Дифузно-вузловий зоб: причини, симптоми, лікування хвороби

Характерна риса багатьох патологій щитовидної залози - це регіональність. Відсоток захворюваності в регіонах, розташованих біля моря, значно нижче, тому що в воді, ґрунті та повітрі прибережної зони міститься йод.

Йод, в свою чергу, входить до складу найважливіших гормонів нашого організму, таких як трийодтиронін і тироксин, що виділяються щитовидною залозою. Так, при нестачі йоду в організмі (при нормі 20 - 50 мг) розвиваються патологічні стани щитовидної залози, одним з яких є дифузно-вузловий зоб. Діагноз зазначається приблизно у 0,5% населення Укаїни, як правило в йододефіцитних районах.

Дифузно-вузловий зоб - це ендокринне захворювання, при якому відбувається вогнищеве розростання залозистої тканини щитовидної залози. Дане захворювання також носить назву - змішаний зоб, тому що для нього характерне збільшення загальної маси залози (як при дифузній формі) в сукупності з утворенням вузлів (як при вузловій формі). Як вже говорилося, основна причина розвитку патології - це дефіцит йоду в організмі, а саме недостатнє вживання його з їжею (менше 0,1 мг на добу). Однак, дифузно-вузловий зоб може викликати як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз, а іноді і зовсім не впливає на секреторну функцію органу.

Медики виділяють також і непрямі причини виникнення хвороби, серед них:

Тут слід пояснити, що струмогенних продукти - це ті, які викликають розростання тканин щитовидної залози, не надаючи безпосереднього впливу на її секреторну функцію. До таких відносяться: кольорова капуста, редис, ріпа, редька, топінамбур, шпинат, квасоля, морква, соя, арахіс, манго, персики.

Дифузно-вузловий зоб розвивається в кілька етапів :

Компенсаторна гіпертрофія залозистої тканини. Через дефіцит йоду щитовидна залоза синтезує гормони в меншій кількості, внаслідок чого включаються механізми, що викликають розростання тиреоїдних тканин.
Гіперплазія - це патологічне розростання залозистої тканини.
Дисплазія тканин з утворенням фолікулів, тобто необоротне патологічне перетворення тканин.
Освіта вузла і його збільшення.
Злоякісному переродженню клітин вузла.

до змісту ↑

ступінь 0 - Обсяг тканин щитовидної залози становить 18 см³ у жінок, 25 см³ у чоловіків.
ступінь 1 - Обсяг тканин сягає 30 см ³.
ступінь 2 - Обсяг тканин перевищує 30 см³.
ступінь 3 - Щитовидна залоза розростається настільки, що набуває форму «зоба».

Зазвичай при перебігу захворювання нульової ступеня симптоми виражені слабо або відсутні зовсім, при пальпації нічого не виявляється. Дифузно-вузловий зоб 1 ступеня виявляється зазвичай при обстеженні, за допомогою пальпації або УЗД. Для 2 ступеня характерно візуальний прояв, коли видно обриси гіпертрофованої залози, особливо, коли пацієнт закидає голову назад. При збільшенні щитовидної залози відбувається деформація навколишніх судин, нервів, стравоходу, трахеї. При 3 ступені захворювання порушення поширюються і на інші найважливіші системи організму. Крім цього, дифузно-вузловий зоб супроводжують такі симптоми:

зміна, втрата голосу,
сухий кашель, не пов'язаний із захворюваннями дихальних шляхів,
відчуття «кома» в горлі,
утруднене ковтання,
відчуття задухи,
задишка,
першіння в горлі.

Перераховані симптоми пов'язані безпосередньо з гіпертрофією (збільшенням) щитовидної залози. Однак, в разі гормональної дисфункції, виникають симптоми порушення обмінних процесів в результаті гіпотиреозу або гіпертиреозу (тиреотоксикозу).

Симптоми при гіпотиреозі:

сонливість,
млявість,
погіршення пам'яті,
сухість шкірних покривів,
набряклість обличчя і кінцівок,
гіпотермія,
анемія,
гіпотензія,
аритмія,
ожиріння,
депресивні стани,
погіршення стану волосся, нігтів,
зниження лібідо,
порушення менструального циклу,
запори.

Симптоми при гіпертиреозі:

тахікардія,
аритмія,
екстрасистола,
серцева недостатність,
гіпертермія,
дратівливість, перезбуджених стан,
падіння маси тіла, незважаючи на підвищений апетит,
підвищена пітливість,
тремор,
екзофтальм ( «базедова хвороба»),
діарея,
гіпертензія.

Існує ще одна класифікація захворювання, при якій до уваги береться те, як дифузно-вузловий зоб впливає на функціональний стан органу в цілому:

дифузно-вузловий нетоксичний зоб,
дифузно-вузловий токсичний зоб.

до змісту ↑

діагностика

Для того, що встановити або спростувати діагноз дифузно-вузловий зоб, лікар ендокринолог насамперед здійснює візуальний огляд пацієнта, оцінює стан його шкірних покривів, волосся, вага тіла, оглядає і пальпирует область щитовидної залози. Для більш точної постановки діагнозу лікар призначає аналіз крові на рівень гормонів трийодтироніну і тироксину, а також проведення УЗД. При необхідності призначається біопсія пункції тканин вузла. Пункція проводиться тонкоголкової аспіраційної методом. Для визначення функціонального стану залози проводять контрастну рентгенографію. Роль контрастної речовини грає радіоактивний ізотоп йоду, який вводиться внутрішньовенно.

Якщо пацієнту поставили діагноз дифузно-вузловий зоб, його ставлять на диспансерний облік до лікаря ендокринолога. Це має на увазі необхідність регулярних обстежень стану щитовидної залози, спостережень динаміки розвитку вузла (вузлів) і суворе дотримання приписів фахівця. Лікування захворювання залежить від загального стану організму пацієнта. Враховуються його хронічні захворювання, інтенсивність обмінних процесів. Важливо, щоб терапія була спрямована на усунення причин, що викликали патологічний стан.

Медикаментозне лікування традиційно включає в себе прийом препаратів, що нормалізують гормональний фон, йодовмісних засобів (в разі гіпотиреозу), ліки, які нормалізують функцію щитовидної залози. У випадках, коли динаміка розвитку вузла в залізистої тканини набуває злоякісні характеристики, з'являються кісти, множинні вузли, або коли вузол досягає величини більше 4 см в діаметрі, лікарі рекомендують хірургічне втручання. Хірургічне лікування полягає в повній або частковій резекції (видаленні) ураженої залози. Характер втручання безпосередньо залежить від ступеня і масштабу патологічних змін в органі.

Ще один метод - радіоізотопне (радіологічне) лікування із застосуванням радіоізотопних препаратів.
Для підвищення результативності медикаментозної терапії, а також для підтримки щодо нормального функціонування щитовидної залози, лікування необхідно підкріплювати суворим дотриманням дієти. Дієту призначає лікар, орієнтуючись на особливості анамнезу пацієнта.

Як правило (при гіпотиреозі) рекомендується:

Застосовувати лікування народними методами лікарі настійно не рекомендують, тому що багато з них здатний завдати шкоди. Важливо, що терапія призначається фахівцем виходячи з комплексу результатів аналізів і досліджень, лікар розраховує необхідне дозування препаратів. Для людей, які проживають в йододефіцитних регіонах, вкрай важливу роль відіграє профілактика захворювань щитовидної залози. Краще починати проводити її ще в ранньому дитинстві і продовжувати протягом усього життя.

Заходи профілактики полягають в корекції харчування. Раціон слід збагатити продуктами, що містять йод, а також скоротити споживання струмогенних продуктів. Йодом багаті: журавлина, чорнослив, полуниця, банани, фейхоа, морепродукти, морська капуста (ламінарія), водорості норі, кукурудза, часник, горіхи, деякі сорти сиру. У малих дозах йод містять картопля, молоко і яйця. Важливо відзначити, що навіть цими продуктами все ж не слід зловживати.

Деякі люди схильні самостійно приймати рішення про прийом біологічно активних добавок (БАД), що містять йод. У більшості випадків це виправдано, але попередньо необхідно пройти обстеження у лікаря ендокринолога. Тільки фахівець може встановити, чи є проблеми зі щитовидною залозою, і виявити співвідношення шкоди і користі від прийому БАДів. Отже, норми споживання йоду залежать від статі і віку людини:

Таблиця - Норми споживання йоду (мкг / добу)

Діти від 5 до 12 років