Випадання гемороїдальних вузлів: лікування і як вправляти

Люди, які тривалий час хворіють гемороєм, рано чи пізно стикаються з такою проблемою, як випадання гемороїдальних вузлів. Випасти вони можуть після дефекації, порушення дієти, під час фізичного навантаження, при сильному кашлі.

У перший раз така ситуація сильно лякає хворого, але згодом він вчиться сам вправляти їх назад. Що робити, якщо випав гемороїдальних вузол ми розповімо нижче.

Чому вони випадають?

Геморой - це хвороба судинної системи прямої кишки. Кров застоюється в гемороїдальних венах, кровотік сповільнюється і поживні речовини до стінок анального каналу потрапляють в менших кількостях, ніж в нормі. Поступово відбувається атрофія внутрішнього шару прямої кишки, знижується його еластичність і товщина.

Гемороїдальні вени утворюють в стінці прямої кишки судинні сплетення - кавернозні тільця. Саме в них накопичується кров, через що вони поступово збільшуються в розмірах і формують гемороїдальні вузли. Залягають вони в товщі слизової оболонки, тому дегенеративні зміни зачіпають і венозну стінку.

У міру прогресування хвороби кавернозні тільця збільшуються в розмірі, стінка їх стоншується і розтягується. Атрофичной слизової все складніше утримувати їх всередині анального каналу і при черговому загостренні відбувається випадання гемороїдальних вузлів. У запущених випадках разом з ними випадає і сама слизова оболонка. Лікування в цьому випадку має проводитися тільки лікарем-проктологом.

Як виглядає випав геморой?

В області заднього проходу з'являються м'які на дотик округлі освіти. Колір їх може бути від темно-рожевого до багряно-синюшного. Неускладнений вузол безболісний або злегка болить при натисканні. Поверхня його блискуча, гладка, але при запаленні або тромбозі вона покривається білими фібріновим нальотом.

Розмір випали судинних сплетінь може бути різним, як і їх кількість. У деяких випадках випадає і слизова оболонка прямої кишки з розташованими на ній вузлами. Вправити самостійно її навряд чи вийде, тому лікування повинен здійснювати лікар-проктолог.

Які ризики виникають випадання вузлів?

Геморой починає випадати на 3-4 стадії хронічного перебігу хвороби. Спочатку це відбувається рідко, при значному підвищенні внутрішньочеревного тиску або після рясного вживання пряної їжі та алкоголю. У міру розвитку дистрофічного процесу в прямій кишці, випадання вузлів геморою відбувається все частіше.

Часте випадання і вправлення судинних сплетінь нерідко призводить до ускладнень:

Ущемлення - це гостра хірургічна патологія, яка вимагає госпіталізації хворого. Анальний сфінктер сильно стискається через біль, чим створює перешкоду для вправляння вузлів і порушує відтік крові з них. Випав вузол збільшується в розмірах, стає болючим і напруженим, може кровоточити.
Кровотечі - лікування залежить від кількості втраченої крові. Якщо воно невелике, то лікування проводять в домашніх умовах або в стаціонарі консервативними методами. При рясної крововтраті потрібна термінова операція.
Тромбозу - часте вправляння випадає геморою призводить до пошкодження судинної стінки. Через це відбувається запуск процесу тромбоутворення, судинне сплетіння стає щільним і хворобливим. Тромб додатково травмує венозну стінку і розвивається запальна реакція. Вона може захоплювати пряму кишку і область заднього проходу.

Можуть випадати судинні тільця і при гострому геморої, наприклад, після пологів або підйому важких предметів.

Як вправити вузли самостійно?

Лікування випадання геморою можна проводить в домашніх умовах, якщо немає запалення і кровоточивості. Вправляти кавернозне тільце слід відразу ж, як тільки ви помітили його зовні. Робити це бажано в латексних рукавичках і обов'язково після ретельного миття рук. В іншому випадку існує ймовірність інфікування вузлів з розвитком гнійних ускладнень.

Робити вправлення слід після знеболювання області заднього проходу. Біль може привести до рефлекторного спазму анального сфінктера і ущемлення судинних тілець. Можна прикласти холод до заднього проходу або скористатися маззю з анальгетиком (реліф адванс).

Виправлено вузлів найзручніше робити в колінно-ліктьовому положенні або на корточках. Пальці попередньо змастити вазеліном або рослинним маслом - це зменшить неприємні відчуття і знизить ризик утиску. Після цього палець вводять в задній прохід з того боку, де його не перегороджує вузол і трохи розтягують анальний сфінктер.

У розширений таким чином анальний канал обережно заштовхують випали освіти. Якщо на рукавичці видно кров, значить, ви пошкодили судинну стінку і потрібне лікування у доктора. Після вправляння слід прийняти горизонтальне положення не менш, ніж на півгодини.

Якщо вузли вправити легко не виходить, ви відчуваєте біль або опір, не треба продовжувати спроби з великим зусиллям. Так можна пошкодити судинні сплетення, а це з великою часткою імовірності призведе до ускладнень. Лікування невправімих геморою слід довірити проктолога.

Які засоби допоможуть запобігти випадання?

Випаданням геморою в основному страждають люди із запущеною формою хвороби. Призупинити її розвиток допоможуть:

дотримання дієти з виключенням гострих приправ і алкоголю,
відмова від куріння тютюну - нікотин здатний пошкоджувати судинну стінку, приводячи до її витончення і розтягування,
запобігання запорів,
прийом флеботоников - Детралекс, Флебодіа. Ці препарати здатні зміцнювати венозні судини і покращувати відтік крові від малого тазу,
загоюють і протизапальні свічки - Реліф, Постерізан, супозиторії з метилурацилом, обліпихою, календулою. Вони сповільнять атрофію слизової оболонки прямої кишки і підвищать її еластичність. Слід звертати увагу на склад свічок від геморою - ті з них, що містять глюкокортикоїди (Ультрапрокт, Реліф Ультра) не варто використовувати тривалий час. Вони ефективно знімають запалення, але постійне їх застосування призведе до витончення слизової оболонки і епізоди випадання геморою почастішають.

Коли потрібна операція?

Планове оперативне втручання проводять, коли лікування іншими способами не дозволяє вправити вузли. Робити екстрену операцію хірург буде в разі утиску судинних тілець, масивної кровотечі або гнійного запалення.

Під час геморроідектоміі доктор видаляє збільшені судинні сплетення, завдяки чому про їх випаданні можна буде забути. Якщо геморой випав разом зі слизовою оболонкою прямої кишки, під час операції її підтягують всередину анального каналу.

Видалити випадають вузли можна і малоінвазивними методами: лігуванням, склерозированием, лазерною коагуляцією.

Якщо геморой випав у вас вперше, найголовніше - це не панікувати і не соромитися звернутися до лікаря. Техніка вправлення кавернозних тілець зовсім нескладна, а сама процедура малоболезненная при відсутності ускладнень. Уповільнити прогресування хвороби допоможе тільки зміна способу життя, а радикально вирішить проблему випадання хірургічна операція.