Псоріаз має кілька видів, типів і ступенів ураження, в цій статті описано які основні і найбільш поширені види псоріазу бувають, причини виникнення, чим вони небезпечні і як лікувати псоріаз.
бляшкової псоріаз
Бляшкової псоріаз є найбільш поширеною формою захворювання і проявляється як запалені, червоні плями, покриті білими корками, що складаються з відмерлих клітин шкіри. Ці плями або бляшки найчастіше з'являються на шкірі голови. колінах, ліктях і нижній частині спини. Вони завдають свербіж і біль, а так само тріскаються і кровоточать.
Якщо у вас з'явився висип, яка не проходить без застосування ліків. вам слід звернутися до лікаря. Лікар проведе біопсію лусочок з запалених областей і визначить як висип реагує на ліки, перш ніж поставити діагноз. Наліт псоріазу найчастіше зустрічається на зовнішній стороні колін і ліктів, голови, нижньої частини спини, особи, долонь і підошов ніг. Біопсія визначить наявність псоріазу, так як при псоріазі шкіра виглядає товщі і більш запаленої в порівнянні з екземою.
Процедури, перераховані нижче, можуть проводитися окремо або в поєднанні з іншими способами лікування.
Для лікування псоріазу не існує якійсь визначеній програми для всіх. Хвороба у кожного індивідуальна, тому консультація з дерматологом є ключем до успішного приведення псоріазу до стадії ремісії.
Каплевидний (плямистий) псоріаз
Плямистий псоріаз є формою псоріазу, яка часто виникає у дітей або підлітків. Це другий найбільш поширений тип, після бляшкового псоріазу. Близько 10 відсотків людей, уражених псоріазом має саме цей вид.
Ця форма псоріазу проявляється як маленькі, червоні, окремо розташовані плями на шкірі. Краплеподібні запалені осередки зазвичай з'являються на тулубі і кінцівках і можуть обчислюватися сотнями. Іноді пошкодження утворюються на шкірі голови, обличчя і вух. Вони, як правило, не товсті, як у бляшкового псоріазу. Ця форма може передувати або співіснувати з іншими формами, такими як бляшки.
причини появи
Плямистий псоріаз часто проявляється зовсім раптово. Цьому може сприяти безліч відомих причин у вигляді попередніх захворювань, в тому числі:
- Інфекції верхніх дихальних шляхів
- стрептококові інфекції
- тонзиліт
- стрес
- пошкодження шкіри
- Деякі лікарські препарати (в тому числі протималярійні та бета-блокатори)
Стрептококова інфекції горла є найчастішою причиною виникнення каплевидного псоріазу. Пацієнт може мати гострий фарингіт без симптомів. Однак, якщо почалася несподівана спалах каплевидного псоріазу, слід звернутися до лікаря для перевірки аналізів на наявність стрептококової інфекції.
Застосування препаратів місцевого назнченія найкращий спосіб для лікування каплевидного псоріазу. Проте, люди часто вважають утомливих застосовувати їх до декількох невеликим ушкодженням на шкірі. Лікування фототерапією з ультрафіолетовим світлом B (UVB) або ПУВА (поєднання препарату псоралена плюс ультрафіолет) також дуже ефективно для боротьби з каплевидним на псоріаз. Тільки у важких випадках лікарі призначають системні препарати (препарати, які призначаються перорально або у вигляді ін'єкцій) для цього типу псоріазу. Іноді, короткий курс одного з цих препаратів призводить до швидкої і тривалої ремісії.
Атиповий (зворотний) псоріаз
Інверсний псоріаз (також відомий як попрілості) проявляється як дуже червоні пошкодження в складках тіла. Може виглядати гладеньким, як на фото. У багатьох людей, як правило, одночасно є ще який-небудь тип псоріазу в іншому місці на тілі.
Зворотний, атиповий псоріаз зустрічається в пахвових западинах, в паху, під грудьми і в інших шкірних складках тіла. Особливо йому піддані ділянки дратує від тертя і потовиділення. Цей вид псоріазу не переходить в бляшкової через вологого середовища місць, в яких він розвивається. Зазвичай такий вид псоріазу зустрічається у людей з надмірною вагою і людей з глибокими складками шкіри.
Лікування може бути утруднене із - за чутливості шкіри в цих областях. Стероїдні креми та мазі, вважаються дуже ефективними, але вони не повинні бути покриті повітронепроникними матеріалами. Оскільки шкіра тонша в тих областях, на яких зазвичай виникає зворотний псоріаз, ризик побічних ефектів від місцевого застосування ліків може збільшиться.
Це відбувається з - за швидкого всмоктування ліки тонкої, чутливою шкірою. Надмірне або неправильне використання стероїдів може додатково истончить шкіру і викликати розтяжки. Оскільки ці райони схильні до дріжджовим і грибкових інфекцій, лікарі беруть аналізи на її наявність.
Якщо інфекції присутні, то прописуються розбавлені актуальні стероїди в комбінації з іншими лікарськими засобами. Прикладом може служити 1 відсоток або 2 відсотки гідрокортизону з анти-дрожжівимі або протигрибковими препаратами. Так Фарба Кастеллани є засобом, що допомагає висихання мокли, заражених ділянок. У порівнянні з більш сучасними варіантами лікування, Фарба Кастеллани зазвичай не використовується, якщо немає явних ознак вторинної бактеріальної або грибкової інфекції.
Інші засоби для місцевого застосування, такі як Кальціпорін, кам'яновугільний дьоготь або антралін, можуть бути до певної міри ефективним при лікуванні псоріазу в складках шкіри. Однак вони також можуть дратувати. Їх слід використовувати з обережністю і під наглядом лікаря.
Циклоспорин і пімекролімус - два актуальних препарату для лікування екземи. Але багато дерматологи виявили, що вони працюють добре і для псоріазу в складках шкіри. Людям з тяжкою формою зворотного псоріазу іноді може знадобитися UVB (ультрафіолетове B) світлолікування або біологічні препарати для контролю стану.
пустульозний псоріаз
Пустульозний псоріаз характеризується білими пустулами (блістер неінфекційного гною), оточеними почервонілий шкірою. Гній складається з білих кров'яних тілець. Це не інфекція, і не є заразною.
Причини виникнення
Ряд чинників може викликати пустульозний псоріаз, в тому числі:
- внутрішні ліки
- Дратівливі кошти для місцевого застосування
- Інтенсивний вплив УФ-випромінювання
- вагітність
- Системні стероїди
- інфекції
- емоційний стрес
- Раптове зняття системних ліків або сильнодіючих актуальних стероїдів
Види гнійничкові (пустулезного) псоріазу
фон Zumbusch може з'явитися на шкірі раптово. Він характеризується широким поширенням областей почервонілий шкіри, які стають болючими і ніжними. Через кілька годин, з'являються гнійники. Протягом наступних 24 - 48 годин, пустули підсихають, утворюючи гладку на вигляд кірку.
Діти рідко піддаються цього різновиду пустулезного псоріазу, але коли це трапляється, то лікування дає кращий результат, ніж у дорослих. Ця форма може бути небезпечною для життя і вимагає негайної медичної допомоги. Люди з фон Zumbusch повинні бути госпіталізовані для регідратації і почати місцеве і системне лікування, яке зазвичай включає в себе антибіотики. Фон Зумбуч супроводжується лихоманкою, ознобом, сильним свербінням, зневодненням, прискореним пульсом, виснаженням, анемією, втратою ваги і м'язової слабкості.
Palmoplantar пустульозний (PPP) викликає пустули на долонях і підошвах ніг. Він зазвичай вражає підставу великого пальця і підошви. Пустули спочатку з'являються у вигляді гнійників на верхній частині червоних бляшок шкіри, які потім стають коричневими і покриваються кіркою. Долонно - підошовний псоріаз, як правило, має циклічний (сезонний) характер, наприклад, з настанням осені, пустули виявляють періоди низької активності.
Акропустули (Акродерматит континуум Hallopeau) є рідкісним типом псоріазу, характеризується ураженням шкіри на кінцях пальців рук, а іноді і на пальцях ніг. Висип може з'явитися після пошкодження шкіри або інфекції. Пошкодження можуть бути болісними і такими викликати деформацію нігтів. Час від часу відбуваються зміни кісток у важких випадках.
Через можливі побічні ефекти в цьому випадку виключається поєднання системних препаратів і фототерапії. А ось поєднання таких препаратів, як ацитретин і метотрексат, може сприяти швидкій ремісії гнійничкові псоріазу, і в кінцевому підсумку - очищенню шкіри. Однак ці ліки не застосовують для пустулезного псоріазу. Процедури для конкретних типів гнійничкові псоріазу включають:
- Узагальнюючи пустульозний псоріаз: Мета лікування полягає в запобіганні інфекції і втрати рідини, стабілізації температуру тіла і відновлення хімічного балансу шкіри. Ацитретин, циклоспорин, метотрексат, оральний ПУВА (світлолікування з псораленом - препарат плюс ультрафіолет А) і TNF-альфа - блокатори, такі як інфліксімаб, часто є найбільш ефективними в цьому випадку.
- Локалізований пустульозний псоріаз: Ця форма досить складно піддається лікуванню. Місцеве лікування зазвичай призначають в першу чергу. Лікар може прописати ПУВА, ультрафіолет B (UVB), ацитретин, метотрексат або циклоспорин.
- Фон Зумбуч: Лікування часто складається з ацетрітін, циклоспорину або метотрексатіна. Іноді можуть бути призначені пероральні стероїди для тих, хто не реагує на інші види лікування або має негативну реакцію на них, але використання стероїдів є спірним, тому що раптове зняття стероїдів може викликати фон Zumbusch пустульозний псоріаз. ПУВА може бути використаний тільки один раз в разі важкої стадії розвитку пустул і при відсутності почервоніння.
- Палмоплантарний пустульоз: Так як PP часто важкий для лікування, лікарі зазвичай призначають актуальні способи, а потім розглядалися інші варіанти, в тому числі ПУВА, UVB, ацітретіна, метотрексату або циклоспорину.
- Акропустули: Традиційно ця форма гнійничкові псоріазу важко піддається лікуванню. Впливу препаратів місцевої дії може допомогти деяким людям. Деякі пацієнти покращують стан за допомогою системних ліків, щоб очистити пошкодження і відновити нігті.
еритродермія
Ерітродермічеський псоріаз є особливо складною і важкою формою псоріазу, яка часто вражає значну частину поверхні тіла. Це може відбуватися в поєднанні з пустульозні псоріаз виду - фон зумбуч. Еритродермія - рідкісний тип псоріазу, відбувається один або кілька разів протягом життя у 3 відсотків людей, які мають псоріаз. Як правило, він виникає у людей, які мають нестабільні форми псоріазу. Це означає, що ураження визначені не чітко. Широке поширення, полум'яна почервоніння і лущення шкіри характеризують цю форму. Сильне свербіння і біль часто супроводжують його.
Особи, які зазнали спалаху ерітродерміческом псоріазу повинні негайно звернутися до лікаря. Ця форма може бути небезпечною для життя.
- Сильне почервоніння і осипання шкіри на великій площі тіла
- Відлущування часто зустрічається у великих "листах"
- Шкіра виглядає, як при опіках
- Частота серцевих скорочень збільшується
- Сильне свербіння і біль
- Температура тіла піднімається і падає, особливо в дуже жаркі або холодні дні
Еритродермія порушує хімічні процеси організму. Це викликає підвищений склад білка і застій рідини, що може призвести до важкої хвороби. Набряк (пухлина від затримки рідини), особливо навколо щиколоток, може розвиватися поряд з інфекцією. Тіло не може підтримувати нормальну температуру. Це може привести до лихоманки.
Еріродермія також може викликати запалення легенів і серцеву недостатність. Люди з важкими випадками часто потребують госпіталізації. Спалах хвороби може статися раптово при появі перших ознак псоріазу або може початися поступово у людей з бляшкової псоріаз. Причини появи ерітродерміческого псоріазу досі не зрозумілі. Проте, є деякі відомі причини.
Причини виникнення
- Різкий висновок з системного лікування
- Важкий сонячний опік
- Алергічна. медикаментозна висипка, що переходить в стадію псоріазу, який з'являється на місці пошкоджень шкіри
- Використання системних стероїдів (кортизон)
- Інфекційне захворювання
- емоційний стрес
- алкоголізм
Первинне лікування зазвичай включає в себе стероїди та зволожувачі в поєднанні з вологими компресами і ванн з вівсянкою. Також можуть бути призначені антибіотики. Важливо відновити і підтримувати рідини в організмі. Інші методи лікування включають в себе:
- Системні препарати є найбільш ефективними і, як правило, повинні тримати важкі випадки під контролем. До них відносяться метотрексат, ацитретин або циклоспорин. Використання системних стероїдів для еритродермії є спірним. У рідкісних випадках допусается дуже обережне застосування, так як раптове припинення стероїдів може викликати загострення псоріазу.
- TNF-альфа блокує біопрепарати. такі як Enbrel (етанерцепт), Humira (адалімумаб), Remicade (інфліксімаба) і Simponi (Golimumab) цільової тип імунних клітин називається Т-клітини, які специфічно викликають запалення при псоріазі і псоріатичний артрит. Такі лікарські засоби можуть бути використані в якості ефективного лікування артропатичній еритродермії.
- Комбіновані методи лікування часто припускають використання актуальних продуктів і один або два системних препарату. Медичні працівники зазвичай не призначають UVB (ультрафіолет В) або PUVA (світло-сенсибілізації псорален наркотиків плюс ультрафіолетового світла A) лікування до тих пір, поки почервоніння шкіри не зникне.
Після того, як спалах псориатической еритродермії проходить, псоріаз повертається до того стану, який спостерігався до спалаху. У деяких медичних установах можуть прописати препарати від болю, так як цей вид псоріазу є особливо болючим. Лікарські засоби проти свербежу, занепокоєння або безсоння також можуть бути запропоновані в разі потреби.