Деформуючий артроз крижово-клубового зчленування, іменований спондилоартроз, - дистрофічно-дегенеративне ураження хронічного характеру, що зачіпає туге зчленування, утворене дотичними поверхнями великої клубової кістки і крижів.
Оскільки на місці з'єднання розташована зона іннервації гілок поперекового і крижового сплетінь нервів, артроз в крижово-клубової області проявляється сильним больовим синдромом - сакралгіей, нерідко з іррадіацією в куприковий відділ. У більшості випадків патоморфологічні процес в ілеосакральних зчленуваннях (місці стику кісток тазу і крижів) супроводжується запальними реакціями або є наслідком тривалої присутності вогнища інфекції.
Крижово-клубової суглоб являє собою тугі полуподвіжние «шарніри» ушковідной форми з міцною, що не розтягується системою коротких і широких зв'язок. За допомогою цих парних сполучень, що знаходяться по боках крижовиххребців, кістки тазу з'єднуються з хребтом.
Крижовий відділ, що включає п'ять хребців, S1-S5 слід другим за нижнім елементом хребетного стовпа - копчиковой зоною Co1-Co5. При народженні у людини крижові хребці пов'язані друг з одним. Процес їх почергового зрощування починається в п'ятнадцятирічному віці і до 25 років п'ять елементів з'єднуються в єдину кістку хребетного стовпа.
Для інформації! У нечисленної групи людей не відбувається природного сращіваніяелементов хребта через вроджені анатомічних дефектів. Може спостерігатися люмбализация - аномалія, при якій перший хребець крижової зони відділяється від куприка або сакралізація - патологія, що виявляється в зрощуванні між собою хребців L5-S1.
У початковій фазі спондилоартроз спостерігається ослаблення кровообігу і погіршення трофіки в зоні суглоба. Внаслідок цього хрящова тканина змінює свою структуру: втрачає еластичність, стає крихкою і тонкою. Хронічна нестача харчування і регулярні перевантаження міжхребцевих суглобів призводять до дегенеративного переродження хряща і формування кісткових розростань - остеофитов.
Больовий синдром при артрозі крижово-клубового суглоба може носити хронічний характер у вигляді ниючих і тягнуть відчуттів, відчуття тяжкості і дискомфорту в нижньому відділі хребта. Сакродінія посилюється після тривалої ходьби, інтенсивного бігу, підйому або носіння тягарів, перебування в сидячій позі.
Також сакралгія може виникнути різко, проявляючись пронизливим болем при спробах виконати нахили або розпрямити спину. Як правило, гострого прояву больового синдрому при артрозі передують: переохолодження організму, перенесені вірусно-інфекційні захворювання, механічні травми хребта.
На початковій стадії спондилоартрозу больові відчуття проходять самостійно після нетривалого відпочинку, проте в наступних фазах усунути болі без застосування анальгезирующих коштів не вдається.
При розвитку патології крім посилення сакралгіі відзначається приєднання інших неприємних симптомів, в числі яких почастішання позивів до сечовипускання і зниження потенції. Може спостерігатися скутість в тазостегнових суглобах і зменшення амплітуди рухів цими зчленуваннями, що візуально проявляється в зміні ходи людини. При пальпації фіксується посилення тонусу скелетної мускулатури в крижовому відділі.
Для визначення діагнозу і диференціації від інших патологій вдаються до виконання:
- біохімічного аналізу крові,
- рентгенографії,
- комп'ютерної томографії,
- МРТ.
Увага! Хворим жіночої статі рекомендується отримати консультацію гінеколога для виключення захворювань сечостатевої сфери. При підозрі на злоякісні утворення в кісткових структурах необхідний додатковий огляд онколога.
Програма терапевтичних заходів обирається персонально для кожного хворого після оцінки клінічних особливостей і стадії захворювання.
медикаментозна терапія
На першому етапі метою лікування є зняття больового синдрому. При різкому загостренні недуги пацієнту рекомендується вжити заходів для позбавлення пошкодженого суглоба від навантаження. На піку розвитку больових відчуттів доцільне застосування медикаментозної блокади. Її принцип заснований на локальному введенні в навколосуглобових тканини потужних анестетиків і анальгетиків, в складі яких присутній новокаїн (Novocaine) або лідокаїн (Lidocainum). Їх дія спрямована на блокування потенціалзавісімих натрієвих каналів, за рахунок чого руйнується імпульсна передача роздратування чутливих закінчень по нервових волокнах.
Також лікувальна блокада хребта зменшує напругу мускулатури, усуває судинний спазм, ліквідує набряк у вогнищі запалення. На сьогоднішній день також застосовують периартикулярні блокади з гідрокортизоном (Hydrocortisonum) у випадках, коли поряд з дегенеративно-дистрофічних процесом відзначається запалення хрящових тканин.
При менш виражених больових відчуттях хворому призначають пероральний прийом або внутрішньовенне введення нестероїдних протизапальних препаратів. Хороший відповідь показує курс внутрішньом'язовихін'єкцій ДИКЛОБЕРЛ (Dicloberl). Усунути сакродінію можна з допомогу медикаментів з діючою речовиною кеторолакатрометамін, наприклад: кеторол (Ketorol).
Увага! НПЗЗ мають ряд виражених побічних дій, тому їх застосування допустимо виключно в нетривалий проміжок часу.
Для активізації процесу регенерації хрящової тканини і поліпшення трофіки суглобів застосовують хондопротекторние препарати комплексного складу або містять окремі компоненти: хондроїтинсірчаної кислоту, глюкозамін і інші. Швидкий ефект від лікування настає при виконанні внутрішньосуглобового введення хондролона (Chondrolonum). Відновити в'язкість синовіальної рідини в пошкодженому зчленуванні вдається після застосування біополімеру з іонами срібла ТМ «Нолтрекс».
Можливо пероральне застосування таблетованих форм хондопротектори, наприклад: структум (Structum), однак результат такої терапії відзначається після закінчення трьох місяців після прийому.
Для інформації! Досить якісним і доступним за ціною засобом є мазь Хондроксид (Chondroxide), проте, на думку травматологів, місцеві препарати краще використовувати в профілактичних цілях, а не при загостренні патології.
фізіотерапевтичне лікування
Методики фізіотерапії роблять благотворний вплив при артрозі крижово-клубового суглоба. З їх допомогою можна послабити больові відчуття, поліпшити тонус мускулатури, знизити набряклість, усунути запальний процес. Серед поширених фізіотерапевтичних методів:
- низкоинтенсивная лазерна терапія,
- амплипульс,
- радонові і сірчані ванни,
- електрофорез,
- магнітотерапія,
- озокеритотерапия.
рефлексотерапія
Один з ефективних методів нетрадиційної медицини для позбавлення від спондилоартроз при відсутності вираженого больового синдрому - мануальна терапія і пов'язані з нею методи:
- акупунктура (голковколювання, терапія чжень-цзю),
- акупресура - точковий масаж шляхом тиску на певні зони,
- шиацу - використання долонь і пальців рук для впливу на конкретні точки на тілі,
- лікувальний масаж.
ортопедичний режим
Мета цього заходу - обмеження рухливості в попереково-крижової зоні. Для мінімізації навантаження на поперековий відділ лікарі рекомендують використовувати спеціальні бандажі і корсети.
Також ортопедичний режим має на увазі зменшення рухової активності і зниження навантажень на опорно-рухову систему. При посиленні симптомів недуги слід знизити тривалість піших прогулянок, відмовитися від пробіжок і їзди на велосипеді, уникати тривалого стояння і перебування в сидячій позі. Також не слід виконувати силові вправи: не піднімати і не переносити тяжкості. Лікарі забороняють на стадії загострення спондилоартроз виконувати активні згинання та розгинання, не змінювати різко кут нахилу тулуба.
Лікувальна фізкультура
Щоденні заняття гімнастикою виступають прекрасної профілактичним заходом. Лікувальна фізкультура включає різноманітні рухи, в яких задіяна мускулатура нижньої частини спини. Це можуть бути повороти тулуба вправо і вліво, обертання торса за годинниковою стрілкою і проти, нахили вперед, назад і в бічні сторони. Всі рухи слід виконувати в повільному темпі, але з великою кількістю повторів, прислухаючись до власних відчуттів.
спеціальна дієта
Збалансований раціон, що виключає або обмежує до мінімуму «шкідливі» для кістково-м'язової системи продукти, сприяє нормалізації метаболічних процесів і забезпечує хрящові структури необхідними «будівельними цеглинками».
При артрозі крижово-клубового зчленування слід включити в меню:
- морську рибу: лосось, форель, кету, горбушу, молюски та морські водорості,
- нежирні частини яловичини, баранини, свинини, м'ясо свійської птиці,
- желеподібні страви,
- молочні продукти, тверді сири,
- курячі та перепелині яйця,
- бобові культури,
- овочі зеленого кольору, плоди та ягоди,
- гриби,
- каші з круп злакових культур,
- сухофрукти,
- насіння, горіхи, пророслі зерна пшениці.
У числі заборонених продуктів:
- соління і квашення,
- солоне сало, копчена і в'ялена риба, м'ясні делікатеси,
- вироби з консервантами,
- кофеиносодержащие речовини,
- газовані напої,
- продукти фастфуда.
Фахівці також рекомендують обмежити кількість кухонної солі і не захоплюватися плодовими овочами сімейства пасльонових: томатами, баклажанами, солодким і гірким перцем.
Лікування народними способами
Для відновлення структури хрящової тканини цілителі рекомендують щодня прикладати на зону попереково-крижового відділу компреси. У лікуванні використовують такі склади:
Перемелені на м'ясорубці кореневища хрону і чорна редька, з'єднані з медом рідкої консистенції.
Розтерта в порошок яєчна шкаралупа, змішана з густим кефіром або сметаною.
Перекручені в кашку листя білокачанної капусти з додаванням рослинної олії.
Паралельно з зовнішнім виконанням компресів при лікуванні артрозу травники радять приймати тривалими курсами відвари з листя берези і брусниці, кори верби і дуба, шишок хмелю, шабельника, кропиви, календули, ромашки, звіробою, конюшини, кульбаби.
Вас може зацікавити