Обмеження колінного меніска: причини і симптоми

Що це за проблема

У коліні існує два меніска: медіальний і латеральний (внутрішній і зовнішній). Вони являють собою внутрісуглобні структури, розташовані на суглобової поверхні великогомілкової кістки по передневнутреннюю і передненаружную краях.

Меніски пом'якшують навантаження на суглобовий хрящ і його тертя, забезпечуючи коліну стійкість в будь-якому положенні, при будь-яких рухах і навантаженнях. У нормі меніски постійно знаходяться в стабільному положенні, так як стійко фіксовані всередині суглоба зрощення і зв'язками. Ті випадки, коли один з менісків або його частина змінює своє нормальне місце положення і вклинюється між суглобовими поверхнями, блокуючи будь-які рухи в суглобі, називають обмеженням колінного меніска.

Чому і як це відбувається

Для виникнення блокади суглоба в результаті обмеження меніска має бути його пошкодження, яке змінить нормальні анатомічні взаємини всередині порожнини колінного зчленування. Відбутися це може в результаті таких причин:

Травми коліна у вигляді прямих ударів, що супроводжуються пошкодженням менісків і зв'язкового апарату,
Диспропорційні навантаження на різні відділи колінного складу, що виникають при подворачіваніе, надлишкової внутрішньої або зовнішньої ротації гомілки під час бігу і виконання фізичної роботи. При цьому виникає відрив всього меніска або його частини, які вільно переміщаючись, ущемляються між суглобовими поверхнями,
Наявність в анамнезі травм колінного суглоба, які стали причиною пошкодження менісків, лікування яких не проводилося належним чином. Осколки меніска, іменовані суглобовими мишами, періодично викликають блок суглоба на тлі звичайних рухів.

Важливо пам'ятати! Обмеження колінного меніска можливо тільки на тлі його пошкодження. Це можуть бути, як свіжі, так і застарілі травми. При цьому відірвався меніск або один з його рогів щільно вклинюється між суглобовими поверхнями в положенні їх згинання, що унеможливлює розгинання!

Клінічні прояви патології

Симптоми обмеження колінного меніска залежать від характеру його травми: свіжа або застаріла. У будь-якому випадку ознаки захворювання будуть такими:

Раптова біль в блокованому колінному суглобі, що виникла на тлі його згинання,
Характерне клацання, що супроводжує або попередній болю,
Неможливість виконання будь-яких рухів або розгинання колінного зчленування.

При гострій травмі додатково виникають:

діагностика

Cімптоми захворювання специфічні і не зустрічаються більше ні за яких захворюваннях. Тому додаткова діагностика для підтвердження діагнозу не потрібно. Але все хворі підлягають рентгенологічного та ультразвукового дослідження колінного суглоба для виключення супутніх ушкоджень суглобових структур коліна (надколінка, кісток, зв'язок). У рідкісних випадках стійкого обмеження, що вимагає оперативного лікування, може виконуватися магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Чим можна допомогти

Лікування ущемлення колінного меніска має бути розпочато, як можна раніше. Серед способів усунення блоку колінного суглоба існують консервативні і оперативні. У будь-якому випадку захворювання повинні робитися спроби консервативного вправляння меніска з ліквідацією блоку.

Процедура виконується кваліфікованим фахівцем під місцевою анестезією. Обов'язково вводиться стандартна премедикация промедолом або омнопон в поєднанні з атропіном, аналгина і димедролом. Для знеболення в колінний суглоб вводиться розчин місцевого анестетика. Це може бути до 20 мл 0,5-1% новокаїну, лідокаїну або їх суміші. Якщо в порожнині суглоба є випіт або кров, їх евакуюють. Для досягнення кращої анестезії витримують експозицію близько 10 хвилин.

Безпосередня техніка усунення обмеження меніска проводиться таким чином. Хворий укладається на спину або всідається з опущеними ногами, уражена кінцівка згинається під прямим кутом в тазостегновому зчленуванні і коліні. Подальший хід дій залежить від того, який меніск обмежений:

При обмеженні медіального - гомілка хворого відводиться назовні, і не відпускаючи її з цього стану, ротується спочатку назовні, а потім всередину і розгинається,
При обмеженні латерального - гомілка спочатку відводиться досередини з подальшою внутрішньої і зовнішньої ротацією і розгинанням по відношенню до стегна,
Якщо не відомо, який із менісків обмежений, виконується тракция гомілки з її витяжкою і одночасної почергової внутрішньої і зовнішньої ротацією і розгинанням.

Колінний суглоб після ліквідації блоку обов'язково фіксується гіпсовою, скотчкастовой пов'язкою або спеціальним жорстким ортезом. Тривалість іммобілізації 2-4 тижні. При свіжих травмах цей термін повинен бути ще більше.

Важливо пам'ятати! У клінічній практиці частіше доводиться стикатися з утиском медіального меніска. Це пов'язано з його великими розмірами, в наслідок чого він в більшій мірі схильний до травматичних ушкоджень!

Якщо усунути обмеження меніска консервативним шляхом не вдалося, показано оперативне лікування. Операцією вибору вважається Артроскопічне втручання.

профілактика

Попередити обмеження колінного меніска може допомогти своєчасне і адекватне лікування ушкоджень менісків. Блок суглоба на тлі свіжих травм можна запобігти, використовуючи наколінники і еластичні бинти при виконанні високих навантажень нижніми кінцівками.