Лікарі травматологи почали помічати, що останнім часом стали часто відбуватися травми сухожиль. Спортсмени і прості люди виходять розриви сухожиль м'язів плеча.
До того ж найчастіше розрив сухожилля відбувається в плечовому відділі, і цього свідоцтв
Двоголовий м'яз займає проміжне місце між плечовим і ліктьовим суглобами. Саме вона бере на себе все навантаження, яка в подальшому виконує всю роботу кінцівки. Біцепс має два сухожилля, які розташовуються в проксимальному відділі. Сухожилля також виконують важливу функцію, так як вони є сполучною ланкою. Вони прикріплюються до голівці м'язи. Двоголовий м'яз і її сухожилля знаходяться найближче до поверхні тіла людини. У зв'язку з її розташуванням вона отримує найчастіше травми. Дуже рідко зустрічаються ліктьові травми, набагато рідше, ніж травма плеча. Сухожилля розривається найчастіше в тому місці, де воно прикріплюється до плечової кістки.
Найчастіше травму сухожиль отримують люди від 40 до 60 років, а все через їх віку. З роками сухожилля починає зношуватися, що призводить до травм. Але не виключені ймовірності отримання таких травм і в молодому віці. У цьому випадку вони відбуваються через сильні ударів або падінь, під час занять легкою атлетикою, футболом або сноубордом.
Розрив сухожилля може мати різну ступінь тяжкості, і все наслідки будуть тяжкими. В основному розриви призводять до обмежених рухам, поколює болю в районі травми, а також болів при згинанні в плечі і ліктьовому суглобі. Ще одним синдромом є супинация. При згинанні або при хапання рукою болю можуть збільшуватися, а після ослаблення вони вщухають.
У чоловіків частіше відбувається розрив сухожилля біцепса, ніж у жінок. Все це обумовлено факторами, з якими пов'язана їх життя. Чоловіки виконують більше фізичної роботи і тому вони отримують подібні травми. До того ж розрив станеться на тій руці, яка домінує в роботі. Вік також впливає на ризик отримання такої травми, так як після 40 років в тілі людини починають відбуватися дегенеративні зміни, які призводять до зниження міцності якостей сухожиль.
Симптоми розриву сухожилля
Деякі пацієнти починають скаржитися на біль в області плеча, яка з'явилася раптово під час виконання якоїсь фізичної роботи. В основному біль з'являється гостра і поступово зменшується, зі зняттям напруги з руки. В таки випадках пацієнт може чути дивний звук, який схожий на клацання або просто відчувати розрив. Інші ж пацієнти навпаки відчувають періодичні ниючі болі в плечі. В основному болю виникають під час здійснення кругових рухів рукою, після чого вони постійно повторюються. Треті пацієнти можуть відчувати інтенсивну і наростаючий біль в плечі, а вночі вона зростає.
І остання група пацієнтів, вони можуть взагалі не знати, що у них стався розрив сухожилля, так як ніякі симптоми у них не з'являються. В такому випадку в області плечової кістки може з'явитися ущільнення або опуклість. Останній випадок проявляється дуже рідко і у тих людей, які страждають на хронічний пошкодженням сухожилля. Коли відбувається повний розрив, людина болю взагалі може не відчувати. Якщо стався дистальний розрив, то можуть проявлятися подібні симптоми, але вже в області ближче до ліктя.
Існує безліч факторів виникнення даного захворювання, але ми виділимо найосновніші:
- хронічне запалення може привести до мікротравм і виникнення розривів,
- такі травми отримують спортсмени, що займаються важкою атлетикою, в результаті високих навантажень на сухожилля біцепса і швидке його напруга,
- розрив відбувається в результаті пошкодження ротаторной манжети і такий діагноз можна поставити вже під час проведення операції,
- травма виникає частіше в місці кріплення сухожилля до кістки,
- при постійному роздратуванні може статися повний відрив сухожилля від всієї променевої кістки, і це зустрічається при ліктьовому бурситі,
- в результаті насильницької екзетензіі може статися гострий відрив сухожилля,
- під час швидкого згинання та розгинання ліктя може статися розрив сухожилля від короткої головки,
- під час прийому деяких медикаментів - статинів - може статися відрив сухожилля від кістки. Прийом цього препарату в подальшому зможе привести до розриву сухожилля.
діагностика травми
Дистальний або проксимальний розрив можна визначити під час огляду лікарем пацієнта. Для цього не потрібно здавати ніяких аналізів, а лікар самостійно діагностує хворобу. Якщо біль проявиться швидше, то лікар зможе швидше поставити діагноз після огляду і направити на лікування. Часто лікарі можуть посилати на рентгенографію, яка може показати порушення кісток, але вона лише може бути зможе показати наявність розриву сухожилля. Рентгенографія може показати чітко тільки перелом в області плеча. Останнім часом стала популярна артрографія, яка може визначити розрив сухожилля з підвищеною інвазивністю.
Тільки в результаті іонізуючого опромінення і низьку ймовірність отримання інформації лікарі перестали застосовувати даний спосіб. Ще одним спосіб візуального визначення травми є УЗД, але воно може інформативно показати тільки розрив біцепса, а показати наявність більш серйозних травм даний метод не зможе. Даний спосіб є цілком нешкідливим і тому його використовують як метод лікування сухожиль біцепса. Останнім і найефективнішим способом є магнітно-резонансна томографія. Цей метод дозволить не тільки візуально вивчити травму, але також і покаже розміри травми і все морфологічні зміни в плечі.
Навіть в наш час лікарі продовжують багато сперечатися з приводу лікування розриву сухожиль. Багато розходяться в думках, і тому не було визначено найефективніший спосіб лікування. Лікарі часто порівнюють хірургічний метод з консервативним лікуванням, але поки жоден метод не виділився своїми перевагами, і визначити найкращий з них не вдалося. Проте, лікарі самі почали виробляти певну тактику, і вони призначають лікування виходячи з рішення самого пацієнта. Не всі готові на хірургічне втручання, і тому вважають за краще консервативний метод. Лікар підбирає індивідуальний підхід виходячи з переваг хворого.
Хірургічне втручання потрібно тільки в тому випадку, якщо пацієнт спортсмен і у нього молодий вік. У такому випадку потрібна сильна супинация, і отримати її можна тільки під час операції. Хірургічне лікування, можливо, буде потрібно, щоб позбутися від будь-яких косметичних проблем на шкірі. Хірурги під час операції використовують найчастіше тільки атроскопіческій метод, який дозволяє швидко відновити зв'язку.
Консервативний метод лікування вибирають люди в середньому і літньому віці. Таким людям не потрібна сильна супинация, яка необхідна тільки для спортсменів, а для звичайного повсякденного життя вона зовсім і не потрібна. Вони зміцнюють плечові м'язи, і м'язи на кістки. Такий метод лікування вважається досить ефективним, і не має ніяких побічних явищ. При хірургічному втручанні часто потрібні додаткові операції. Вчені провели дослідження на пацієнтах, які випробували ці методи. Вони прийшли до висновку, що пацієнт, що проходить подібне лікування втратив 1/5 частина сили супинации, що вплинуло на його активність під час виконання простих рухів.
У нинішній час, лікарі вважають за краще використовувати індивідуальний підхід до кожного травмованому пацієнтові, щоб скласти комплексне лікування для відновлення сухожилля. Адже у кожної людини є особисті потреби та особливості. Така методика лікування складається з:
- обстеження травмованого плеча, а також виявлення будь-яких патологій ліктя і всього плеча,
- лікар визначає ризик проведення операції для пацієнта і користь хірургічної корекції. Особливості пацієнта залежать від його віку, професії, наявності болю, чи потрібно йому терміново провести лікування і інших чинників,
- повинна бути проведена повна реабілітація, яка буде передбачена для відновлення функціональних здібностей, не залежно від того, як було проведено лікування в гострому періоді перебігу хвороби.
Лікування за допомогою медикаментів
Під час розриву сухожилля починається запальний процес в організмі, і щоб знизити ці запалення, потрібно прийняти протизапальні ліки. Вони не тільки знімають запалення, але також і зменшують болі в гострому періоді після отримання травми. Деякі препарати можуть частково прибрати біль, а деякі можуть повністю знеболити. У гострому періоді нестероїдні протизапальні препарати будуть ефективніше при постійному спокої плеча і холоді. При консервативному методі лікування хворому потрібно одягнути ортрез, щоб зменшити руху рукою і прискорити процес відновлення. Під час реабілітації лікар може призначити курс фізіологічних процедур, які зможуть збільшити відновлення сухожиль і поліпшити кровообіг в пошкоджених тканинах.
Лікувальною фізкультурою можна починати займатися вже через десять днів після отримання травми. Вправи повинні бути легкі з поступовим збільшенням навантаження на плече. Через шість тижнів навантажувати плече можна не в повну силу. Навіть через кілька місяців після лікування лікарі не рекомендують проводити повноцінні навантаження, так як це може привести до розриву біцепса.