Бронхіальна астма. Загальні відомості.
Основне місце дії при бронхіальній астмі це бронхи. система розгалужених трубочок, по яких повітря з трахеї надходить в легені і назад.
При астмі в бронхах є постійно поточний запальний процес. Цей запальний процес змінює стінки бронхів, в результаті чого вони починають активно реагувати звуженням просвіту на деякі чинники, які у здорової людини такої реакції не викликають: вдихання алергенів. холодного вологого повітря, фізичне навантаження, деякі медикаменти.
Саме звуження просвіту бронхів і викликає симптоми бронхіальної астми: утруднення дихання, задуха, кашель. почуття закладеності в грудях, хрипи в легенях. Звуження це можна зупинити, тобто може припинятися самостійно або під впливом призначеного лікарем лікування, в результаті чого прохідність бронхів відновлюється і симптоми зникають.
Вплив вагітності на перебіг бронхіальної астми
У однієї третини жінок перебіг бронхіальної астми під час вагітності погіршується, як правило це жінки з тяжкою формою бронхіальної астми, у однієї третини напади протікають легше і трапляються рідше, а у залишилася третини перебіг астми не змінюється. Напади бронхіальної астми частіше трапляються між 24 і 36 тижнями гестації.
У пологах переважна більшість жінок з бронхіальною астмою відчуває себе нормально.
Протягом трьох місяців після пологів частота і сила приступів стають такими ж, як до вагітності.
Якщо перебіг бронхіальної астми під час вагітності будь-яким чином змінилося, воно швидше за все буде так само змінюватися і при наступних вагітностях.
Вплив бронхіальної астми на перебіг вагітності
Під час вагітності бронхіальна астма впливає не тільки на здоров'я жінки, але і на кількість кисню, яке отримує плід, що розвивається.
У разі, якщо астма добре контролюється, ризики для вагітної і плода мінімальні, так що наявність у майбутньої мами бронхіальної астми не повинно впливати на рішення при плануванні сім'ї.
Корисно пам'ятати, що переважна більшість препаратів, що призначаються для контролю бронхіальної астми досить безпечні для плода, в той час як неконтрольована бронхіальна астма несе загрозу здоров'ю і іноді життя як матері, так і плода.
Неконтрольована бронхіальна астма може призводити:
- у матері - до підвищення артеріального тиску і прееклампсії, стану, який викликає підвищення артеріального тиску і місцеві порушення кровообігу в плаценті, нирках, печінці і мозку.
- у плода - до затримки внутрішньоутробного розвитку, до передчасних пологів, до низької ваги при народженні, до внутрішньоутробної або неонатальної загибелі.
Чим краще контролюється бронхіальна астма, тим менше ризик розвитку цих станів.
Ваша астма добре контролюється, якщо:
- активність не викликає у вас симптомів астми,
- симптоми астми не турбують вас вночі,
- у вас хороші результати пік-флоуметрии.
У разі, якщо це не так, ви повинні звернутися до вашого лікаря для зміни схеми лікування.
Дуже важливо звертати увагу на ворушіння плода. Якщо ви відчуваєте, що під час нападу астми ворушіння плода стали рідше, ви повинні негайно звернутися за медичною допомогою, ця ситуація загрожує життю плода.
Лікування бронхіальної астми при вагітності проводиться за такими принципами:
- перевага віддається інгаляційним формам введення ліків, тому що при цій формі введення тільки дуже незначна кількість препарату потрапляє в кров матері і плоду.
- перевага віддається старим препаратам, які давно на ринку і які тому довше застосовувалися у вагітних: про їх застосування у вагітних більше відомо.
- наскільки це можливо, варто мінімізувати вживання медикаментів в період активного формування плоду - в першому триместрі вагітності.
- у вагітних, під час пологів і при грудному вигодовуванні застосовуються одні і ті ж препарати
Під час вагітності особливо важливе значення набуває профілактика нападів бронхіальної астми, оскільки вона може зменшити потребу в медикаментах.
Алергологи рекомендують вагітним з бронхіальною астмою:
- видалити з будинку тварина, чия шерсть викликає алергічну реакцію або тримати його поза спальні.
- використовувати непроникні для пилових кліщів наволочки і чохли на матрац.
- якщо це можливо, прати постільну білизну у воді температурою 60 градусів, щоб знищити пилових кліщів.
- підтримувати в будинку вологість менше п'ятдесяти відсотків для контролю росту цвілі і пилових кліщів.
- при збиранні використовувати вакуумні фільтри щоб уникнути пилового забруднення повітря.
- закривати вікна і по можливості використовувати кондиціонер між 17 і 22 годинами, коли забруднення повітря максимально.
- уникати тютюнового диму. У кращий вагітної більше ризик важкого загострення астми під час вагітності, а у її дитини підвищується ризик раптової дитячої смерті. Практично також небезпечно пасивне куріння. Не дозволяйте членам вашої сім'ї курити в вашому і дитини присутності.