Нерідко в медичній практиці зустрічається така патологія органів шлунково-кишкового тракту, як запалення тонкого кишечника. Тонка кишка є частиною травної системи.
Цей відділ знаходиться між шлунком і товстою кишкою. Діаметр тонкої кишки варіюється від 2,5 до 6 см в різних відділах. Тонкий кишечник складається з наступних відділів: дванадцятипалої, тонкої і клубової кишок. У цих відділах шлунково-кишкового тракту відбувається перетравлювання надійшла зі шлунка їжі. Остання піддається впливу жовчі, соку підшлункової залози, кишкового соку. Саме тут відбувається розщеплення складних поживних речовин (білків, жирів і вуглеводів) на більш прості. Які етіологія, клініка і лікування ентериту?
Характеристика запалення тонкого кишечника
Хронічні ентерити протікають з періодами ремісії і загострення. Дуже часто вони формуються на тлі нераціонального харчування. Ентерити бувають первинними і вторинними. В останньому випадку вони розвиваються на тлі іншої патології внутрішніх органів. Запалення кишечника може протікати з атрофією і без такої. Розрізняють легку, середню і важку ступеня захворювання.
етіологічні чинники
Причини даного захворювання різні. Найбільш частими етіологічними факторами є:
- вживання недоброякісної їжі,
- наявність черевного тифу, холери, сальмонельозу, дизентерії,
- харчові отруєння,
- алергія на харчові продукти,
- нераціональне харчування,
- наявність паразитарних захворювань,
- наявність геотріхоза (грибкового ураження),
- тривалий прийом медикаментів (антибіотиків, проносних),
- ферментативна недостатність,
- інтоксикація організму ксенобіотиками,
- променева хвороба,
- зловживання алкоголем.
Факторами, що призводять до розвитку ентериту, є порушення функції нирок, атеросклероз, аутоімунні порушення, ензимопатії, судинні захворювання брижі кишки.
Клінічні прояви
При запаленні тонкого кишечника симптоми різноманітні. Вони залежать від форми захворювання. При гострому ентериті хворі можуть пред'являти скарги на больовий синдром в середній частині живота, нудоту, блювоту, порушення стільця по типу діареї, підвищення температури тіла. При важких харчових токсикоинфекциях або отруєннях можливі порушення функції серцево-судинної системи, поява судом, слабкість, дегідратація (сильно виражена при холері).
Нерідко при гострому ентериті виникає головний біль. В ході огляду таких хворих можна виявити сухість шкірних покривів, блідість, наявність білого нальоту на язиці. Додаткові ознаки включають в себе здуття живота. У деяких хворих розвивається ДВС-синдром, що загрожує можливим утворенням тромбів.
При хронічному ентериті симптоми виражені слабше. Виділяють кишкові і позакишкові ознаки хвороби. До кишкових симптомів відноситься діарея, метеоризм, переймоподібний біль в животі, відчуття галасу та переливання в животі.
Біль найчастіше локалізується біля пупка, але може відчуватися і в верхній частині живота. Регулярний рідкий стілець може свідчити про розвиток ентероколіту. При запаленні тонкої кишки стілець стає неоформлених (кашкоподібним або рідким). Часто в ньому можна виявити неперетравлені залишки їжі. Додатковими проявами хронічного ентероколіту є прискорене серцебиття, зниження тиску, часті позиви в туалет.
Внаслідок порушення всмоктування поживних речовин може розвинутися синдром мальабсорбції. Це може стати причиною схуднення хворого, розвитку гіповітамінозу, остеопорозу.
Діагностика та лікування
Перед тим як призначити лікування, лікар повинен провести повне обстеження пацієнта. Діагностика включає в себе:
- опитування пацієнта,
- зовнішній огляд,
- пальпацію живота,
- вимір артеріального тиску,
- дослідження калу,
- проведення функціональних проб,
- загальний і біохімічний аналізи крові,
- ендоскопічне дослідження верхніх відділів тонкої кишки,
- біопсію,
- контрастну рентгенографію.
Лікування гострого ентериту передбачає застосування ентеросорбентів (активованого вугілля, ентеродез), антибактеріальних препаратів (у разі кишкової бактеріальної інфекції), спазмолітиків, в'яжучих засобів, рясне пиття, дотримання дієти. Антибактеріальні засоби підбираються з урахуванням виду збудника. У разі важкого інфекційного ентериту лікування проводиться в умовах інфекційного боксу. Дієта передбачає обмеження вуглеводів і жирів в раціоні.
Лікування хронічного ентериту передбачає прийом ферментних препаратів (Фесталу, панкреатин), дотримання дієти, фізіотерапію, прийом полівітамінів.
У разі діареї лікування повинно включати в себе в'яжучі засоби. У разі розвитку дисбактеріозу лікування вимагає прийому пробіотиків і пребіотиків. При вторинному ентериті на тлі поліпів або дивертикулів може знадобитися хірургічне лікування.
Таким чином, ентерит слід відрізняти від інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту (гастриту, виразкового коліту, новоутворень). При появі симптомів захворювання слід звернутися до гастроентеролога або терапевта.