Виділяють дві групи кістозних утворень селезінки: непаразитарні і паразитарні.
непаразитарні кісти
Непаразитарні кісти зустрічаються рідко і діляться на справжні і несправжні.
Стінки справжніх кіст складаються зі сполучної тканини, що вистилає зсередини ендотеліал'ним або епітеліальних покровом. Стінка неправдивих кіст не має ендотеліальної (епітеліальної) вистилання і складається з однієї сполучної оболонки. Така відмінність справжніх кіст від помилкових вельми умовно. Під тривалим тиском ендотелій, що вистилає стінку кісти, може атрофія.
Справжні кісти є вродженими, виникають в результаті порушення ембріогенезу та пов'язані з пороком розвитку. Помилкові кісти - придбані і виникають найчастіше за все (50%) після травм, інфекційних захворювань (малярія, тиф) і як наслідок перенесеного інфаркту селезінки. Помилкові кісти розвиваються також з гематоми. Вроджені кісти селезінки зустрічаються рідко.
Кісти селезінки частіше зустрічаються у жінок у віці 20-25 років
За характером змісту кісти можуть бути поділені на: а) серозні, б) геморагічні, в) змішані. Кісти можуть бути поодинокими і множинними. Розміри кіст коливаються від просяного зерна до голови дорослої людини. Кількість рідини в кісті може досягати 6-10 л.
Клініка і діагностика. Клінічна картина вельми не характерна. Спочатку вони проявляються невеликими тупими постійними болями і почуттям тяжкості в лівому підребер'ї. Болііррадіюють в ліве плече і надпліччя. У початковій стадії розвитку вони клінічно нічим не проявляються.
У міру збільшення розмірів кіст симптоми захворювання наростають, болі поступово посилюються, з'являються симптоми з тиску і відтискування сусідніх органів черевної порожнини. Хворі відзначають слабкість і зниження працездатності.
При огляді хворого може бути виявлена асиметрія живота за рахунок деякого вибухне в лівому верхньому квадраті.
При пальпації визначається збільшена, гладка, безболісна, малорухома, еластичноїконсистенції селезінка. Пальпуються округлої форми флюктуирует, особливо при локалізації кісти в нижньому полюсі селезінки. Невеликі кісти з часом можуть обизвествляется. Великі кісти ведуть до атрофії паренхіми селезінки. Нерідко кісти нагнаиваются. Може наступити розрив кісти навіть при незначній травмі.
Для встановлення діагнозу використовують ті ж методи, що і при інших утвореннях селезінки. Діагноз встановлюється на підставі даних рентгеноконтрастного дослідження судин селезінки - целіакографія. При наявності кісти селезінки визначається безсудинних зона в проекції тіні селезінки і змішання її судин пухлиною. При КТ виявляють чітко окреслений освіту низької щільності.
Паразитарні кісти селезінки
З паразитарних кіст селезінки найбільш часто зустрічається ехінококоз, значно рідше цистицеркоз, а виключно рідко - альвеококкоз. Шлях проникнення паразита в селезінку - гематогенний. В окремих випадках паразит може проникнути в селезінку лімфогенним шляхом. Ехінококоз розвивається повільно і поступово, збільшується протягом багатьох років. З плином часу кіста може досягати великих розмірів, займаючи значну частину черевної порожнини. У міру розвитку паразита відбувається відтискування сусідніх органів черевної порожнини і атрофія паренхіми селезінки.
клінічна картина захворювання не характерна. Вона багато в чому схожа з клінікою непаразитарних кіст селезінки. Клінічна симптоматика залежить від зростання паразита і збільшення розмірів селезінки.
діагностика ехінококозу селезінки грунтується на даних анамнезу (виявлення умов, що сприяють зараженню ехінококом), клінічних симптомах, характерних для кісти селезінки, еозинофілії, реакції латекс агтлютінаціі і Казоні і інших даних.
При РІ відзначається зміщення шлунка вправо і селезінкової кута ОК донизу. В області селезінки визначається округле шаровидне освіту. З ускладнень ехінококозу селезінки можуть спостерігатися нагноєння, розрив кісти і диссеминация її по всій черевної порожнини. В окремих випадках може настати загибель ехінококового паразита, що веде до згущення вмісту кісти, сморщиванию капсули і звапнінню кісти. При нагноєнні кісти розвивається картина гнійника селезінки.
лікування оперативне - спленектомія. При неможливості видалення селезінки внаслідок масивних зрощень її з іншими органами вважається допустимим обмежуватися розкриттям кісти, видаленням вмісту, обробкою стінки кісти 10% -м розчином формаліну, частковим видаленням і накладенням глухого шва. При своєчасно зробленому оперативному втручанні прогноз сприятливий.
Перейти до списку умовних скорочень