? Лактостаз є неприємне явище, яке може виникати на будь-якому етапі лактації. Тому важливо знати причини, симптоми, тактику лікування і профілактичні заходи для його запобігання.
Що таке лактостаз
Лактостаз у годуючої матері - це патологічний процес, що виникає в результаті порушення руху молока в протоках молочної залози при лактації з застоєм молока в одній або декількох частках. При цьому в молочних протоках формується «молочна пробка», яка порушує відтік молока. Молочні часточки молочної залози переповнюються, викликаючи типові симптоми: дискомфорт і ущільнення, болючість і почервоніння в місці лактостазу. Якщо своєчасно не почати лікування відзначається підвищення температури тіла, в грудній залозі розвивається стійкий набряк, ділянка лактостаза ставати «кам'яним», а біль багаторазово посилюється.
Щоб запобігти розвитку застою молока необхідно чітко уявляти головні причини його виникнення, перші ознаки виникнення патологічного процесу і як лікувати лактостаз у годуючої.
причини лактостазу
Розвиток лактостазу можуть спровокувати порушення процесів припливу і / або відтоку грудного молока, а також особливості будови молочної залози (її проток, молочних часточок і сосків).
До основних причин виникнення застою молока відносяться:
- недостатнє спорожнення грудей на тлі активної лактації:
- рідкісні годування,
- передчасне відібрання дитини від грудей (не можна намагатися забрати груди у крихти раніше, ніж дитина сама її відпустить, навіть в разі тривалого годування),
- недостатньо активне смоктання дитини, викликане недоношенностью, патологією ЦНС, внутрішньоутробної гіпотрофією,
- неправильна техніка годування,
- годування малюка в одній позі,
- відмова дитини від грудей, переклад на штучне вигодовування,
- активний приплив молока,
- часті зціджування,
- надмірне вживання рідини,
- дисгормональні зміни в організмі,
- висока в'язкість грудного молока,
- надлишок тваринних жирів в раціоні годуючої,
- недостатній питний режим,
- особливості будови молочної залози,
- аномалії сосків (плоскі або втягнуті),
- вроджена вузькість молочних проток або їх атрезія,
- великі молочні залози,
- травматизація (забій залози, тріщини сосків),
- здавлювання грудей:
- тісний бюстгальтер,
- сон на животі,
- перетискання частини грудей при годуванні,
- переохолодження,
- перевтома, реакція на стрес,
- поєднання декількох причинних факторів.
Застій молока найчастіше виникає в період адаптації дитини до нових умов життя (перші тижні після народження).
Лактостаз найчастіше пов'язаний з неправильною технікою або режимом годування, відсутністю «налагодженого» припливу грудного молока і активністю смоктання, і здавленням молочної залози тісним білизною.
Всі ці проблеми легко вирішуються після розмови з фахівцем і уточнення причини. У більшості випадків значне полегшення настає після масажу, теплого душу, частого прикладання малюка до грудей і / або зціджування.
Застій грудного молока в інші періоди лактації (старше місячного віку) має інші причини - переохолодження (в народі це називають «застудити груди»), тісний бюстгальтер, травма, перевтома, стійкий гормональний дисбаланс. Тому якщо лактостаз виникає в цей період - необхідно комплексне обстеження і лікування.
Симптоми лактостаза у годуючої матері
Лактостаз необхідно починати лікувати при появі перших симптомів, які потрібно знати. Також необхідно відрізняти розвиток маститу і лактостаз: симптоми їх схожі, але все ж існують характерні особливості.
Клінічні ознаки лактостазу у годуючої:
- дискомфорт, а потім хворобливість ділянки молочної залози,
- біль і розпирання в спокої і при пальпації,
- при пальпації відзначається наявність ущільнення, почервоніння, розширення підшкірних вен і місцеве підвищення
- температури в місці застою молока,
- зціджування і масаж приносять значне полегшення - молоко відходить вільно,
- нездужання, підвищення температури тіла (спочатку до субфебрильних цифр, а при тривалому застої - більш 38-39).
Після появи початкових ознак лактостазу необхідно визначитися з його причиною і тактикою лікування. Тривалий застій молока викликає розвиток неінфекційного маститу - стійкого запального процесу в переповнених часточках. При попаданні в протоки і часточки патогенних мікроорганізмів розвивається лактаційний мастит - серйозне інфекційно-запальне захворювання залозистої тканини молочної залози. Він виникає в результаті попадання через уражені шкірні покриви залози, сосок або зі струмом лімфи і крові гноєтворних бактерій, їх розмноженням і життєдіяльністю.
У 95% випадків цей запальний процес розвивається у годуючих (лактаційний мастит), досить часто він виникає на тлі лактостазу і є його ускладненням при несвоєчасному або неправильному лікуванні.
Характерними особливостями маститу на відміну від лактостазу є:
- підвищення температури тіла відразу до високих цифр (більше 38,5-39),
- виражена слабкість, млявість, сонливість, головний біль, викликані інтоксикацією,
- виражена болючість, почервоніння, збільшення в обсязі і набряклість молочної залози (частіше
- інфекційно-запальний процес локалізований праворуч),
- зціджування різко болісно і не приносить полегшення,
- через 3-4 дня відзначається поява серозно-гнійних виділень з соска.
Грудне вигодовування і лактостаз: що робити? Поради батькам.
Що робити при симптомах лактостазу?
При появі перших симптомів лактостаза - дискомфорту і розпирання, появи ділянки ущільнення, місцевого підвищення температури і невеликого почервоніння необхідно терміново проконсультуватися з фахівцем (педіатром, консультантом по грудному вигодовуванню, гінекологом, терапевтом). Лікар допоможе визначити причину і розробити подальшу тактику для якнайшвидшого усунення цієї проблеми.
При неможливості отримати консультацію - постарайтеся розібратися в причинах самостійно і по можливості усуньте їх. Також необхідно відновити рух молока по молочним протоках - «расцедить» застій.
Годувати дитину при лактостазе?
При появі лактостаза потрібно забезпечити максимальне спорожнення молочної залози шляхом частого прикладання малюка до проблемної грудній залозі, в тому числі і вночі. Це найбільш ефективний метод лікування застою молока.
Щоб ділянку лактостазу максимально звільнився від застою і усунулася «молочна пробка» потрібно дотримуватись певних правил:
- Важливо вибрати правильну позу для годування, щоб ділянка лактостаза максимально спорожнявся при ссанні - дитину прикладають так, щоб його підборіддя «вказував» на зону з лактостазом.
- Перед годуванням груди потрібно тримати в теплі.
- Безпосередньо перед прикладанням крихти до грудей прийняти теплий душ, направляючи струменя води на груди з лактостазом.
- Обережно провести масаж проблемної ділянки молочної залози.
- Якщо малюкові важко смоктати спочатку годування - зцідити перші струменя (без травматизації грудей).
- До грудей з застоєм молока дитину прикладають в першу чергу і часто (кожні 2-2,5 години).
- Встановити оптимальний режим годування.
- Якщо причиною лактостазу є аномалії сосків (втягнуті і плоскі) - при годуванні малюка рекомендується використовувати спеціальні накладки.
При ймовірності рефлекторного спазму мамі, що годує необхідний повноцінний відпочинок, сон на боці, носіння вільного білизни та одягу.
Коли звертатися до лікаря
Важливо пам'ятати, що самолікування і використання народних коштів, особливо прогрівання і охолодження ділянки лактостазу без огляду лікаря і призначення адекватного лікування, особливо у жінок, які здійснюють лактацію вперше, може привести:
- до розвитку ускладнень (маститу і формування абсцесу),
- повного припинення лактації,
- зниження якості грудного молока.
Особливо небезпечно формування інфекційно-запального вогнища в молочній залозі - лактаційного маститу. Цей патологічний процес при неправильній тактиці лікування або його відсутності через 4-5 днів призводить до гнійного запалення в місці лактостазу і формування абсцесу. При ускладненому перебігу маститу необхідно оперативне втручання: розтин і дренування гнійника з призначенням антибактеріальних засобів.
Тому при появі перших симптомів маститу потрібно терміново звернутися до лікаря:
- підвищення температури тіла до фебрильних цифр,
- значне погіршення самопочуття (млявість, слабкість, озноб),
- виражена болючість при зціджуванні, яке не приносить полегшення.
Негайно звернутися до лікаря необхідно, якщо відзначається тривалий і стійкий лактостаз, симптоми у годуючих поглиблюються:
- температура тіла підвищується до 39-40,
- посилюється млявість і слабкість, знижується апетит,
- збільшуються пахвові лімфовузли,
- в ділянці застою прощупується розм'якшення (флуктуація).
Лікування лактостазу у годуючої матері
Щоб прискорити процес одужання і значно зменшити лактостаз у годуючої матері лікування необхідно починати якомога раніше.
Зціджування молока при лактостазе
Зціджування грудного молока при його застої проводять якщо малюк не може впоратися з усуненням ділянки лактостазу.
Це може статися:
- при млявому ссанні, яке обумовлено слабкість дитини або різними патологіями (недоношеність, функціональні і органічні хвороби ЦНС, вроджені вади серця, внутрішньоутробне інфікування або гіпотрофія),
- при активному припливі молока або його високої в'язкості,
- при аномалії проток або великий молочній залозі,
- при виражених тріщинах сосків (показано тимчасове зціджування до їх загоєння),
Зціджування проводиться двома способами:
- ручне,
- із застосуванням молокоотсоса.
Зціджування за допомогою молокоотсоса в початковій стадії лактостаза може бути неефективним через спазм і набряку молочних проток, тому спочатку ділянку лактостазу рекомендується звільнити від молока вручну. Це забезпечує поступове і дбайливе расцежіваніе проблемної області.
Ручне зціджування потрібно проводити в спокійній обстановці і зручній позі. Прагнення якнайшвидшого звільнення Чумацький частки від застою молока шляхом «розминки» або «розбивання» ділянки лактостазу призводить до посилення запалення і травм молочних проток. Тому зціджування повинно бути поступовими і дбайливим - це складний процес, іноді болісний і не відразу приносить бажаний ефект. Перед зціджування потрібно докласти до ділянки ущільнення теплу примочку або компрес, прийняти теплий душ. При зціджуванні всі дії повинні бути акуратними, необхідно уникати активного стиснення і здавлювання тканин, постійно змінювати положення пальців для рівномірного зціджування грудного молока з усіх часток. Головною ознакою правильного зціджування вважається виділення молока сильними струменями.
Важливо пам'ятати, що застосування спиртових і камфорних компресів при лактостазе заборонено!
Камфорне масло викликає короткочасне охолоджуючу дію, що сприяє збільшенню лактостазу, а потрапляння його компонентів в молоко вкрай небезпечно для дитини.
Спирто-горілчані компреси можуть спровокувати відокремлення вогнища запалення і формування абсцесу.
При лактостазе у вигляді компресів можна застосовувати - теплі примочки з відвару протизапальних трав на ділянку лактостазу перед годуванням або зціджування, теплий капустяний лист з медом (при відсутності алергії на мед), коржик з житньої муки в теплому вигляді.
З великою обережністю потрібно використовувати різні мазі без призначення лікаря, особливо мазь Вишневського та іхтіоловую. Компоненти цих мазей змінюють смак і якість грудного молока та спровокувати посилення запалення і набряку з формуванням гнійного вогнища.
Для зменшення болю і запалення фахівці призначають мазь «Траумель» або «Арніка».
профілактика лактостаза
Щоб уникнути появи лактостазу необхідно:
- Годування дитини на вимогу і в різних позах, уникати частих перерв,
- При млявому ссанні дитини - зціджувати грудне молоко після годування і годувати малюка зцідженим молоком. При цьому необхідно пам'ятати, що часте зціджування може привести до активного притоку молока.
- Необхідно уникати стискання молочних залоз тісним одягом, білизною, а також сну на животі та спині (при великих молочних залозах),
- Дотримуватися правил особистої гігієни, догляд за молочною залозою і сосками,
- Уникати переохолодження та перегрівання молочних залоз.
Не можна зловживати продуктами, що підвищують жирність і в'язкість молока (тваринні жири, горіхи), дотримуватися питний режим (зменшувати споживання рідини при активному припливі молока або збільшувати - при підвищенні його в'язкості і жирності).
При появі перших ознак застою - проконсультуватися з лікарем або консультантом по грудному вигодовуванню.
