Кіста лобової пазухи (фото розміщено нижче) - це невелике кулясте утворення патологічного походження, яке розташовується у фронтальній синусе. Складається з двох стінок, зовнішньої і внутрішньої, і секреторною рідини, яка може бути стерильною (мукоцелє) або бактеріологічної (піоцеле).
Характер вмісту залежить від причин формування кісти і її давності. За статистикою, найчастіше ця патологія спостерігається у пацієнтів обох статей у віці від 10 до 20 років. У людей похилого, які переступили поріг в 60 років, ця недуга зустрічається вкрай рідко.
Механізм і причини виникнення кісти
Фронтальна пазуха покрита слизовою тканиною з залозами, основне завдання яких полягає у виробленні секрету. Він необхідний для природного та постійного зволоження носовою порожниною і захисту від потрапляють всередину мікроорганізмів.
Для кожної залози продуманий свій власний відтік. Якщо у людини часто виникають захворювання носа, стінки слизової починають потовщуватись, що здатне привести до закупорки залізистих проток - обструкції.
Саме обструкція - основний фактор, через який формується кіста, так як слиз навіть при засміченні відтоку продовжує вироблятися без зупинки і тим самим розтягує стінки оболонок.
Новоутворення в носовій порожнині - явище аж ніяк не рідкісне, але переважна кількість кіст доводиться на фронтальну зону. Це обумовлено тим, що лоб людини найчастіше піддається травм, до того ж, лобно-носовий канал представляє собою дуже заплутаний і довгий хід. Крім гнійного і бактеріологічного вмісту, кіста може бути наповнена серозним секретом (що називається гідроцеле), а в дуже рідкісних випадках зустрічається пневмоцеле - скупчення повітря.
симптоматика захворювання
Дивовижна патологія - кіста лобової пазухи. Симптоми у хворого можуть не виявитися зовсім або дати про себе знати тільки через роки і навіть десятиліття. Тим не менш, деякі характерні ознаки можуть свідчити про появу новоутворення у фронтальному синусі майже відразу:
- ускладненість дихання,
- головні болі, в основному локалізуються в області чола і перенісся,
- регулярна захворюваність синусити,
- тиск в очницях,
- різкий біль, що з'являється при сильних змінах атмосферного тиску (наприклад, переліт, занурення в воду).
На більш пізніх термінах відзначається поява опуклостей в області лобових пазух. яке може бути помітно оку або діагностуватися при обмацуванні. Якщо натиснути на кульку, пацієнт відчує різкий біль, іноді може чутися чіткий хрест або потріскування. Якщо тиск занадто сильне, підсумком може з'явитися формування свища - отвори, через яке буде виходити вміст кісти. У дуже запущених випадках нижня стінка фронтальної пазухи зсувається ще нижче, що, в свою чергу, викликає опускання очного яблука, іноді зі зміщенням назовні.
Кіста лобової пазухи (фото патології дивіться в галереї) здатна викликати також і ураження органів зору. Нерідкі випадки порушення сприйняття колірного спектра, появи ефекту «двоїння», зниження зору. Інтенсивне сльозотеча без видимих причин - ще одна ознака, що говорить про можливе утворення кісти.
Чим небезпечне захворювання?
Якщо вчасно не почати терапію, може сформуватися спеціальний отвір, що називається фістули, через яке вміст кісти потрапить на сусідні органи, в першу чергу - це очі. Найчастіше зустрічаються такі ускладнення, як флегмона очниці, ендофтальміт, панофтальмит. Рідше виникає менінгіт і енцефаліт.
На жаль, такі запалення майже не піддаються консервативним методам лікування, тому кращий спосіб - хірургічний. Зволікання зі зверненням до лікаря або затягування радикального лікування при гнійних ураженнях очниці може стати причиною повного видалення органу зору.
діагностичні питання
В силу того, що найчастіше кістозні формування в синусах фронтальної зони себе ніяк не виявляються, в більшості випадків діагностика виходить «випадкової». Пацієнт звертається за допомогою зовсім з інших питань, а в ході досліджень з'ясовується додаткова проблема.
При наявності конкретних скарг діагноз підтверджується за допомогою рентгенографії. В якості додаткових інструментальних методів використовується УЗД, МРТ, діагностична пункція і інші способи. Для оцінки ускладнень залучаються лікарі вузьких спеціальностей: офтальмологи і неврологи.
Труднощі діагностики в тому, що маленька, що займає не більш 1/3 всього синуса кіста лобової пазухи на рентгені, хоч я знаю. У таких випадках при підозрі на новоутворення рекомендується робити КТ і МРТ. Іноді вдаються до зондування пазух для оцінки стану і прохідності лобно-носового каналу.
можливості лікування
Основний метод впливу на подібні освіти - хірургічний. У разі вираженої симптоматики або розвитку будь-якого ускладнення, ні про які консервативних і альтернативні способи мови бути не може. Однак якщо виявлена «зачаїлася» кіста лобової пазухи, лікування проводиться за допомогою медикаментів, які мають протизапальну і протинабрякову дію. Щоб соустя, що з'єднують синуси, розкрилися, ліки спрямовані на певні результати:
- самостійне розкриття соустий,
- розрідження секрету,
- відтік слизу з пазух фронтальної зони,
- відновлення вільного повітрообміну синусів,
- регенерацію тканин, що вистилають пазухи,
- ліквідацію набряклості,
- вимивання хвороботворних мас.
Після досягнення цих ефектів в лобові пазухи вводять спеціальні речовини, які акуратно омивають освіту і одночасно сприяють його розсмоктуванню.
У деяких випадках спостерігається мимовільне спустошення порожнини кісти, коли слиз випливає через носові ходи назовні. При цьому може спостерігатися поліпшення стану, зменшення болю, проте до процесу одужання подібне явище відношення не має. Пройде якийсь час, і кіста знову наповниться секретом.
Наступний етап консервативної терапії - зменшення запалених слизових оболонок. При позитивній динаміці спостерігається скорочення больових епізодів, відновлення нормального дихання. Але якщо ефекту немає, не змінюється кіста лобової пазухи, а симптоми наростають, показано хірургічне втручання, причому якомога швидше. В іншому випадку можливі ускладнення, які кардинально змінять тактику терапії і ускладнять процес одужання.
Оперативна допомога
Класичний метод хірургічного лікування новоутворень в лобових пазухах - Фронтотомія. Вона являє собою втручання відкритого типу, яке проводиться під загальним наркозом і супроводжується масою небажаних ефектів. В першу чергу, це зайва травматизація м'яких тканин і епітелію слизових оболонок, що призводить до рефлекторного звуження каналів і порушення дихальної функції. По-друге, після такої операції залишається добре помітний зовнішній дефект. І, нарешті, по-третє - відновний період після класичної Фронтотомія займає багато часу.
На зміну стандартному підходу прийшла ендоскопічна техніка. що дозволяє проводити ту ж маніпуляцію, але з найменшими ризиками. За допомогою гнучкої спеціальної трубки, яка оснащена мікроскопічної камерою, хірурги добираються до кісти через носові ходи. Крізь них же вводяться інші хірургічні маніпулятори, і через ці ж отвори ліквідується кіста.
До переваг ендоскопічної техніки можна зарахувати відсутність небажаних ефектів, характерних для класичної Фронтотомія:
- скорочення тривалості самої операції,
- мінімальна поразка здорових тканин,
- короткий реабілітаційний період,
- помірна болючість під час і після втручання,
- відсутність рубців і шрамів,
- нормальне дихання.
На жаль, ендоскопи та супутнє обладнання мають досить високою вартістю, тому далеко не всі лікувальні заклади оснащені такою технікою.
При найменшій підозрі на кістозне освіту в синусах, не тільки лобному, а й інших, бажано в найкоротші терміни проконсультуватися з лікарем ЛОР практики. Зволікання і надія на «чудесне зцілення» може обійтися набагато дорожче, ніж витрати на медикаменти або операцію.