Запалення молочної залози трапляється головним чином у первісток жінок в період лактації, проте захворювання може розвиватися і перед пологами, і незалежно від вагітності та пологів.
Трапляється мастит не тільки у дівчат або жінок, а й у новонароджених, і навіть у чоловіків, а тому розрізняють кілька його видів:
- лактаційний або післяпологовий - У годуючих матерів,
- фіброзно-кістозний - Не зв'язаний з годуванням грудьми,
- грудниця (Мастит новонароджених) - набухання молочних залоз у новонародженого, незалежно від статі дитини.
Причини виникнення маститу
Причинами первинного маститу є неправильна організація грудного вигодовування і приєднання інфекції, де головну роль у виникненні захворювання відіграють стрептококи і стафілококи, які потрапляють в молочні протоки і ходи разом зі слиною дитини, або при недотриманні гігієни - через несвіже білизна.
Отже, розберемо причини по порядку:
- лактостаз - Застій молока в протоках. Це перша причина виникнення маститу, і відбувається застій через слабке відтоку молока. Новонароджені діти ще досить слабкі, щоб добре відсмоктувати молоко, та й в перші дні його їм потрібно зовсім небагато для насичення, тому і застоюється «їжа» немовляти в грудних протоках матері. У той же час, молоко - це сприятливе середовище для розмноження бактерій і інфекції. Як правило, лактостаз при правильній техніці лікування проходить протягом 1-2 днів, і для цього потрібна активна розсмоктування грудей (повсякчасне прикладання малюка). Якщо ж протягом 4 днів застій усунути не вдається, то виникає набряк і запалення тканин грудей. Відбувається це внаслідок того, що організм бачить в застояної білку грудного молока «ворога», і імунітет починає «захищатися» - виникає почервоніння, а запалена частка стає болючою. Як варіант - причиною ускладненого лактостазу в грудях може стати тріщина на соску. У цьому випадку «вина» лежить повністю на жінці: через хворобливих відчуттів вона намагається не давати малюкові цю груди, і в результаті відтік молока не відбувається (відсмоктати молоко до кінця може тільки малюк, а нормального зціджування не виходить), відбувається набухання і запалення молочної залози.
- інфекція - Друга причина виникнення маститу, причому вогнищем інфекції може служити каріозний зуб або хронічно запалені мигдалини (тонзиліт). До пори до часу інфекція тихо сидить в організмі і чекає відповідного моменту, щоб проявити себе (наприклад, проникнути через тріщини на сосках).
Залежно від походження маститу в період годування грудьми розрізняють дві його форми:
Так званого «простудного» маститу (коли груди нібито застудили) не буває. Для цього знадобилося б голі груди виставити на мороз або на холод, але навряд чи хтось так робить спеціально. Якщо ви навіть замерзну в холодну погоду або промочите ноги під час дощу, то хвороба, звичайно, отримає шанс на розвиток через ослаблення імунітету, але лише в тому випадку, якщо при цьому не була долікований мастит - відбудеться його рецидив, який може регулярно повторюватися.
Симптоми і стадії розвитку маститу
Містить при грудному вигодовуванні може виникнути приблизно на 2-4 тижні після пологів. Найвірнішими ознаками запалення є:
- хворобливі відчуття, що виникають в результаті прогресуючого запалення,
- поява ущільнення в грудях,
- на 2-3 день шкіра навколо запаленого ділянки набрякає і червоніє.
неінфікований мастит
Це перша стадія розвитку захворювання і, по суті справи, це не пролікований лактостаз, ускладнений надмірною набряком тканин. Крім вищевказаних симптомів у жінки при неінфекційному маститі може також спостерігатися:
- погіршення самопочуття через біль і ущільнення в грудях,
- почервоніння і хворобливість постраждалої частки молочної залози,
- підвищення температури (до 38-39оС) і озноб.
Температуру в даному випадку необхідно міряти в трьох різних місцях - в паху, в ліктьовому згині і в пахвовій западині, і якщо в пахви вона виявиться вище, то можна говорити про не зовсім розвиненому ускладненому лактостазе. У такому випадку для лікування антибіотики не знадобляться.
інфікований мастит
Це друга стадія захворювання, і розвивається вона внаслідок приєднання інфекції. Якщо на попередньому етапі захворювання вчасно не було розпочато лікування, то ця стадія може стати свого роду продовженням неінфікованої маститу. В цьому випадку до загальних симптомів маститу у жінки можуть додатися ще такі:
- прогресуюче погіршення стану (наприклад, можуть з'явитися головні болі),
- груди стає гарячою,
- при використанні тактики лікування неінфікованої маститу температура тіла зберігається довше 2 днів,
- жінка відчуває хворобливість ураженої частки молочної залози при дотику і при ходьбі,
- запущена форма маститу супроводжується гнійними виділеннями - ущільнення розм'якшуються, але біль не проходить.
У цьому випадку без лікування антибіотиками формуються гнійні порожнини в грудних частках, і мастит може перерости в абсцес, який видаляють або хірургічним шляхом, або за допомогою відсмоктування гною за допомогою медичних маніпуляцій. Якщо лікування не провести вчасно, то може виникнути загроза для життя жінки.
профілактика маститу
Містить - не нешкідливе захворювання, але далеко не всі жінки під час лактації з ним стикаються.
Як і будь-яку хворобу, мастит простіше попередити, ніж потім лікувати. Профілактика маститу включає такі ж заходи, як і при профілактиці лактостазу:
- Кращою профілактикою застійних явищ у грудях є годування не по годинах, а на вимогу. Регулярне споживання малюком молока не дасть йому застоятися.
- Застосовуйте різні пози при годуванні - таким чином, під час годування випорожнюються різні частки грудей.
- Слідкуйте за правильністю захоплення соска малюком (він повинен захоплювати не тільки кінчик соска, але і практично всю ареолу, а язичок при цьому розташовується під соском) - це позбавить маму від дискомфорту, а молочні потоки будуть працювати повноцінно.
- При правильному режимі годувань немає необхідності в зціджуванні, тому якщо не хочете заробити підвищену лактацію, яка теж може стати причиною маститу, що не зціджувати даремно. Однак якщо малюк з'їдає набагато менше виробляється обсягу молока, що і викликає лактостаз, то буде незайвим зціджувати приблизно 25-100 мл - залежно від його наявності. При затримці ж молока в грудях застосовуйте фураціліновая компреси і проводите масаж обидві молочні залози.
Хвороба не виникне, якщо бути уважною до свого здоров'я і виконувати ці нехитрі правила.
Лікування маститу при грудному вигодовуванні
Якщо уникнути появи маститу не вдалося, то не варто впадати в паніку! При вірно обраної тактики і своєчасному лікуванні далеко не кожен мастит закінчується абсцесом і операцією. При появі перших ознак маститу зверніться до лікаря. Але якщо немає такої можливості, то і в домашніх умовах можна зробити деякі дії, щоб не дати хворобі розвинутися:
- Позбавтеся від застою молока в грудях! Кращим помічником і лікарем в цьому стане ваш малюк: прикладайте його до грудей якомога частіше (на його вимогу). Навіть якщо у вас розвивається інфікований, мастит для дитини при цьому ніякої небезпеки немає, але з покладеним на нього завданням він впорається краще всякого молоковідсосу.
- Вибирайте правильну позу для годування. Щоб забезпечити відтік молока саме в тій частці, де стався застій, прикладайте малюка так, щоб його підборіддя був направлений до місця ураження залози - в такому положенні він спорожнити саме ділянку застою.
- Чи не нервуйте, не хвилюйтеся і розслабтеся перед годуванням - Це полегшить відхід молока. Допомогти в цьому може теплий душ або теплий компрес грудей. Спазм грудних проток допоможе зняти Магнезія: 5-10 ампул препарату наносять на тканину, прикладають до ураженої частці грудей так, щоб ліки не потрапило на сосок, і тримають компрес 15 хвилин. Перед годуванням обполосніть груди теплою водою.
- Для усунення набряку в проміжках між годуваннями використовуйте холодні компреси (Народна медицина пропонує капустяний лист, знежирений сир або лід, обгорнутий в тканину, а в аптеці можна купити мазі «Траумель С» або «Арніка»). Холод зменшує приплив крові до ураженої зони і знижує больові відчуття. Компреси і мазі застосовують на набряклі ділянках грудей.
- Не збивайте температуру без необхідності. Наявність температури (до 38-38,5оС), яку ви можете спокійно переносити, говорить про те, що організм бореться з бактеріями, що викликали запалення в молочній залозі. При підвищенні температури вище 38,5 використовуйте безпечні жарознижуючі засоби (наприклад, «Ібупрофен» або «Парацетамол»), які допоможуть зменшити жар, а також знизять больові відчуття.
- Більше відпочивайте, а домашні справи Нехай покладуть на рідних або близьких вам людей. Як і грип. мастит лікується постільною режимом, але з малюком під боком, щоб він в будь-який для нього зручний момент міг мати доступ до маминих грудей. Однак, проводячи лікування хворих грудей, не забувайте і про здорову: хоч ненадовго (або кілька разів на день) прикладайте малюка і до неї, щоб там не утворився новий лактостаз, і мастит і не вразив цей і її.
Антибіотики при маститі
Прийом антибіотиків при виникненні маститу - це окреме питання, і слід запам'ятати, що
1. Антибіотики НЕ приймають, якщо:
- з моменту початку маститу (появи його перших ознак) пройшло менше доби - на даному етапі можна впоратися вищепереліченими засобами і методами,
- без прийому антибіотиків стан хворої стало поліпшуватися.
Лікування неінфікованої маститу при грудному вигодовуванні проходить без використання антибіотиків при використанні народних засобів і правильному прикладанні дитини до грудей (часто і в правильній позі годування).
2. Прийом антибіотиків слід узгоджувати з лікарем. Однак більшість лікарів не ризикує працювати з матерями, що годують, і вимагає призупинити годування грудьми на час лікування. У такому випадку, якщо ви збираєтеся продовжувати годування грудьми, попросіть підібрати вам антибіотики, сумісні з лактацією. Як правило, в подібних випадках призначають комбіновані препарати, що діють на золотистий стафілокок, наприклад:
Ці препарати, на думку відомого канадського педіатра Джека Ньюмена (засновника першої клініки допомоги матерям, що годують, експерта ЮНІСЕФ), можна застосовувати без переривання грудного годування і, за твердженням доктора, для дитини немає ніякої небезпеки. А от традиційні препарати на основі пеніциліну і його синтетичний сучасний аналог Амоксицилін часто виявляються неефективними проти бактерій, що викликають інфікований мастит.
Доктор Ньюмен пропонує приймати антибіотики, якщо:
- симптоми маститу не проходять протягом доби (за умови, що ви не просто чекаєте, а почали лікування народними засобами і годуєте дитину грудьми),
- зберігається температура,
- зберігаються почервоніння і набряк (припухлість),
- протягом доби жінці не стає ні гірше, ні краще,
- протягом 12 годин спостерігається різке погіршення стану жінки: збільшилася зона ураження тканин залози, і з'явилося її затвердіння, посилилися болі.
Які ще є способи лікування маститу?
Для боротьби з цією недугою медицина використовує такі методи:
- фізіотерапія (Ультразвук, електро-вихрові струми, УФО і електрофорез молочних залоз) - застосовується на початкових стадіях захворювання,
- протимікробна терапія - Внутрішньом'язовіін'єкції антибіотиків,
- хірургічне втручання (На стадії появи гною) - проводиться розтин і очищення місця скупчення гною.
Щоб не довелося вдаватися до радикальних методів лікування (операції), не ігноруйте початок захворювання і вчасно починайте проводити лікування, про який ми розповіли вам вище.