Кіста Тарлова є рідкісним захворюванням і входить до групи спінальних арахноідальних кіст. Ця група патологій об'єднує різноманітні по локалізації та патогенезу освіти хребта.
Через відмінностей по етіологічним і морфологічних критеріях варіанти лікування, який дозволяють усунути кістозна пухлина, також різняться.
Цей тип кіст розвивається в області нервових корінців хребта, частіше у його заснування, в крижово-куприкової області. Характерно безсимптомний лікування, але деякі ознаки можуть проявлятися при певних розмірах і локалізації утворень. Симптоматика може включати біль в ураженій області (куприк, крижі), слабкість в кінцівках, втрату здатності контролю спорожнення сечового міхура і кишечника.
Такий варіант кіст хребта вперше детально описав Тарле. Точна причина, через яку формується пухлина, невідома, але серед лікарів поширена думка, що вони виникають в результаті порушення розвитку нервової тканини. Класичним варіантом хвороби вважається кістозна пухлина, локалізована в області крижів і куприка.
Епідеміологія захворювання
Кіста Тарлова зустрічається частіше серед жінок. Однак, таке захворювання часто залишається недіагностованим, і тому коректно судити про поширеність захворювання не представляється можливим. Безсимптомний перебіг патології сприяє тому, що в більшості випадків людина і не підозрює про її наявність.
Етіологія хвороби
До можливих причин формування кіст, які відкрив Тарле, слід віднести:
- Процес запалення в оболонках корінців нервів.
- Травмування хребта в області куприка або крижів з пошкодженням оболонки нерва і виходом ліквору.
- Порушення ембріонального розвитку з утворенням аномального з'єднання між періневральной областю і субарахноїдальним простором.
- Коливання тиску цереброспинальной рідини.
Єдиної думки про походження захворювання серед лікарів немає.
симптоматика захворювання
Кіста Тарлова часто не провокує розвиток вираженої симптоматики. Але при збільшенні її розмірів можуть пошкоджуватися прилеглі нервові корінці з формуванням радикулопатії. При цьому ступінь прояву симптомів індивідуальна.
Біль проявляється зазвичай в області куприка і крижів. Вона часто поширюється на малого таза і нижні кінцівки. Біль посилюється при русі, а також при положенні стоячи і сидячи. У рідкісних випадках, коли кістозна пухлина розташована в верхніх відділах хребта, біль проявляється в області шиї і рук. Пацієнти скаржаться на те, що болить сильніше в разі чхання, кашлю і різких рухів.
У разі защемлення нервів в області крижів і куприка формується симптоматика втрати неврологічних функцій, а саме:
- слабкість ніг,
- зниження рефлексів,
- оніміння шкірних покривів,
- втрата контролю сечовипускання і роботи кишечника,
- імпотенція.
У деяких випадках виявляється парестезія (печіння і поколювання), дизестезия (зменшення чутливості) в області ніг.
- головний біль,
- затуманення зору,
- відчуття тиску в області очей,
- слабкість м'язів області кісточок,
- ерозії тканин, розташованих трохи вище кістозного освіти (над куприком).
діагностика патології
Виявити кістозна пухлина хребта на рівні куприка і крижів не так просто, оскільки патологія часто протікає безсимптомно. Для цього проводиться ретельний огляд, неврологічне обстеження, дослідження за допомогою рентгенографії і томографії. На підставі отриманих даних лікар може поставити коректний діагноз.
терапія патології
У більшості випадків захворювання не потребує терапевтичних заходи. Рекомендується регулярно проводити моніторинг стану, це дозволить визначити, чи збільшилася пухлина в розмірах. У разі прояву симптоматики, що погіршує якість життя, лікування включає медикаментозні засоби, а в деяких випадках і операції.
Терапевтична тактика визначається в індивідуальному порядку. Як медикаментів часто застосовуються стероїди і нестероїдні протизапальні препарати. Біль може сприяти у виконанні цього при проведенні електростимуляції. Після її проведення пацієнти відзначають, що уражена область болить не так сильно.
Раніше в якості запобіжного терапії застосовувалася аспірація, тобто осушення кіст, локалізованих на рівні куприка. Однак, ефективність цього методу спірна, оскільки кістозна пухлина може знову наповнюватися ликвором. Операція на хребет при цій патології призначається, якщо медикаментозне лікування і фізіотерапія надають ефекту. Прогноз до одужання в більшості випадків сприятливий.
