Практично кожній людині працездатного віку знайомі болі в шиї або потилиці. Згодом ця проблема з функціональної переростає в механічну, обмежуючи активне життя і заважаючи займатися повсякденними справами.
Так трапляється, коли відбувається защемлення нерва в шийному відділі.
У структурі захворювань осьового скелета патологія шиї займає друге місце після поразки поперекового відділу. Це обумовлено її високою рухливістю і відкритістю для несприятливого впливу. Сучасні умови праці часто пов'язані зі статичними навантаженнями на хребет і недоліком фізичної активності. Перебуваючи в вимушених позах з постійним м'язовим напругою, люди провокують структурні порушення в хребті, які незабаром викликають защемлення нервових корінців. До цих станів відносять такі:
- Остеохондроз.
- Грижі дисків.
- Спондилоартроз.
- Спондилолистез.
- Травми.
Поразка шийних нервів (радикулопатія) найчастіше супроводжується звуженням хребетних артерій, які також схильні до впливу зазначених патологічних факторів. Приєднання судинного механізму змінює характер болю і створює умови для появи нових симптомів.
Причина защемлення в шийному відділі стане зрозумілою після обстеження, а для цього слід звернутися до лікаря.
Клінічна картина здатна багато чого сказати про хвороби. Защемлення шийного нерва або артерії при остеохондрозі має досить яскраві симптоми, на які складно не звернути уваги. Приходячи до лікаря, більшість пацієнтів скаржаться на болі в шиї - головна ознака вертеброгенной патології. Кожен їх відчуває по-різному:
- Стріляли, ниючі, колючі, пульсуючі, тягнуть.
- Інтенсивні, помірні або слабкі.
- Постійні або періодичні.
- Локалізуються в шиї, потилиці (цервікалгія), віддають в надпліччя, руки (цервікобрахіалгіі), голову (цервікокраніалгія).
- Посилюються при поворотах або нахилах голови.
У пацієнтів з радикулопатією рефлекторно напружуються м'язи шиї, які пальпуються у вигляді щільних валиків. Болючі паравертебральні точки, присутні симптоми натягу (Нері). Найчастіше спостерігається згладження фізіологічного лордозу, істотно обмежена рухова функція ураженого відділу: утруднені повороти і нахили голови.
Коли защемило нерв в шиї на тлі остеохондрозу, можуть з'явитися ознаки порушення імпульсації по певним волокнам: руховим, сенсорним, вегетативним. В тій чи іншій мірі у пацієнтів визначаються наступні неврологічні розлади:
- Оніміння, поколювання, печіння, «повзання мурашок».
- Зниження чутливості.
- Втома і слабкість м'язів.
- Зміна забарвлення шкіри.
Радикулопатия при остеохондрозі має компресійний характер, але при тривалій дії механічного фактору приєднується запалення корінця.
При стисненні хребетної артерії частим симптомом стають головні болі. Вони пов'язані з порушенням кровотоку в судинах голови і зміною їх тонусу. Залежно від переважаючого механізму, змінюється характер відчуттів:
- Артеріоспастіческій: тупі, що ломить, розлиті, з миготінням мушок перед очима.
- Артеріоділататорний: пульсуючі, охоплюють потилично-скроневу область.
Звуження судин шийного відділу хребта часто розвивається при остеохондрозі. В цьому випадку з'являються симптоми, які далеко не кожен може зв'язати з цервикалгии. При різких поворотах головою пацієнти відчувають такі прояви:
- Запаморочення.
- Шум в вухах.
- Потемніння в очах.
- Нудота.
- Порушення рівноваги.
Це наводить на думку про порушення в роботі головного мозку, але причина криється в захворюваннях хребта. Синдром хребетної артерії призводить до втрати свідомості і провокує підвищення тиску, що асоційоване з ризиком серцевої патології.
Болі в шиї з'являються не тільки при обмеженні нерва, але і при стисненні артерії. Але в другому випадку ситуація набагато небезпечніше.
діагностика
Причина болю стане зрозумілою після всебічного обстеження. Защемлення шийного нерва або артерії, поряд з клінічним оглядом, вимагає проведення додаткових досліджень. Вони включають такі інструментальні методики:
- Рентгенографія хребта.
- Магнітно-резонансна (комп'ютерна) томографія.
- Ангіографія.
- УЗД з допплерографией.
Дослідження судин дає можливість виявити звуження їх просвіту, оцінити швидкість кровотоку і стан внутрішньої стінки. Візуалізація хребта допомагає визначити патологічні утворення (грижі, остеофіти, зміщення, оскільки), які здавлюють пролягають поруч нерви й артерії. Для визначення подальшої тактики потрібна консультація вертебролога або невролога.
Лікувати защемлення нерва в шийному відділі потрібно комплексно. За результатами діагностики для кожного пацієнта формується індивідуальна терапевтична програма, яка включає методи різноспрямованого впливу на хребет. При остеохондрозі і інший вертеброгенной патології позитивний ефект роблять такі методики:
- Медикаментозна терапія.
- Фізіотерапія.
- Масаж.
- Мануальна терапія.
- Лікувальна гімнастика.
- Операція.
Щоб розвантажити шию, пацієнтам рекомендують носити фіксуючий комір Шанца, спати на жорсткому матраці з валиком під головою. При появі болю не можна робити різких рухів, а слід якнайшвидше звернутися до лікаря.
Вибір того чи іншого методу визначається клінічною ситуацією і стандартами надання допомоги при захворюваннях хребта.
медикаментозна терапія
Защемлення шиї при остеохондрозі починають лікувати за допомогою медикаментів. Вони надають досить швидкий ефект, позбавляючи від гострих симптомів і покращуючи стан пацієнтів. У більшості випадків призначають такі препарати:
- Нестероїдні протизапальні (Ортофен, Моваліс, Німесил).
- Міорелаксанти (Мидокалм).
- Вітаміни групи B (Вітаксон, Мильгамма).
- Хондропротектори (артрит, Терафлекс).
Синдром хребетної артерії, як правило, не вимагає окремої медикаментозної корекції, але іноді може знадобитися призначення спазмолітиків (Но-шпа, Дибазол). Окрема роль відводиться ліків для місцевого застосування - після усунення гострих ознак призначають мазь або гель (Вольтарен, Фіналгон). Але якщо сильний біль не зникає, роблять паравертебральні блокади з місцевими анаестетікамі (Новокаїн).
фізіотерапія
Лікування гострого болю в шиї може доповнюватися фізичними методами. Завдяки глибокому прогріванню тканин, в них поліпшуються біохімічні процеси, знімається запалення і набряклість. При патології хребта часто призначають такі процедури:
- Електрофорез.
- УВЧ-терапія.
- Лазерне лікування.
- Магнітотерапія.
- Гірудотерапія.
- Бальнеотерапія.
При використанні фізіотерапевтичних засобів враховують не тільки основний діагноз, але і супутні захворювання, які напевно є у пацієнта.
Остеохондроз шийного відділу є показанням для лікувального масажу. Цей метод користується широкою популярністю, оскільки корисний для хребта і приємний для пацієнта. Усунення м'язових спазмів і поліпшення локального кровотоку допомагає лікувати багато захворювань осьового скелета. Використовуються техніки ручного масажу шиї і комірцевої зони, які включають такі елементи:
Рухи проводять у напрямку від голови, щоб стимулювати венозний і лімфатичний відтік.
Слід пам'ятати, що масаж виконується після усунення гострих ознак обмеження, оскільки може спровокувати появу болю.
Мануальна терапія
Поряд з масажем, до методів ручного впливу на хребет відносять мануальну терапію. За допомогою спеціальних прийомів лікар проводить пасивне витягнення, кручення, згинання та розгинання хребта. У цей час відчувається характерний хрускіт, що цілком нормально. Так усуваються підвивихи дрібних суглобів, м'язові блоки, поліпшується біомеханіка шийного відділу.
Лікувати патологію шийного відділу потрібно обережно, довіряючи лише кваліфікованим фахівцям з мануальної терапії.
Лікувальна фізкультура
Повноцінне лікування вертеброгенной патології не може обійтися без гімнастики. Для кожної людини розробляються індивідуальні вправи, що робить їх максимально ефективними. Щоб усунути компресію корінців, проводять тракційну терапію, завдяки якій розширюються міжхребцеві щілини.
Для поліпшення рухливості шийного відділу виконують вправи на згинання та розгинання, а зміцнення м'язів досягається після занять за методикою постизометрической релаксації.
Якщо виконувати всі рекомендації лікаря, то гімнастика добре допомагає лікувати шию в домашніх умовах.
Коли консервативна терапія не дає бажаного результату, основним методом лікування стає операція. Хірургічне втручання спрямоване на декомпресію нервів, усунення патологічних утворень (грижі, остеофіти, кісткові уламки) і стабілізацію шийного відділу. Після операції потрібно курс реабілітації, що включає лікувальну фізкультуру, масаж і фізіотерапію. При необхідності призначають знеболюючі засоби, включаючи мазь.
Коли защемило нерв шиї або хребетні артерії, спочатку з'ясовують причину такого явища. За результатами обстеження призначаються лікувальні заходи, ефективність яких багато в чому залежить від зусиль самого пацієнта.