Вагітність - це непросте випробування для організму жінки, так як в цей час у неї слабшає імунітет, через що здоров'я стає дуже вразливим. Багато хвороб, яким схильна жінка під час виношування дитини, можуть загрожувати нормальному розвитку плоду.
Однією з найбільш небезпечних інфекцій для вагітної жінки вважається цитомегаловірусна.
Що таке цитомегаловірус і які його прояви?
Рід цитомегаловирусов відноситься до герпевіруси. Цитомегаловіруси були вивчені і відкриті в 1956 році. Носіями цитомегаловірусу є більшість жителів Землі. При нормальному стані імунітету це захворювання ніяк не проявляється, але якщо захисні сили організму слабшають, що характерно для вагітності, то цитомегаловірус активізується.
- Статевим шляхом. Цитомегаловірус передається від інфікованої людини до здорової при статевому контакті. Причому це може бути не тільки генітальний, але і оральний (анальний) контакт.
- Побутовим шляхом: проникає в організм людини при використанні інфікованої посуду та інших предметів побуту.
- Через кров та інші біологічні рідини. Бувають випадки, коли цитомегаловірус потрапляє в організм людини при переливанні донорської крові або при проведенні хірургічних операцій.
- Від матері до дитини. Інфекція може передатися плоду не тільки в процесі його виношування, а й під час пологів, а також грудного вигодовування.
Небезпеки здоров'ю людини цитомегаловірус не уявляє, за винятком двох ситуацій:
- Людина має вроджений або набутий імунодефіцит.
- Первинне інфікування відбулося під час вагітності.
Цитомегаловірус при вагітності, а саме інфікування їм в першому триместрі, в більшості випадків призводить до викидня або завмерлої вагітності. Якщо ж інфікування відбулося пізніше, то найчастіше вагітність триває, але у плода розвиваються важкі пороки, які приводять після народження до інвалідності або смерті. До таких ускладнень можна віднести гепатит, водянку головного мозку, ураження печінки, мікроцефалія, вади головного мозку і серця.
Цитомегаловірус підступний тим, що його проникнення в організм людини, зокрема, вагітної жінки, виявляється як затяжна простуда. Жінка страждає від підвищеної температури тіла, лихоманки, головного болю, закладеності носа і запалення горла. Однак від застуди інфікування цитомегаловірусом відрізняється тим, що інфекція може тривати кілька тижнів. Часто активний перебіг цитомегаловірусної інфекції збігається з активацією вірусу простого герпесу.
Якщо жінка має вкрай ослаблений імунітет, то інфекція може загрожувати не тільки виношує дитину, але і їй самій. При імунодефіцитних станах виникають такі ускладнення цитомегаловірусної інфекції, як:
Рецидив інфекції не так небезпечний для вагітної жінки, як первинне інфікування. Вся справа в тому, що при первинному зараженні, яке відбулося до настання вагітності, в організмі жінки вже виробилися захисні антитіла до цитомегаловірусу. Ці антитіла здатні захистити і плід від зараження. Однак реактивация інфекції під час пологів може призвести до передачі цитомегаловірусу від матері до дитини. Однак така ситуація не загрожує малюкові тяжкими наслідками. У більшості випадків інфікування цитомегаловірусом під час пологів призводить до латентного протіканню інфекції у дитини.
Діагностика та лікування
Проведення досліджень при підозрі на цитомегаловірус у вагітної жінки обов'язково, оскільки ця інфекція не має характерних проявів. Найбільш поширеним методом дослідження є аналіз на TORCH-інфекції, який здається не тільки під час вагітності, але і при її плануванні. Крім того, такий аналіз дає підстави виявити токсоплазмоз, вірус простого герпесу і краснуху. Також з метою виявлення цитомегаловірусу в організмі вагітної проводяться такі дослідження, як:
- Полімеразна ланцюгова реакція: визначення ДНК вірусу в мазку, взятого з сечовипускального каналу або шийки матки. Також в якості біоматеріалу може виступати слина, венозна кров і навколоплідні води. Недоліком такого методу дослідження є те, що його розшифровку можна виконувати не менше ніж через тиждень після взяття біоматеріалу на аналіз.
- Цитологічний аналіз сечі або слини: біоматеріали вивчаються під мікроскопом. Якщо в них виявлені аномально великі клітини, то це є ознакою наявності цитомегаловірусу.
- Серологічні дослідження, зокрема, імуноферментний аналіз. Завдяки цій діагностичної процедурою вивчаються різні види імуноглобулінів в крові вагітної жінки. Так, існують імуноглобуліни M (далі - IgM) і імуноглобуліни G (далі - IgG). У разі первинної інфекції організм людини через 4-7 тижнів після проникнення збудника виробляє IgM. При виробленні імунної відповіді титр цих антитіл поступово знижується, а титр IgG починає рости. При розшифровці аналізу можуть виникнути кілька варіантів. LgM відсутні, а IgG не перевищують норми - такий варіант свідчить про те, що жінка є носієм цитомегаловірусу, а первинне зараження відбулося до вагітності. Наступний варіант - і IgM, і IgG присутні в крові. Якщо при розшифровці виявляється наявність обох видів імуноглобулінів, то необхідно визначити авідності IgG (низька свідчить про недавню інфекції, висока - про реактивації прихованої інфекції). Якщо ж в аналізі не виявляють ні IgG, ні IgM, то таке явище свідчить про те, що інфікування не було або ж, ймовірно, воно відбулося за кілька днів до здачі аналізу.
Якщо в крові або в мазку у жінки виявився активний цитомегаловірус, то перш за все вона повинна звернутися до лікаря інфекціоніста. Необхідність лікування залежить від результатів дослідження. При латентному процесі суть лікування полягає в призначенні вітамінних препаратів і імуномодуляторів. Також вагітній жінці з метою зміцнення імунітету рекомендується здорове харчування, обмеження стресів і перевтоми. Що стосується народних коштів для зміцнення імунітету, то під час вагітності приймати їх слід з особливою обережністю, оскільки деякі фітокомпоненти мають абортивною ефектом.
При активній інфекції жінці можуть прописуватися противірусні препарати. Призначаються вони з особливою обережністю, оскільки більшість противірусних засобів не можна приймати під час вагітності. З другого триместру вагітності можна проводити лікування інтерферонами. Також може прописуватися метаболічна терапія, що сприяє запобіганню фетоплацентарної недостатності. Подібне лікування включає в себе прийом фолієвої кислоти і Актовегіну.
Ведення вагітності жінки з первинною цитомегаловірусом приділяється підвищена увага. Контроль над розвитком і станом плода здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо у майбутньої дитини на будь-якому етапі розвитку виявляють важкі пороки, то лікар може рекомендувати переривання вагітності (штучні пологи).
Нині не існує спеціальних заходів профілактики цитомегаловірусу під час вагітності. Однак уникнути неприємних наслідків цієї інфекції допоможе планування вагітності. Якщо в аналізі у жінки буде виявлена первинна інфекція до зачаття, то їй потрібно буде пройти курс лікування, призначеного лікарем. При відсутності імунітету до інфекції слід уникати місць масового скупчення людей, як можна рідше контактувати з маленькими дітьми і дотримуватися правил особистої гігієни.
Що стосується повного знищення цитомегаловірусу в організмі, то на сьогоднішній день воно неможливе. Однак систематичне зміцнення імунітету допомагає на довгий час забути про загострення хвороби.