної діяльності. Інтраопераційні системи цифрової обробки зображень, 3D ендоскопія, спеціально створені мікроінструмени- все служить для того, щоб забезпечити найменш інвазивний нейрохірургічний підхід.
Рідше для видалення кісти кишені Ратко виконується краніотомія. За допомогою зняття клаптя правої лобної кістки, нейрохірург отримує доступ до кісті.
Проста аспірація кісти не рекомендується, так як ризик рецидиву дуже високий. Променева терапія не має ніякого значення в лікуванні цих доброякісних уражень.
Частота рецидивів після хірургічного лікування повідомлялася менш ніж в 5% випадків. Раннє виявлення та лікування, пов'язане з кращими клінічними результатами, так як тривала ендокринопатія або порушення зору можуть стати в якийсь момент незворотними.
Пацієнти та їхні сім'ї можуть звернутися до нас за консультацією в будь-який час. Бажано на момент звернення мати при собі результати вже проведених досліджень. Це скоротить терміни складання офіційної пропозиції на лікування кісти кишені Ратко в клініці Німеччини.
- Не так давно я повернувся з Мюнхена, де лікував грижу міжхребцевого диска з защемлением. Проходив лікування в Університетській клініці Рехтс Ізар Мюнхен. Я дуже задоволений лікуванням, так як мене вернулі- -
- У 56 років мою маму досить сильно мучила ниючий біль в лівій нозі, іноді відбувалася онемененіе або виникали судоми, а іноді біль доходила до попереку. Особливо болючими були утренніе- -
- ВІДМІННИЙ ДОКТОР, ЧУДОВИЙ ЛЮДИНА. -
- Хочу передати слова подяки нейрохірургів Томасу-Ніколасу Леманну і Адіна гіда. та й усьому мед.персоналу клініки, за те що 3 роки тому врятували мого сина. Адже в Укаїни мого Сашу- -
- Так сталося, що моїй великій родині по не бажанню, але довелося познайомитися з професором, доктором медицини Петром Вайкочі. Страшний діагноз - пухлина головного мозку. Багато питань, які залишалися без ответов.- -