Пробки в мигдалинах

Казеозні пробки складаються із залишків їжі, відмерлих клітин епітелію порожнини рота і бактерій, які розкладають органіку. У деяких випадках в пробках присутні магній, фосфор, карбонати і аміак.

Зазвичай спостерігаються тонзіллоліти білувато-жовтого відтінку, але зустрічаються також сірі, коричневі або червоні освіти (в залежності від переважаючого в пробках речовини).

Освіта пробок в мигдалинах відноситься до головних ознак хронічного тонзиліту.

Загальні відомості

Хронічний тонзиліт за даними ВООЗ займає друге місце за поширеністю захворювань після зубного карієсу, тому білі пробки в мигдалинах зустрічаються досить часто.

Встановлено, що тонзіллоліти у чоловіків утворюються в 2 рази частіше, ніж у жінок, і спостерігаються у всіх вікових груп за винятком дітей раннього віку.

Точні статистичні дані про частоту поширення відсутні, оскільки реєструються тільки форми ускладненого або часто загострюється хронічного тонзиліту. При цьому багато дослідників відзначали, що мигдалини без Патологогістологіческое змін спостерігаються тільки у новонароджених, тому пробки в мигдалинах можуть зустрічатися навіть у здорових людей.

Розмір пробок варіюється від 300 мг. до 42 гр.

Залежно від вмісту тонзіллолітов, пробки можуть бути:

• Гнійними. Спостерігаються при гострому тонзиліті (ангіні), яка протікає в лакунарной або фолікулярної формі.
• Казеозними. Спостерігаються при широких лакунах мигдалин у здорових людей і при хронічному тонзиліті.

причини розвитку

Причини утворення пробок в мигдалинах в даний час до кінця не встановлені. У 1921 р Файн, розглядаючи поняття хронічного тонзиліту, висловив припущення про розвиток захворювання в результаті порушення процесу спорожнення лакун.

Поява пробок пов'язано з будовою мигдалин - в кожній мигдалині є лакуни (поглиблення), глибина і розміри яких носять індивідуальний характер.

Гнійні пробки в мигдалинах виникають при розвитку гострого запалення, викликаного проникненням у тканину мигдалини патогенних мікроорганізмів (бактерій, вірусів або грибків) на тлі зниження імунітету, переохолодження (як загального, так і місцевого), наявності карієсу, хронічного риніту або аденоїдів.

Казеозні пробки в більшості випадків спостерігаються при наявності хронічного тонзиліту, який може бути викликаний:

• Чи не вилікуваний до кінця гострою формою захворювання. Перерваний курс антибіотикотерапії або самолікування дозволяють патогенних мікроорганізмів влаштуватися в мигдалинах, і провокувати загострення захворювання при ослабленні захисних сил організму (при будь-якої інфекції, перевтомі та ін.)
• Карієсом і хворобами пародонту. Наявність постійного джерела інфекції в ротовій порожнині провокує запальний процес в мигдалинах.
• Утрудненням носового дихання, яке пов'язане з викривленням носової перегородки, гіперплазію носових раковин і іншими порушеннями.

Також до причин, що викликає утворення казеозних пробок, відносять:

Будь-які запальні процеси в горлі сприяють збільшенню заторів в розмірах.

Механізм утворення пробок в мигдалинах до кінця не вивчений, але встановлено, що пробки в мигдалинах пов'язані з особливостями будови мигдалин і їх участю у формуванні нормальних імунних механізмів організму.

Будова і локалізація в місці перетину травного і дихального шляхів дозволяє миндалинам виконувати захисну функцію, а також брати участь в обміні речовин і кровотворенні.

Мигдалики поцятковані проникаючими глибоко в тканину дрібними поглибленнями, завдяки яким збільшується загальна поверхня цього органу. Стінки крипт (розгалужених заглиблень лакуни) в 3-4 шари покриті епітелієм, але є і ділянки фізіологічного ангізірованія, де епітелій відсутній. Саме в області цих ділянок проникли в лакуну мікроорганізми контактують з клітинами мигдалини. Завдяки обмеженому проникненню патогенних мікроорганізмів в пристеночной області лакун формується фізіологічне запалення, що стимулює вироблення антитіл.

У самій тканині мигдаликів розташовуються лімфоїдні клітини - фолікули, які беруть участь в боротьбі з різними інфекціями.

Скупчення в криптах мигдаликів живих мікроорганізмів, їх мертвих тіл і відшарованому епітелію призводить до формування заторів.

Пробки в мигдалинах подразнюють нервові закінчення, викликають відчуття нерезкой болю в горлі, провокують біль в області серця, кашель і є причиною неприємного запаху з рота.

При інфікуванні патогенними мікроорганізмами (часто це аденовірусна -стрептококковая асоціація) під впливом послаблюють імунітет факторів обмежене запалення в криптах активізується і набуває патологічний характер, поширюючись на лімфаденоїдну тканину (паренхіму) мигдалини, а в лакунах утворюються гнійні пробки.

До бактеріальної флори, постійно присутньою в піднебінних мигдалинах, відносяться стрептококи (особливо гемолітичний стрептокок групи А), стафілококи, пневмококи і ін.

Казеозна пробка на мигдалині може ніяк себе не проявляти, а може супроводжуватися:

• неприємним запахом з рота, який виникає при розкладанні решток їжі та інших елементів пробки завдяки бактеріям сірководню,
• відчуттям стороннього тіла в горлі (якщо пробка великих розмірів),
• першением,
• неприємними відчуттями в місці розташування пробки.

Такі пробки самі по собі не становлять для організму великій небезпеці.

Гнійні пробки супроводжуються:

• Смердючим запахом з ротової порожнини.
• Роздратуванням горла.
• Хворобливістю при ковтанні.
• Набряком мигдаликів.
• Білими плямами на мигдалинах. Оскільки самі пробки часто розташовуються глибоко в лакунах, побачити їх може лише фахівець при огляді, але вони як білі плями можуть бути помітні і самому хворому.

Оскільки гнійні пробки утворюються при гострій формі тонзиліту, захворювання супроводжується загальною інтоксикацією і високою температурою.

діагностика

Діагноз грунтується на:

• Даних анамнезу. Лікар-отоларинголог уточнює скарги пацієнта, частоту перенесених ангін і ГРВІ, наявність супутніх захворювань.
• Загальному огляді, що дозволяє виявити збільшення лімфатичних вузлів в ураженій області. Хворобливість при пальпації вказує на наявність токсико-алергічного процесу.
• Інструментальних дослідженнях (фарингоскопия). При хронічному тонзиліті дозволяє виявити білі пробки на мигдалинах у дитини, які розташовані на великих рожевих або червоних пухких мигдалинах, і пробки на середніх або маленьких гладких мигдалинах у дорослих. При гострому тонзиліті виявляється набряклість, гіперемія, розширення лакун і гнійні пробки в них (при фолікулярну ангіну спостерігається картина «зоряного неба»).
• Лабораторних аналізах, які включають аналіз крові і мазок, що дозволяє визначити мікрофлору мигдалин.

Для підтвердження діагнозу «хронічний тонзиліт» в деяких випадках призначають рентгенографію придаткових пазух і ЕКГ.

Казеозні пробки в мигдалинах, що не викликають неприємних відчуттів, в лікуванні не потребують, оскільки мигдалини здатні самоочищатися.

При відчутті першіння, неприємних відчуттях при ковтанні і присутності запаху з рота пробки на мигдалинах у дитини і у дорослих лікуються консервативним методом.

Консервативне лікування включає:

• Полоскання горла лікарським розчином. Завдяки полоскання поліпшується загальний стан хворого при хронічному тонзиліті.
• Видалення пробок, для якого використовується вакуумне відсмоктування або промивання мигдалин розчинами антисептиків.

Частка мигдалин від пробок повинна проводитися виключно отоларингологом, оскільки при неправильних методах видалення розташованих глибоко в лакунах пробок вони можуть забитися глибше в тканину мигдалини і травмувати її.

Наявність гнійних пробок вимагає застосування антибіотиків, що перешкоджають поширенню гнійної інфекції.

1. Зазвичай призначаються ампіцилін або інші системні антибіотики пеніцилінового ряду.
2. Можливе застосування азитроміцину, сумамеда, цефтриаксона і ін. Препаратів з групи макролідів або цефалоспоринів широкого спектру дії.

Загальний імунітет зміцнюється за допомогою препаратів інтерферону, настоянки ехінацеї, аміксину, тактивина або Иммунала, а місцевий - за допомогою аерозолю ІРС-19, лізоциму і крапель для носа «ізофра».

Призначаються також вітамін С, вітаміни групи В, вітамін РР.

• настоями шавлії, кори дуба, ромашки або евкаліпта,
• сольового-содовим розчином,
• настоянкою прополісу,
• антисептиками.

Для видалення пробок успішно застосовується лікування апаратом «Тонзилор».

При необхідності призначаються фізіопроцедури, що включають фонофорез, УВЧ, мікроструми.
Застосовується також лазерна лакунотомія, при якій промиті лакуни частково запаюються лазером.

При неефективності консервативного лікування і постійному освіті пробок на тлі хронічного тонзиліту застосовують хірургічне втручання (тонзилектомії).

Лікування пробок на мигдалинах в домашніх умовах

Видалення пробок з мигдалин в домашніх умовах не рекомендується - повністю їх витягти самостійно виходить рідко. Але при лікуванні хронічного тонзиліту і в боротьбі з утворенням заторів широко використовуються народні методи, що піднімають імунітет, розм'якшуючі поверхневі пробки і полегшують їх поступове відторгнення. Для цього використовують:

• Полоскання горла розчином, для якого необхідний мед, сік лимона і буряка в рівних пропорціях (1 л), і 200 мл. води. Розчин потрібно тримати в роті не менше 2-х хвилин, полоскати близько 7 разів на добу щодня до зникнення пробок і тривожних симптомів.
• Вживання настоянки квіткового пилку і прополісу.
• Вживання збору, який складається з плодів шипшини, трави володушки, лепехи і кореня півонії (по 20 гр.), Кореня левзеї, багна і звіробою (по 15 гр.), Солодки, кореня оману і трави хвоща (по 10 гр.). Збір заварюється 250 мл. окропу і п'ється протягом дня.

профілактика

Профілактичні заходи включають:

• щоденні гігієнічні процедури, що стосуються порожнини рота,
• лікування карієсу та інших захворювань ротової порожнини,
• лікування захворювань, пов'язаних з носовими пазухами,
• раціональне харчування і, при необхідності, додатковий прийом вітамінів,
• зміцнення загального і місцевого імунітету,
• своєчасну вакцинацію і дотримання правил, що дозволяють уникнути інфікування в періоди епідемій,
• попередження переохолодження.

Liqmed нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть пишіть на е-мейл

• Коліт кишечника у дітей: як визначити і вилікувати
• Застудив нирки: симптоми, що робити
• Ерозія шлунка лікування медикаментами і дієтотерапія