Безпліддя - часта проблема, що супроводжує ендометріоз, майже в половині випадків неможливості зачаття причиною є саме це захворювання. Якщо в інших ситуаціях реальним і очевидним виходом стає екстракорпоральне запліднення, то ендометріоз і ЕКО сумісні не завжди: найчастіше перед початком програми потрібне тривале лікування.
Причини безпліддя при ендометріозі
Захворювання призводить до безпліддя з наступних причин:
- Спайковий процес. Приблизно в 80% випадків при ендометріозі в органах малого таза утворюються спайки, що порушують прохідність труб. Відповідно, порушуються овуляція і процес руху сперматозоїдів.
- Зміна гормонального фону. При ендометріозі зменшується кількість лютеїнізуючого гормону, що призводить до порушення дозрівання фолікулів. Крім того, збільшується кількість естрогенів, в результаті чого погіршується функція жовтого тіла, яка полягає в синтезі прогестерону.
- Зміна імунних процесів. У жінок з діагностованим ендометріозом часто виявляються антиспермальні антитіла, освіту яких призводить до імунологічної безплідності. Крім того, відбуваються негативні процеси в слизовій оболонці матки, що заважають імплантації яйцеклітини.
Лікування ендометріозу - непросте, яка передбачає комбінацію різних методів, причому навіть при стиханні основних симптомів захворювання нерідко повертається у вигляді рецидивів. Самостійна вагітність через рік після терапії, за даними досліджень, настає лише в 35% випадків.
Ендометріоз і ЕКО
На жаль, при подібному діагнозі екстракорпоральне запліднення не є панацеєю. Більш того, ще кілька років тому ендометріоз розглядався навіть як протипоказання до ЕКЗ, особливо тоді, коли ступінь захворювання висока. Головний аргумент подібної позиції - гормональна стимуляція овуляції спричинить за собою прогресування хвороби.
Проте, сьогодні ЕКО при ендометріозі можливо, а іноді навіть показано, але при цьому його програма повинна бути особливою. Лікар розробляє її індивідуально, беручи до уваги ступінь захворювання, вік жінки, тривалість хвороби, стан яєчників. Для пацієнток різного віку пропонуються різні програми. До 35 років:
- вичікувальна тактика в тому випадку, якщо має місце зовнішній ендометріоз зі ступенем не вище другого. Парам зазвичай дається 1-2 роки на наступ природної вагітності, після відповідного лікування,
- внутрішньоматкова інсемінація, якщо підтверджена прохідність труб,
- при відсутності результатів рекомендовано ЕКО.
Після 35 років вичікувальна тактика не застосовується, а ЕКО призначається відразу після проведення операції по усуненню вогнищ ендометріозу, при цьому перевага віддається методу ІКСІ.
Загальні принципи лікування, незалежно від віку:
- обов'язкове видалення ендометріоїдних кіст яєчника,
- важкі випадки захворювання (зовнішній ендометріоз високого ступеня, ретроцервікальний вид і інші) - абсолютне показання до застосування ДРТ.
Лекція про особливості ЕКО при ендометріозі
При цьому рекомендовано застосовувати довгі і супердлінние протоколи стимуляції. оскільки вони сприяють зниженню вироблення естрогену, збільшують шанси на отримання великої кількості здорових яйцеклітин. Крім того, супердлінние протокол, який триває 1-3 місяці, передбачає «відпочинок» яєчників протягом певного часу, що може сприяти згасання вогнищ хвороби. Якщо ж оваріальний резерв у жінки низький, а спроби ЕКО виявляються невдалими, рекомендується вдатися до використання донорських яйцеклітин.
: В яких випадках і як роблять ЕКО процедуру?
Цікаві матеріали по темі:
- Імовірність вдалого ЕКО з першого разу, відгуки пацієнтів і статистика!
- Протоколи ведення вагітності після ЕКЗ!
- Як харчуватися до, під час і після ЕКЗ?
- Топ-7 причин, чому ЕКО не виходить з першого разу!
- Основні етичні проблеми ЕКО!
- Вдалі чи кріопротоколи ЕКО, статистика та відгуки!