Підошовний фасциит характеризується появою болю в місці прикріплення підошовної фасції до п'яткової кістки, що може супроводжуватися її іррадіацією вздовж медіального краю підошовної фасції.
Діагностика - переважно клінічна. Лікування включає лікувальну фізкультуру, спрямовану на розтягнення литкового м'яза і м'яких тканин стопи, нічну іммобілізацію і застосування ортопедичних пристосувань.
Поява болю в підошовної фасції зазвичай називається підошовним фасціітом, проте запалення при цьому не розвивається, що обумовлює більш правильна назва даного синдрому - підошовний фасціоз. Інші використовуються терміни - п'яткова ентезопатія, синдром п'яткової шпори, кісткових розростань п'яткової кістки у даній ситуації може і не бути. Звичайна причина захворювання - вкорочення або контрактура литкових м'язів і підошовної фасції. Факторами ризику захворювання є малорухомий спосіб життя, робота, що вимагає тривалого перебування в положенні сидячи, і носіння взуття на високих підборах. Захворювання може супроводжуватися гострим і хронічним розтягненням, розривом і дегенерацією фасції в місці її прикріплення. Можуть знадобитися багаторазові ін'єкції глюкокортикоїдів.
Клінічні проявиподошвенного фасциита
Підошовний фасциит характеризується болем в області підошовної поверхні п'яти, несучої максимальне навантаження, особливо вранці, при вставанні з ліжка, протягом 5-10 хвилин після цього больовий синдром купірується, але рецидивує на наступний день. Гостра сильний біль у п'яті, особливо з невеликою місцевою припухлістю, може свідчити про гострий розрив фасції. У деяких пацієнтів з'являється пекучий гострий біль уздовж медіального краю підошви стопи при ходьбі.
Ціла низка захворювань може імітувати підошовний фасциит. Пульсуючий біль у п'яті, особливо при знятої взуття, або поява локальної припухлості і підвищення місцевої температури дозволяє зробити припущення про п'ятковому бурсите. Гостра сильний біль у п'яті з почервонінням і підвищенням місцевої температури може вказувати на подагру. Біль, що іррадіює з нижнепоперекового відділу хребта в п'яту, може бути пов'язана з радикулопатією корінця S1 внаслідок його здавлення грижею диска L5.
Діагноз подошвенного фасциита підтверджується шляхом сильного тиску великим пальцем на кістку п'яти під час тильного згинання стопи, що провокує розвиток больового синдрому. Також можуть мати місце фасциальні болю вздовж медіального краю підошовної фасції. Якщо клінічні дані неоднозначні, рентгенологічне дослідження може підтвердити діагноз п'яткової шпори, проте відсутність рентгенологічних змін не виключає даного діагнозу, а видимі шпори можуть не викликати розвитку клінічної симптоматики. Крім того, в деяких випадках шпори п'ят насилу виявляються при рентгенографії, Візуалізіруем як пухкі осередки новоствореної кістки, що свідчить на користь спондилоартропатии (наприклад, анкілозуючого спондилоартриту або реактивного артриту). При підозрі на гострий розрив фасції виконується МРТ.
Лікування подошвенного фасциита
Найбільш ефективне лікування включає фізичні вправи, спрямовані на розтягування литкових м'язів і підошовного апоневрозу, а також нічну іммобілізацію. Однак більшість пацієнтів зазвичай не виконують даних їм рекомендацій. Ортопедичне взуття може знизити натяг фасції і зменшити вираженість симптоматики. Негайне полегшення забезпечує використання м'якого і гнучкого подпяточнікі товщиною 1,0-1,5 сантиметра або ін'єкції анестетиків без глюкокортикоїдів. При гострих розривах фасції проводиться іммобілізація.